Centro Antiveleni

Il paziente può giungere in pronto soccorso perché, volontariamente o involontariamente per errore:

• può aver ingerito farmaci, alcool, sostanze caustiche (candeggina, detersivi, prodotti per la pulizia del corpo o della casa, prodotti di comune uso domestico, ecc), droghe, piante velenose, funghi, alimenti tossici in quanto tale o perché conservati in modo sbagliato
• può aver respirato fumi, vapori, o gas tossici a casa o in ambiente di lavoro o in altri luoghi chiusi o all’aperto: monossido di carbonio, prodotto da stufe o caldaie non ben funzionanti, sostanze respirate in seguito ad incendi, gas liberati a causa del mescolamento non consigliato di prodotti usati per la pulizia della casa, acidi o basi, prodotti tossici respirati sul luogo di lavoro o anche a casa quando usate le sostanze tossiche senza adeguati e consigliati mezzi di protezione, quali mascherine per proteggere le vie aeree o i guanti
• può essere entrato in contatto con la pelle non protetta da vestiti o guanti
• può aver iniettato sotto la pelle o in vena sostanze tossiche  
• può essere stato punto o morso da insetti, ragni, serpenti o altri animali pericolosi che hanno dato importanti segni e sintomi locali o generali

• Contattare il centro antiveleni, se il paziente sta ancora bene ed è stato esposto ad una sostanza certamente tossica o in caso di dubbi, prima di recarsi in pronto soccorso. Se il paziente sta male recarsi subito in pronto soccorso.
• MAI far vomitare il paziente o somministrare latte o altre sostanze autonomamente: contattare prima il centro antiveleni che darà indicazione su cosa fare prima di recarsi, se indicato, in pronto soccorso
• portare sempre la scatola dei farmaci, la bottiglia contenente la sostanza ingerita, i funghi o gli altri alimenti eventualmente avanzati (cotti, crudi o gli scarti rimasti nell’immondizia), ogni contenitore che indichi la sostanza contenuta in esso e altri elementi che possano aiutare il medico nell’identificare la sostanza cui il paziente è stato esposto
• annotare l’orario in cui si è verificato l’evento
• prestare attenzione ai sintomi

• evitare travasi di sostanze tossiche in bottiglie che possono essere confuse per acqua o liquidi commestibili
• evitare di conservare sostanze tossiche in luoghi, scaffali, cassetti o altro raggiungibili facilmente dai bambini
• prestare attenzione a non lasciare in giro farmaci non custoditi, soprattutto in case dove vivono dei bambini
• annotare in rubrica un numero di telefono del centro antiveleni da chiamare in caso di dubbio o necessità

Il paziente sarà gestito dal medico e dagli infermieri che potranno essere supportati dal centro antiveleni o, se presente in pronto soccorso, dal tossicologo, se ritenuto necessario.

Il medico, dopo aver preso in carico il paziente, chiederà, a chi lo ha accompagnato, informazioni in merito a:

• condizioni generali del paziente
• sostanza responsabile dell’intossicazione
• quando il paziente è stato esposto
• sintomi che il paziente presenta
• farmaci che il paziente assume regolarmente a casa

In pronto soccorso il paziente intossicato sarà monitorato per le eventuali variazioni del quadro clinico dovute all’intossicazione. Saranno controllati e monitorizzati, soprattutto nei casi più gravi, i battiti cardiaci e l’elettrocardiogramma, la pressione del sangue e la diuresi.

Il paziente potrà essere sottoposto a terapie, delle quali saranno adeguatamente informati anche i parenti, che riguardano:

• uso dell’antidoto appropriato, se necessario e previsto
• tecniche di decontaminazione, se necessarie, per rimuovere la sostanza tossica eventualmente ancora in contatto con il paziente:
  • lavanda gastrica con un tubo che dalla bocca raggiunge lo stomaco del paziente per lavare e rimuovere le compresse o le sostanze tossiche ingerite che ancora dovessero essere presenti nello stomaco 
  • somministrazione di carbone attivo per bocca per assorbire le sostanze tossiche non rimosse del tutto con la lavanda gastrica
  • rimozione degli abiti e lavaggio con acqua tiepida della cute che si è esposta alla sostanza tossica e sulla quale si presume essa sia ancora presente, in caso di sola esposizione cutanea
• esami del sangue e/o delle urine per identificare se c’è stato un danno di alcuni organi, quali cuore, fegato, cervello, rene, pancreas
• esami del sangue e/o delle urine per dosare la sostanza, quando ritenuto necessario e possibile
• esami ulteriori di approfondimento diagnostico quali ecografia, radiografia del torace, TAC ed endoscopia quando ritenuti necessari

In base alla gravità delle condizioni cliniche, e alla pericolosità della sostanza tossica responsabile dell’evento, il paziente potrà essere seguito da un gruppo di specialisti di diverse specialità che eseguiranno, inoltre, un monitoraggio delle condizioni cliniche e dei parametri vitali negli ambienti dell’ospedale ritenuti più opportuni, dal pronto soccorso alla rianimazione o nei reparti di degenza, per tutto il tempo necessario al ripristino delle condizioni normali del paziente, considerando anche il tempo di eliminazione della sostanza tossica stessa dall’organismo, oppure il paziente potrà essere dimesso a domicilio con tutte le indicazioni e la terapia del caso.

• Contattare il centro antiveleni della Fondazione al numero 063054343
• Definire il caso clinico e condividere l’indicazione all’utilizzo dell’antidoto per il nulla osta alla cessione
• Inviare apposito automezzo per il trasferimento dell’antidoto, salvo condizioni di urgenza da valutare con il medico referente del Centro Antiveleni, presso il bancone del triage del pronto soccorso della Fondazione Gemelli
• Presi accordi con il centro antiveleni e inviato l’automezzo sarà necessario inviare la richiesta di antidoto dalla struttura richiedente, specificando il tipo di antidoto richiesto, la quantità, le generalità del paziente e il medico richiedente, in uno dei seguenti modi, concordato telefonicamente con il medico referente del Centro Antiveleni:
  • Via fax al numero 0630154989, presso i locali del Centro Antiveleni, nei giorni feriali fino a quando è presente il personale CAV presso i locali del Centro Antiveleni
  • Via fax al numero 0630156236, presso i locali della TIPO, nei giorni notturni e festivi e quando il medico referente del Centro Antiveleni opera presso la Terapia Intensiva Postoperatoria TIPO
  • Via fax al numero 0635510331, presso il Pronto Soccorso, in caso di inaccessibilità agli altri numeri
  • via mail cavgemelliantidoti@policlinicogemelli.it

Si chiede al medico che richiede l’antidoto di fornire i contatti della farmacia dell’ospedale cui il Centro Antiveleni potrà eventualmente richiedere la restituzione dell’antidoto fornito.