{"id":19045,"date":"2019-02-14T17:38:43","date_gmt":"2019-02-14T17:38:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/reparti\/chirurgia-peritoneo-retroperitoneo\/"},"modified":"2021-02-08T13:23:30","modified_gmt":"2021-02-08T13:23:30","slug":"peritoneum-and-retroperitoneum-surgery","status":"publish","type":"kf_gem_reparto","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/operational-units\/peritoneum-and-retroperitoneum-surgery\/","title":{"rendered":"Peritoneum and retroperitoneum Surgery"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019unita operativa complessa&nbsp;<strong>UOC&nbsp;<\/strong>di<strong>&nbsp;Chirurgia del peritoneo e del retroperitoneo<\/strong>&nbsp;ha come obiettivo la cura dei tumori primitivi e secondari del peritoneo e dei sarcomi retroperitoneali.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019attivit\u00e0 si svolge in collaborazione con altri specialisti (afferenti alle unit\u00e0 di Oncologia Medica, Ginecologia Oncologica, Radioterapia, Radiologia ed Anatomia Patologica) nel corso di meeting multidisciplinari settimanali (<strong>Tumor Board SUPER<\/strong>&nbsp;\u2013 Surgical Unit of PEritoneum and Retroperitoneum) volti alla definizione dei migliori trattamenti sul singolo paziente, definiti su base collegiale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La UOC \u00e8 accreditata presso la European School of Peritoneal Surface Oncology della ESSO (European Society of Surgical Oncology).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le patologie che vengono pi\u00f9 frequentemente trattate sono: i tumori primitivi del peritoneo (<strong>Pseudomixomi e Mesoteliomi<\/strong>), la&nbsp;<strong>carcinosi peritoneale&nbsp;<\/strong>ad origine prevalente gastrointestinale, i tumori dello&nbsp;<strong>stomaco,&nbsp;<\/strong>del<strong>&nbsp;colon-retto<\/strong>,&nbsp; del&nbsp;<strong>pancreas,&nbsp;<\/strong>i&nbsp;<strong>sarcomi<\/strong>&nbsp;retroperitoneali, i&nbsp;<strong>GIST (Tumori stromali gastrointestinali),&nbsp;<\/strong>le&nbsp;<strong>metastasi linfonodali<\/strong>&nbsp;addominali di malattia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tra le tecniche all\u2019avanguardia utilizzate si evidenziano:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La<strong>&nbsp;peritonectomia<\/strong>&nbsp;cio\u00e8 la tecnica chirurgica che consente di asportare tutta la malattia macroscopica visibile a carico del peritoneo e degli organi interessati (citoriduzione completa &#8211; CRS).<\/li><li>La<strong>&nbsp;chemioipertermia intraoperatoria ad alte temperature (Hypertermic Intraperitoneal Chemotherapy \u2013 HIPEC)<\/strong>&nbsp;somministrata allo scopo di trattare anche la malattia microscopica residua peritoneale non visibile. La via di somministrazione locoregionale permette di raggiungere pi\u00f9 elevate concentrazioni del farmaco antitumorale a diretto contatto con la neoplasia ed una conseguente riduzione dell\u2019esposizione sistemica. L\u2019ipertermia possiede inoltre un\u2019intrinseca attivit\u00e0 antitumorale ed accresce l\u2019efficacia di diversi principi chemioterapici.<\/li><li>La&nbsp;<strong>PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy)<\/strong>&nbsp;metodica di recente introduzione, sviluppata per il trattamento della carcinosi peritoneale nei pazienti sui quali non si pu\u00f2 intervenire con la chirurgia citoriduttiva. Questa tecnica permette di somministrare il farmaco tramite aerosol, attraverso un accesso di tipo laparoscopico, l\u2019esecuzione di biopsie per uno studio istologico e l\u2019aspirazione del liquido ascitico qualora presente. L\u2019obiettivo della PIPAC \u00e8 quello di controllare l\u2019ulteriore diffusione della carcinosi, evitare il riformarsi dell\u2019ascite, e, nei casi con migliore risposta, di preparare il paziente a un intervento chirurgico citoriduttivo curativo. I vantaggi sono la ripetibilit\u00e0 della metodica, la scarsa invasivit\u00e0, la ridotta incidenza degli effetti collaterali tipici della chemioterapia sistemica e la possibilit\u00e0 di monitorare la risposta alla chemioterapia locale.<\/li><li>Le tecniche radiologiche innovative come la&nbsp;<strong>IGRT (Radioterapia guidata da immagini)<\/strong>&nbsp;e la<strong>&nbsp;IMRT (Radioterapia con modulazione di intensit\u00e0)<\/strong>&nbsp;che consentono non di visualizzare l\u2019area patologica da trattare riducendo al minimo i danni ai tessuti sani adiacenti. In particolare il sistema&nbsp;<a href=\"http:\/\/www.viewray.com\/pdf\/US_Version_RevD_L-0083%20MRIdian%20Linac%20Brochure.pdf\"><strong>MRIdian\u00ae &#8211; ViewRay<\/strong><\/a>&nbsp;(disponibile presso il centro \u201cGemelli Advanced RadioTherapy _ART\u201d) consente di effettuare trattamenti IMRT guidati per il trattamento specifico dei&nbsp;<strong>sarcomi retroperitoneali<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019attuale volume di interventi di chirurgia oncologica eseguiti presso la UOC di Chirurgia del Peritoneo e del Retroperitoneo del Policlinico Gemelli \u00e8 superiore a 450 casi\/anno;<br>la casistica \u00e8 cos\u00ec suddivisa :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>pi\u00f9 di 200 casi\/anno di tumori peritoneali primitivi (mesoteliomi , pseudomixomi ) o carcinosi peritoneali ad origine da tumori gastrointestinali &nbsp; &nbsp;( peritonectomie \/resezioni multiviscerali pi\u00f9 HIPEC&nbsp;o trattamenti PIPAC )&nbsp;<\/li><li>pi\u00f9 di 200 casi\/anno di tumori colorettali , gastrici o biliopancreatici &nbsp;trattati prevalentemente con chirurgia mininvasiva ( laparoscopica o robotica a seconda delle indicazioni)&nbsp;<\/li><li>15-20 casi\/anno di tumori retro peritoneali, in prevalenza sarcomi .&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vengono inoltre eseguiti pi\u00f9 di 100 interventi in regime libero professionale intramoenia (ALPI) in pazienti ricoverati presso i reparti Solventi del Policlinico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019attivit\u00e0 clinica si completa con il Follow-up dei pazienti operati e l\u2019assistenza ambulatoriale presso il poliambulatorio (ALA D \u2013 Piano 4).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Anche l\u2019<strong>attivit\u00e0 scientifica<\/strong>&nbsp;rappresenta un impegno costante della UOC come documentato dalle pubblicazioni sulle maggiori riviste scientifiche internazionali i cui rifermenti bibliografici sono rilevabili nel sito Pub Med.gov<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019unita operativa complessa&nbsp;UOC&nbsp;di&nbsp;Chirurgia del peritoneo e del retroperitoneo&nbsp;ha come obiettivo la cura dei tumori primitivi e secondari del peritoneo e dei sarcomi retroperitoneali. 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