Continuità assistenziale e Cure Palliative Territoriali

l morbo di Parkinson è una malattia multisistemica, caratterizzata da disturbi del movimento (rigidità, bradicinesia, tremore), associati a numerose complicanze non motorie.

Nella maggioranza dei pazienti esordisce in età avanzata, ed aggrava i problemi dovuti all’invecchiamento, ponendo numerose sfide gestionali. Si tratta di prendersi cura di pazienti nei quali, alle problematiche specifiche della condizione neurologica di base, si sommano le patologie tipiche della terza età quali, ad esempio, ipomobilità, disturbi della pressione arteriosa, osteoporosi, incontinenza, depressione e disturbi del sonno. I farmaci che curano il Parkinson, d’altro canto,  inducono effetti collaterali che riguardano la sfera fisica (movimenti involontari, stipsi, ipotensione ortostatica, per citare alcuni fra i più comuni) e psichica.

La gestione di  un paziente complesso richiede la collaborazione di diverse figure professionali coordinate da un “regista” con competenze ampie, in grado di colloquiare con i diversi specialisti. Il luogo ideale dove ciò può accadere è il Day Hospital di Geriatria che si occupa  non solo del paziente anziano ma anche e soprattutto del paziente cosiddetto “fragile”.

Ormai da anni infatti, il D.H. di Geriatria propone ad ogni paziente un percorso basato sulla valutazione delle modalità di intervento più adeguate a rispondere al bisogno di salute di ciascun individuo per garantire risposte flessibili, personalizzate, integrate e continuative che tengano conto delle reali necessità e bisogni assistenziali.

I pazienti vengono sottoposti a valutazione multidimensionale, che include uno studio dello stato funzionale, cognitivo, nutrizionale, del tono dell’umore, del comportamento e della funzione fisica e della disabilità. È previsto al bisogno, il coinvolgimento di altri specialisti (neurologo, psichiatra, fisiatra, pneumologo, otorinolaringoiatra e nutrizionista /dietologo).

In particolare, il percorso dedicato ai pazienti affetti da malattia di Parkinson, prevede una valutazione clinica generale associata alla esecuzione di esami ematochimici completi, elettrocardiogramma e test cognitivi, oltre alla determinazione dell’indice di fragilità. I medici del DH lavorano in stretta collaborazione con l’Ambulatorio dei Disturbi del Movimento del Policlinico Gemelli, ma naturalmente il percorso è aperto anche a pazienti seguiti presso altri centri neurologici.

Il percorso non è solo assistenziale ma anche riabilitativo e comprende la valutazione fisioterapica ai fini della stesura di un piano di riabilitazione.

Il percorso riabilitativo si svolge nelle palestre del nostro Policlinico, comprende attività in gruppo e individuale ed è pensato per pazienti che siano in grado di camminare e collaborare attivamente agli esercizi.

Referente:

• Dott.ssa   Rita Lo Monaco   -  geriatra

La sindrome di DOWN rappresenta la più prevalente affezione cromosomica nell’uomo.

Nell’ultimo secolo, l’aspettativa di vita delle persone con sindrome di Down si è drasticamente modificata passando dai 9 anni nel 1929 ai 60 anni nel 2002. Stime sul differente aumento dell’aspettativa di vita tra le persone Down e la popolazione generale hanno portato alcuni ricercatori a speculare che le persone Down saranno tanto longeve quanto la popolazione generale nel giro di una generazione. 

 Le persone adulte con sindrome di Down presentano molteplici patologie concomitanti (multimorbidità) in maniera simile alla popolazione geriatrica. Inoltre, la tipologia delle principali patologie sembra seguire un pattern simile alla popolazione anziana: frequenti sono infatti demenza di tipo Alzheimer, disturbi comportamentali, disordini della sfera dell’umore, osteoporosi, ipotiroidismo, sindrome delle apnee ostruttive del sonno, ipovisus, ipoacusia. Questi pattern di malattie, seppure poco studiati sembrano essere differenti rispetto a quelli osservati nel bambino con sindrome di Down, nel quale frequenti sono le neoplasie ematologiche e le patologie cardiache congenite, che invece sono infrequenti nella popolazione adulta con tale condizione.

Obiettivo del seguente percorso è quello di uniformare il comportamento dei professionisti del nostro reparto verso percorsi diagnostico-terapeutici appropriati in linea con i dati provenienti dalle evidenze scientifiche.

In particolare si cercherà di dare una risposta ai seguenti quesiti:

•          Quali procedure diagnostiche, strumentali e laboratoristiche è appropriato eseguire nel paziente con adulto con sindrome di Down?

•          Quali misure terapeutiche è appropriato adottare?

Referente:

•  dott. Angelo Carfì - geriatra

mail : downtowncemi@gmail.com