{"id":18993,"date":"2019-02-05T14:09:51","date_gmt":"2019-02-05T14:09:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/reparti\/oncologia-cervico-facciale\/"},"modified":"2019-12-11T11:08:01","modified_gmt":"2019-12-11T11:08:01","slug":"cervico-facial-cancer","status":"publish","type":"kf_gem_reparto","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/operational-units\/cervico-facial-cancer\/","title":{"rendered":"Cervico-facial Cancer"},"content":{"rendered":"\n

L’obiettivo dell’Unit\u00e0 Operativa Semplice di Area Oncologia cervico facciale il cui responsabile \u00e8 il Prof. Giovanni Almadori,<\/strong> all’interno dell’Istituto di Otorinolaringoiatria, \u00e8 quello di fornire un centro di eccellenza per le cure dei tumori testa collo (6%di tutti i tumori maligni). Si \u00e8 cercato di coniugare l’eccellenza delle cure, frutto dell’attivit\u00e0 di ricerca biomedica all’avanguardia, e la capacit\u00e0 di ascolto e di accoglienza di ogni persona.<\/p>\n\n\n\n

Negli ultimi anni le nuove conoscenze sulla patogenesi dei tumori, il progresso in ambito tecnologico e farmacologico e la possibilit\u00e0 di nuovi approcci chirurgici hanno aumentato le armi terapeutiche a nostra disposizione contro questi tumori. Per tale motivo diventa sempre pi\u00f9 importante la scelta del primo trattamento oppure il miglior approccio multimodale nel caso fosse necessario ricorrere a pi\u00f9 armi terapeutiche contemporaneamente. La scelta terapeutica, infatti, \u00e8 fortemente condizionata dallo stadio di malattia, dall\u2019istologico, dalla sede di malattia e dalle possibilit\u00e0 della migliore preservazione d\u2019organo e funzione ottenibile.<\/p>\n\n\n\n

Il 90% dei tumori testa e collo originano dalle cellule squamose dell\u2019epitelio di rivestimento della mucosa respiratoria del distretto cervico-facciale (cavo orale, orofaringe, naso e seni paranasali, rinofaringe, faringe-ipofaringe, laringe) e vengono istologicamente denominati carcinomi squamocellulari. <\/p>\n\n\n\n

Nel 2008, in tutto il mondo, ci sono stati pi\u00f9 di 600.000 nuovi casi con pi\u00f9 di 350.000 decessi, registrando un aumento significativo della incidenza di questi tumori, soprattutto nelle donne, sebbene questi tumori interessino pi\u00f9 frequentemente il sesso maschile.  Un fenomeno emergente \u00e8 la comparsa di tumori tra le persone che non hanno mai fumato. L\u2019incidenza \u00e8 maggiore nei pazienti di 60-70 anni, ma ultimamente si \u00e8 osservato un incremento d\u2019incidenza nei soggetti pi\u00f9 giovani (sotto i 40) ed in quelli pi\u00f9 anziani (sopra gli 80). <\/p>\n\n\n\n

Purtroppo, i tumori della testa e del collo vengono ancora frequentemente diagnosticati tardivamente e quindi trattati in stadio avanzato di malattia, condizionando in modo negativo i risultati terapeutici con rischio di non controllo oncologico. Per tale motivo il riconoscimento tempestivo dei segni e sintomi clinici da parte dei pazienti e dei medici di base e il conseguente riferimento allo specialista otorinolaringoiatra, esperto di oncologia, rappresenta il presupposto fondamentale per la diagnosi precoce e per la scelta di un adeguato trattamento che offra la pi\u00f9 alta probabilit\u00e0 di guarigione clinica.<\/p>\n\n\n\n

Accorgersi presto di un tumore, quando \u00e8 negli stadi pi\u00f9 precoci, vuol dire avere maggiori possibilit\u00e0 di guarigione (oltre il 90% in caso di tumore testa-collo), con cure meno invasive. Eppure, molti uomini e donne, che hanno fumato per oltre 20 anni e che continuano a fumare, non effettuano con regolarit\u00e0 quei semplici esami di prevenzione primaria volti a fornire percorsi personalizzati utili all\u2019adozione di stili di vita pi\u00f9 corretti che aiutino a proteggere la loro salute.
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Riabilitazione <\/strong><\/p>\n\n\n\n

