A distanza di un anno dalla presentazione del Percorso Diagnostico e Terapeutico As­sistenziale (PDTA) dedicato ai pazienti con Tumori Testa-Collo, la Fondazione Policlini­co Universitario Agostino Gemelli IRCCS e la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Uni­versità Cattolica del Sacro Cuore si stanno configurando sempre più come centro di riferimento oncologico nazionale anche per questi tumori, più rari ma di grave im­patto sociale, entrando a far parte della “Al­leanza Contro il Cancro” (ACC), la rete di ri­cerca oncologica nazionale. Presso la UOC di Otorinolaringoiatria (Direttore Prof. Gae­tano Paludetti) e la UOSA di Oncologia Cervico-Facciale (Direttore Prof. Giovanni Almadori), che insieme rappresentano il Centro Oncologico di riferimento per i tu­mori Testa-Collo, si coniugano multidiscipli­narietà, eccellenza delle cure e attività chi­rurgica all’avanguardia.

Nel 2019 presso il Centro Oncologico Testa-Collo sono stati trattati circa 400 nuovi pa­zienti affetti da neoplasie maligne per un totale di circa 6500 pazienti a partire dal 2004. Nella maggior parte dei casi è stata effettuata una chirurgia iniziale esclusiva con o senza radiochemioterapia postope­ratoria. Per altri pazienti è stata effettuata una chirurgia di salvataggio con intento cu­rativo dopo fallimento di precedenti tratta­menti di preservazione d’organo non chi­rurgici o dopo chirurgia iniziale e, più rara­mente, in casi altamente selezionati di pa­zienti con tumori localmente avanzati e dis­figuranti, una chirurgia palliativa con l’unico intento di migliorare la quantità e la qualità della vita.

Tale chirurgia spazia da quella mininvasiva endoscopica e non, a quella più demolitiva, a quella ancora più estrema e complessa richiedente una immediata ricostruzione di grandi difetti chi­rurgici effettuata in collaborazione con la UOC di Chirurgia Plastica (Direttore Prof.ssa Marzia Salgarello).

Il contributo della chirurgia plastica ricostruttiva rap­presenta infatti una ulteriore evo­luzione nel tratta­mento chirurgico dei tumori Testa-Collo anche presso il centro oncologi­co. La possibilità di poter ricostruire ampi difetti chirurgici at­traverso il trasferimento di tessuto cuta­neo, adiposo-cutaneo, fascio-cutaneo, mu­scolo-fascio-cutaneo e osteo-cutaneo, pre­levato a distanza da specifici e selezionati siti donatori dello stesso paziente, rivasco­larizzabile attraverso complesse microana­stomosi arteriose e venose a livello dei vasi del collo, consente una chirurgia oncologi­ca anche estrema, ma ad impatto progno­stico favorevole sia sul controllo oncologi­co che sul risultato funzionale ed estetico.

Questa chirurgia combinata, iniziata nel 2004 ed effettuata con cadenza settimana­le, ha permesso di ottenere una casistica operatoria di circa 650 pazienti, tra le più ampie nel panorama nazionale; per tale motivo il Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS rappresenta uno dei principali centri all’avanguardia per il trattamento dei tu­mori Testa-Collo.

Presso la struttura sono a disposizione le più diverse figure professionali in grado di fornire le competenze specifiche per un approccio terapeutico multidisciplinare in­tegrato a tali tumori, attraverso riunioni multisciplinari congiunte (Tumor-Board) al­le quali prendono parte radioterapisti, on­cologi medici, istopatologi, radiologi, medi­ci nucleari ed altri esperti di discipline affi­ni, con lo scopo di definire le opzioni tera­peutiche migliori sulla base delle linee gui­da scientifiche più recenti.

Presso il Centro è poi disponibile un ambu­latorio oncologico dedicato alla diagnosi precoce dei tumori mediante un accurato esame endoscopico. Presso lo stesso am­bulatorio oncologico viene inoltre svolto un servizio di Follow-Up nei pazienti già tratta­ti attraverso una visita congiunta con chi­rurghi ORL e con radioterapisti, con l’inten­to di effettuare prevenzione e diagnosi pre­coce sia delle recidive che di secondi tumo­ri primitivi multipli.

Ulteriori servizi di supporto sono rappre­sentati da programmi di riabilitazione logo­pedica e fisiatrica post-operatoria; pro­grammi per la cessazione di fumo ed alcol; screening per la prevenzione dei tumori in donne ed uomini ad alto rischio e nei più giovani (under 40) per la ricerca dell’infezio­ne da Papillomavirus oncogeni, mediante brushing orofaringeo (“Pap-test” orale); supporto psicologico e sostegno per i pa­zienti anziani.

Il centro oncologico, infine, mette a disposi­zione numerosi servizi di prevenzione ogni anno, in primavera, organizzando delle giornate per la prevenzione dei tumori Te­sta-Collo, in concomitanza con la “Make Sense Campaign” sponsorizzata dalla Asso­ciazione Italiana di Oncologia Cervico-Cefa­lica (AIOCC) di cui sia il Prof. Paludetti che il Prof. Almadori sono soci fondatori. Il cen­tro oncologico inoltre sta organizzando una iniziativa simile con la “Oral, Head and Neck Cancer Awareness Week” (OHAN­CAW) come servizio gratuito per la comuni­tà al fine di incrementare la consapevolez­za di tali tumori, un impegno a cui si è as­sociata immediatamente la Fondazione Po­liclinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS.

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ONCOLOGIA CERVICO-FACCIALE: Tel. 06/3055351 dal lunedi al vener­di dalle 8.30 alle 13.30; e-mail: se­greteriaoncologiacervicofacciale@policlinicogemelli.it

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