{"id":77433,"date":"2026-07-02T13:14:15","date_gmt":"2026-07-02T12:14:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/al-gemelli-un-ambulatorio-per-proteggere-il-cuore-delle-persone-con-un-tumore\/"},"modified":"2026-07-02T13:15:38","modified_gmt":"2026-07-02T12:15:38","slug":"al-gemelli-un-ambulatorio-per-proteggere-il-cuore-delle-persone-con-un-tumore","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/al-gemelli-un-ambulatorio-per-proteggere-il-cuore-delle-persone-con-un-tumore\/","title":{"rendered":"Al Gemelli un ambulatorio per proteggere il cuore delle persone con un tumore"},"content":{"rendered":"\n

La cardio-oncologia \u00e8 una disciplina relativamente giovane che si occupa di proteggere la salute del cuore delle persone in trattamento con farmaci anti-tumorali. L’obiettivo \u00e8 prevenire, riconoscere e trattare i problemi cardiovascolari che possono comparire in corso o dopo le terapie oncologiche. Per far fronte a queste necessit\u00e0 crescenti, al Gemelli \u00e8 stato attivato un ambulatorio di cardio-oncologia, responsabile la professoressa Antonella Lombardo<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Negli ultimi anni molti trattamenti contro il cancro hanno migliorato in modo significativo la sopravvivenza, ma alcuni di essi possono avere effetti indesiderati sul sistema cardiovascolare. La cardio-oncologia nasce proprio per affrontare questa sfida, mettendo insieme cardiologi e oncologi in un percorso di cura condiviso, secondo le ultime linee guida della Societ\u00e0 Europea di Cardiologia (ESC) e dell\u2019Associazione Americana di Oncologia Medica (ASCO). Abbiamo intervistato la professoressa Antonella Lombardo<\/strong>, professore aggregato di cardiologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, responsabile dell\u2019ambulatorio di cardio-oncologia del Gemelli e della UOS di ecocardiografia.<\/p>\n\n\n\n

Da quali esigenze nasce questo ambulatorio super-specialistico e trasversale a pi\u00f9 specialit\u00e0?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cQuesto ambulatorio nasce dall\u2019esigenza di venire incontro ai pazienti oncologici in trattamento chemioterapico potenzialmente cardiotossico, al fine di prevenire o di identificare precocemente l\u2019eventuale danno cardiaco e quindi di farsi carico del trattamento.   L\u2019ambulatorio nasce come costola diretta dell\u2019Unit\u00e0 di Ecocardiografia, perch\u00e9 la cardio-oncologia utilizza soprattutto apparati e parametri ecocardiografici. Inaugurato nel 2021, l\u2019ambulatorio si avvale della competenza della dottoressa Priscilla Lamendola<\/strong> e del dottor Massimiliano Camilli<\/strong>; inizialmente ha cominciato a collaborare con gli onco-ematologi per le complicanze cardiovascolari del trattamento dei linfomi, delle leucemie e delle CAR-T. In seguito abbiamo esteso questa collaborazione ad altri specialisti, in particolare oncologi, epatologi e dermatologi che trattano pazienti con l\u2019immunoterapia (che pu\u00f2 dare miocarditi). I servizi di cardio-oncologia contribuiscono a prevenire l\u2019interruzione dei trattamenti oncologici e cos\u00ec facendo ne migliorano gli esiti. Da questa robusta attivit\u00e0 clinica, \u00e8 derivata una ampia attivit\u00e0 di ricerca che si \u00e8 concretizzata nella produzione scientifica di 30 lavori pubblicati su riviste ad alto impact factor. Inoltre, il nostro ambulatorio \u00e8 coinvolto nel grande progetto europeo del COMPASS (Cardio-Oncology Multidisciplinary Patient Assistance Solution<\/em>)\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Quali sono gli strumenti diagnostici dei quali vi servite per valutare la salute cardiovascolare delle persone in terapia oncologica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cDopo una visita accurata, i pazienti sono sottoposti ad ecocardiogramma con tecnologie avanzate (per il riconoscimento precoce di danno miocardico); viene valutata non solo la frazione d\u2019eiezione, ma ci avvaliamo anche di tool <\/em>aggiuntivi, per la valutazione dello strain <\/em>ventricolare, che hanno trovato proprio nella cardio-oncologia la loro massima applicazione. A quella con l\u2019imaging<\/em>, aggiungiamo inoltre la valutazione con biomarcatori (troponine e NT-pro-BNP)\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Che tipo di informazione danno questi test e quali sono i farmaci sotto osservazione?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cQuesti strumenti studiano il danno miocardico cardiotossico, non ancora espresso come disfunzione contrattile, misurata come frazione d\u2019eiezione. Si tratta a volte di danno mitocondriale (es. da antracicline). Le donne in terapia per cancro della mammella possono avere una doppia tossicit\u00e0, da antracicline e da trastuzumab (che anche pu\u00f2 dare disfunzione ventricolare). Il danno da trastuzumab \u00e8 reversibile; molto pi\u00f9 difficile il recupero dal danno da antracicline. Ematologi e oncologi oggi utilizzano antracicline cosiddette liposomiali, a pi\u00f9 bassa concentrazione di farmaco ma con una migliore penetrazione nelle cellule. \u00c8 importante intercettare le persone a maggior rischio di cardio-tossicit\u00e0, che valutiamo anche ricorrendo a calcolatori di rischio specifici (gli score<\/em> dellelinee guida ESC)\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Come proteggete i pazienti che mostrano cardiotossicit\u00e0 da trattamenti oncologici?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cQuando individuiamo danni anche minimi con lo strain<\/em>, mettiamo subito questi pazienti in terapia cardio-protettiva (con beta-bloccanti e ACE-inibitori); per i soggetti con disfunzione pi\u00f9 avanzata, attingiamo a tutto l\u2019armamentario di farmaci che abbiamo per lo scompenso\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Quali sono le popolazioni da seguire con particolare attenzione?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cUn gruppo di pazienti che va molto attenzionato nel tempo \u00e8 rappresentato dalle popolazioni oncologiche pediatriche. Poniamo particolare attenzione ai long survivors<\/em>, soprattutto a chi ha ricevuto un trattamento radioterapico a livello del torace, perch\u00e9 queste persone possono sviluppare cardiotossicit\u00e0, intesa come disfunzione ventricolare sinistra, dopo 20 anni. Questi pazienti vanno dunque seguiti molto bene nel corso degli anni\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Come vede l\u2019iter ideale di una persona in terapia oncologica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cOggi esistono delle App, basate sulle linee guida internazionali, che permettono ai medici di stimare il rischio di futuri eventi cardio-vascolari nell\u2019arco di un minuto. Dopo aver individuato questi pazienti, \u00e8 necessario che gli oncologi li in modo approfondito insieme al team cardiologico. \u00c8 necessario inoltre coinvolgere nel loro follow up anche i medici di medicina generale, sia durante che al termine delle cure oncologiche almeno per i successivi 10 anni per valutare il loro rischio cardiovascolare futuro. Il win win<\/em> di questo approccio \u00e8 ridurre il rischio cardiovascolare e allo stesso tempo migliorare gli esiti delle terapie oncologiche\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nella foto in alto da sinistra Priscilla Lamendola, Antonella Lombardo, \u00a0Ludovica Amore, Massimiliano Camilli<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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