Anestesia, Rianimazione, Terapia Intensiva e Tossicologia Clinica

• insufficienza cardiaca: pazienti sottoposti a rianimazione cardiopolmonare, pazienti in shock cardiogeno;
• insufficienza respiratoria acuta/ARDS o con riacutizzazione di BPCO
• shock settico/insufficienza multiorgano sepsi-relata
• patologia neurologica acuta/severa: stato di male; emorragia cerebrale; ictus; meningite/encefalite
• politrauma/trauma cranico
• coma di origine metabolica
•  shock emorragico
•  intossicazioni acute
• pazienti sottoposti a interventi chirurgici complessi e/o affetti da comorbidità tali da aver bisogno di assistenza post-operatoria di tipo intensivo

Per la gestione ottimale dei pazienti vengono utilizzate e messe in atto strategie terapeutiche che seguono linee guida nazionali ed internazionali nonché protocolli interni di gestione pazienti.

Tra le tecniche utilizzate si annoverano:

• l’utilizzo dell’ossigenazione extracorporea (ECMO) e della rimozione extracorporea di CO2 (ECCOR) per la gestione dell’ARDS grave, nonché di supporto ventilatorio con ossido nitrico;
• l’utilizzo dell’ossigenazione extracorporea (ECMO) per la gestione dell’arresto cardiaco refrattario alle manovre rianimatorie (quest’ ultimo posizionato in un setting d’emergenza specifico, “percorso viola”, svolto in collaborazione con il dipartimento di cardiologia);
• l’utilizzo di strategie ventilatorie di ultima generazione (NOVA);
• l’utilizzo di tecniche di emofiltrazione/depurazione nella insufficienza renale e nella sepsi;
• l’esecuzione in reparto di tracheostomie percutanee eseguite sotto guida broncoscopica;
• l’esecuzione di broncoscopie diagnostiche/terapeutiche (toilette lavaggi endobronchiale, broncoalveolari, intubazioni difficili);
• tecniche di monitoraggio emodinamico invasive/semi-invasive: posizionamento di cateteri di Swan-Ganz per il monitoraggio delle pressioni polmonari e posizionamento di sistema EV1000 per l’analisi della performance cardiaca e delle resistenze sistemiche nello shock;
• posizionamento di drenaggi toracici per drenaggio di pneumotorace e versamenti;
•  utilizzo di tecniche ecografiche: nel setting sell’emergenza-urgenza (ECOFAST); per la valutazione della performance cardiaca; per la valutazione dei parenchimi addominale e del parenchima polmonare;
• posizionamento di cateteri venosi centrali;
• l’esecuzione di blocchi antalgici periferici, peridurali e l’elaborazione di protocolli di analgesia per i degenti;
• l’utilizzo di tecniche di monitoraggio neurologico avanzato;
• l’utilizzo di tecniche point of care (POC) per il monitoraggio della coagulazione e la gestione delle coagulopatie (TEG, ROTEM).

L’attività si esplica nei reparti di terapia intensiva, in tutto l’ospedale per quanto concerne le consulenze e le emergenze interne e nella sala urgenze del pronto soccorso, in cui sono previste 6 postazioni operative.