{"id":78351,"date":"2026-10-07T10:31:29","date_gmt":"2026-10-07T09:31:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_reparto&p=78351"},"modified":"2026-10-07T10:31:29","modified_gmt":"2026-10-07T09:31:29","slug":"patologia-della-giunzione-craniocerniera","status":"publish","type":"kf_gem_reparto","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/operational-units\/patologia-della-giunzione-craniocerniera\/","title":{"rendered":"Patologia della giunzione craniocerniera"},"content":{"rendered":"\n

La UOSD Patologia della Craniocerniera rappresenta un UNICUM assitenziale , non esistendo altri centri analoghi documentati a livello sia nazionale che internazionale. La vocazione specifica della Unit\u00e0 (oltre che per la neurochirurgia generale cranica e spinale in senso lato) \u00e8 orientata sulla GIUNZIONE CRANIO CERVICALE. Il Prof Massimiliano Visocchi ne \u00e8 il Direttore e contestualmente anche Direttore Scientifico del Master di II livello e del Centro di Ricerca in Approcci chirurgici alla Giunzione Craniocervicale. Dal Gennaio 2026 \u00e8 stato inoltre nominato Chairman del Craniovertebral Junction (CVJ) Committee della Federazione Mondiale di Neurochirurgia (World Federation of Neurosurgical Societies \u2013 WFNS) e considerate pertanto il punto di riferimento nel mondo per questa neurochirurgia. Il legame tra l\u2019Unit\u00e0 Operativa ed I corrispettivi accademici sopraelencati consentono un sinergismo stretto tra ricerca ed assistenza.<\/p>\n\n\n\n

Le patologie della giunzione craniocervicale comprendono alterazioni congenite o acquisite dell’area di passaggio tra il cranio e le prime due vertebre cervicali che possono comprimere il midollo spinale o il tronco encefalico.<\/p>\n\n\n\n

Cause principali<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Anomalie congenite: Difetti di sviluppo presenti dalla nascita come alterato sviluppo embrionale su base genetica come la sindrome di Down o la sindrome di Ehlers-Danlos, malattia del tessuto connettivo iper lasso etc o la Mucopolisaccaridosi, sindrome dismetabolica cio\u00e8 da alterato metabolismo etc<\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Malattie infiammatorie: Condizioni come l’artrite reumatoide , artrite psoriasica etc che possono erodere le articolazioni e causare lussazioni.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Traumi: Fratture ossee di C1 (Atlante) Jefferson o di C2 (Epistrofeo) come Anderson o Hangman<\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Tumori: o neoformazioni come i meningiomi della fossa cranica posteriore e del forame magno, i cordomi, tumori ossei, cisti aneurismatiche dell\u2019osso metastasi, neurinomi e neurofibromi, tumori dei nervi che riducono lo spazio per il sistema nervoso centrale (giunzione bulbomidollare) e periferico (radici nervose).<\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Disturbi della dinamica liquorale : come Malattia di Arnold Chiari o Sindrome di Chiari che consiste nell\u2019erniazione delle tonsille cerebellari nel forame magno della base del cranio, con possibili associati idrocefalo e siringomielia (rispettivamente accumulo di liquor nei ventricoli cerebralie e nel midollo spinale). Per questo capitolo \u00e8 in itinere la creazione di un Chiari Center regionale, il primo in Italia per la diagnosi e cura interdisciplinare.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Tutte le predette condizioni possono associarsi ad Instabilit\u00e0 Craniocervicale: Eccessiva mobilit\u00e0 tra cranio e prime vertebre,<\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Sindromi dolorose specifiche: Malattia di Arnold ovvero sindrome dolorosa da compressione delle seconde radici nervose cervicali, caratterizzata da dolore nucale suboccipitale laterale.<\/p>\n\n\n\n

Sintomi comuni<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Dolore al collo e alla nuca (cefalea occipitale) che peggiora con i movimenti della testa, con la tosse o piegandosi in avanti.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Vertigini o visione offuscata.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Debolezza (ipostenia emi o paraparesi) o formicolio (parestesie) alle braccia e alle gambe.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Difficolt\u00e0 nella deglutizione (disfagia), della fonazione (disfonia) della elevazione della spalla (deficit del nervo accessorio), talvolta sindrome delle apnee notturne nei casi pi\u00f9 avanzati.<\/p>\n\n\n\n

Diagnosi e trattamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Diagnosi: Si effettua con esami di immagine come la risonanza magnetica (RM) per i tessuti molli e la tomografia computerizzata (TC) con ricostruzioni ossee, sempre con e senza mezzo di contrasto<\/p>\n\n\n\n

con ricostruzione dei vasi epiaortici (arterie carotidi e vertebrali) indispensabili per gli approcci chirurgici anteriore, sempre affiancate da radiografie dinamiche.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Trattamento: Pu\u00f2 variare dal riposo e l’uso di collari ortopedici fino alla stabilizzazione chirurgica nei casi di grave compressione o instabilit\u00e0<\/p>\n\n\n\n

\u00b7 Quando la compressione , di qualunque natura sia irriducibile si procede con un approccio demolitivo per via anteriore (transnasale, transorale sottomandibolare retrofarigeo e cervicale ascendente microchirurgico o endoscopico) oppure anterolaterale posteriore (approccio extreme lateral) o posterolaterale (approccio far lateral) seguiti da stabilizzazione chirurgica.<\/p>\n\n\n\n

Tutti gl interventi predetti sono eseguito con le pi\u00f9 avanzate tecniche chirurgiche (Microchirurgia Esoscopia, endoscopia, impiego di aspiratori ad ultrasuoni) e di monitoraggio (Neuroradiologia intraoperatoria con OArm per ricostruzioni tridimensionali delle immagini patologiche, Neuronavigazione, neuromonitoraggio fisiologico).<\/p>\n\n\n\n

\u00b7<\/p>\n\n\n\n

Per questa Unit\u00e0 sono previste 4 sedute operatorie individuali settimanali e l\u2019appuntamento per la visita ambulatoriale viene preso in via esclusiva al cellulare del Professore +39 360807781<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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