I terapisti che si occupano della voce, del linguaggio e della deglutizione sono figure chiave del team terapeutico-riabilitativo di questi pazienti. I fisioterapisti e i terapisti occupazionali aiutano i pazienti a migliorare la loro mobilit\u00e0 dopo la chirurgia o dopo i trattamenti chemio-radioterapici. Terapisti esperti del policlinico Gemelli lavorano in grande sinergia con i pazienti e le loro famiglie, e con i medici, al fine di incrementare la qualit\u00e0 di vita sia durante i trattamenti che dopo la malattia.<\/p>\n\n\n\n

I terapisti valutano le necessit\u00e0 di ciascun paziente e disegnano un piano di riabilitazione individuale, specifico per ogni singolo paziente, durante il loro programma di trattamento o durante il loro ricovero. Essi spesso prescrivono esercizi specifici per aiutare i pazienti a migliorare l\u2019articolazione (linguaggio e pronuncia), la deglutizione, la postura, il grado di mobilit\u00e0, la forza dei muscoli del collo e delle spalle, dopo il trattamento sia chirurgico che radioterapico. Essi inoltre forniscono dei trattamenti atti a migliorare l\u2019efficacia della deglutizione, della fonazione, della respirazione e della tosse dopo la chirurgia, e forniscono devices assistenziali per aiutare il paziente a camminare. Queste figure giocano quindi un ruolo importante nell\u2019educare i pazienti a riacquisire la meccanica del proprio organismo, a risparmiare energie e ad acquisire tecniche di gestione del dolore, il tutto al fine di ridurre gli effetti collaterali della chirurgia o dell\u2019ospedalizzazione. Possono anche suggerire specifiche precauzioni da rispettare dopo l\u2019intervento.<\/p>\n\n\n\n

Seguendo il trattamento, il paziente dovrebbe notare cambiamenti della loro mobilit\u00e0, della loro forza, della loro flessibilit\u00e0, del loro equilibrio e della loro resistenza. I terapisti occupazionali educano i pazienti e le loro famiglie riguardo questi cambiamenti e su come usare il loro equipaggiamento e le tecniche compensatorie per aumentare l\u2019indipendenza del paziente durante le loro attivit\u00e0 giornaliere di routine. Essi inoltre insegnano al paziente tecniche per recuperare a pieno alcune attivit\u00e0 basilari durante la giornata, quali lavarsi, vestirsi, e muoversi. Alcuni pazienti potrebbero notare una diminuzione dell\u2019udito, della vista, dell\u2019olfatto e del gusto dopo la chirurgia; i terapisti della riabilitazione offrono supporto anche in questo senso.<\/p>\n\n\n\n

I membri del team testa-collo lavorono in sinergia con il \u201cCenter\u2019s Integrative Medicine Services\u201d. Ad esempio, ricerche fatte presso il policlinico Gemelli hanno dimostrato che l\u2019agopuntura potrebbe essere d\u2019aiuto per i sintomi riferiti al collo e alle spalle, cos\u00ec come per la bocca secca dopo radioterapia.<\/p>\n\n\n\n

FOLLOW-UP<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Presso il Policlinico Gemelli, offriamo un servizio di follow-up completo svolto settimanalmente presso l\u2019ambulatorio oncologico della clinica Otorinolaringoiatrica.  Il servizio di follow-up viene svolto congiuntamente da medici otorinolaringoiatri e da medici radioterapisti per il controllo oncologico e da medici foniatri e logopediste per il controllo funzionale.<\/p>\n\n\n\n

In pi\u00f9, per monitorare segni di ripresa di malattia, il medico localizza l\u2019attenzione sull\u2019identificare, prevenire e controllare qualsiasi effetto associato al trattamento della malattia. La visita con lo specialista otorinolaringoiatra pertanto prevede:<\/p>\n\n\n\n