{"id":77083,"date":"2026-06-15T09:26:48","date_gmt":"2026-06-15T08:26:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/best-of-asco-2026-le-novita-dal-congresso-americano-di-oncologia-commentate-dagli-esperti-del-gemelli\/"},"modified":"2026-06-15T09:26:51","modified_gmt":"2026-06-15T08:26:51","slug":"best-of-asco-2026-le-novita-dal-congresso-americano-di-oncologia-commentate-dagli-esperti-del-gemelli","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/best-of-asco-2026-le-novita-dal-congresso-americano-di-oncologia-commentate-dagli-esperti-del-gemelli\/","title":{"rendered":"Best of ASCO 2026: le novit\u00e0 dal congresso americano di oncologia commentate dagli esperti del Gemelli"},"content":{"rendered":"\n

Il Congresso annuale dell\u2019American Society of Clinical Oncology (ASCO 2026), tenutosi di recente a Chicago ha portato importanti novit\u00e0 nel campo dell\u2019oncologia, con studi destinati a ridisegnare la pratica clinica in molte aree diverse. Nella prima parte, il punto sulle principali novit\u00e0 su: carcinoma del pancreas metastatico, tumore del seno in stadio precoce e sarcomi dei tessuti molli.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

TUMORE DEL PANCREAS metastatico: un farmaco innovativo anti-RAS riceve una standing ovation all\u2019ASCO<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il RASolute 302<\/strong> \u00e8 uno studio di fase 3 globale e randomizzato che ha valutato l\u2019efficacia di daraxonrasib, un inibitore orale di RAS(ON) multiselettivo, su 500 pazienti con adenocarcinoma duttale del pancreas metastatico, gi\u00e0 sottoposti ad una prima linea di chemioterapia. Il daraxonrasib ha ridotto del 60% il rischio di morte, rispetto alla chemioterapia standard, raddoppiando la sopravvivenza e portandola a oltre 13 mesi (contro i 6,7 della chemioterapia). Il beneficio inoltre \u00e8 stato osservato indipendentemente dalla presenza della variante RAS G12 (presente comunque in oltre il 90% di questi pazienti). Questi risultati sono stati definiti \u2018trasformativi\u2019 per questa che ad oggi rappresenta ancora una delle neoplasie pi\u00f9 difficili da trattare. Presentato al congresso ASCO 2026, dove ha ricevuto una standing ovation di 42 secondi in sessione plenaria, il RASolute 302 \u00e8 stato pubblicato in contemporanea sul New England Journal of Medicine.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl RASolute 302 \u2013 commenta il professor Giampaolo Tortora<\/strong> (nella foto in alto), Ordinario di Oncologia medica all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, direttore del Comprehensive Cancer Center<\/em> di Fondazione Policlinico Universitario Gemelli IRCCS e uno dei maggiori esperti internazionali di tumore del pancreas – \u00e8 il primo studio randomizzato di fase 3 ad aver utilizzato il daraxonrasib, un inibitore di KRAS, attivo contro tutte le varianti e non solo contro la G12D (la pi\u00f9 aggressiva) e la G12C, per la quale abbiamo gi\u00e0 delle terapie, ma che purtroppo \u00e8 presente solo nell\u20191% dei pazienti con tumore del pancreas. \u00a0Avere una terapia attiva contro tutte le varianti di KRAS \u00e8 di enorme importanza perch\u00e9 la mutazione di KRAS \u00e8 presente in oltre il 90% dei tumori del pancreas ed \u00e8 anche una delle mutazioni pi\u00f9 frequenti in assoluto in tutti i tipi di tumore. In questo studio il daraxonrasib \u00e8 stato confrontato con la chemioterapia di seconda linea (questi pazienti avevano gi\u00e0 tutti ricevuto una chemioterapia di prima linea). E i risultati sono stati molto favorevoli per daroxonrasib: sia la sopravvivenza libera da progressione di malattia (PFS) che la sopravvivenza globale (OS) hanno visto un raddoppio dei mesi, rispetto a chi aveva fatto solo chemioterapia standard di seconda linea (per la OS 13,2 mesi nel braccio daraxonrasib, contro 6,6 mesi di sopravvivenza globale). La terapia \u00e8 stata ben tollerata, anche se restano due effetti indesiderati importanti da affrontare: la diarrea e i rash cutanei, che potrebbero essere controllati riducendo la dose. Le due condizioni pi\u00f9 interessanti da valutare negli studi futuri saranno la combinazione del daraxonrasib con la chemioterapia e l\u2019utilizzo di questo farmaco da subito, in prima linea. Al Policlinico Gemelli avremo attivi tutti i prossimi studi: daraxonrasib in prima linea, in combinazione con uno dei due regimi di chemioterapia attualmente utilizzati e un terzo studio con daraxonrasib in combinazione con un altro inibitore di RAS in pazienti gi\u00e0 trattati con diverse linee di chemioterapia. \u00c8 evidente che questo rappresenta un cambio di strategia rivoluzionario perch\u00e9 per la prima volta siamo in grado di bloccare il vero driver<\/em> di questa malattia, cosa impossibile da quando \u00e8 stata scoperta la mutazione di KRAS, fino ad oggi. E le prospettive sono molto interessanti perch\u00e9 si aprono molti scenari, non solo nella malattia metastatica. Nel prossimo futuro possiamo immaginare un impiego di questo farmaco anche nel setting neoadiuvante, ad esempio, oppure possiamo pensare allo \u2018spegnimento\u2019 di KRAS come propedeutico e preliminare all\u2019impiego dell\u2019immunoterapia, che finora non ha funzionato in questo tumore. Per una volta siamo davvero tutti entusiasti di questo cambiamento. E questo giustifica ampiamente la standing ovation che c\u2019\u00e8 stata all\u2019ASCO quando sono stati presentati i risultati dello studio RASolute 302. Un momento di condivisione di un\u2019emozione, che purtroppo \u00e8 rimasta sopita per decenni\u201c.<\/p>\n\n\n\n

TUMORE DELLA MAMMELLA: parola d\u2019ordine less is more<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

OPTIMA<\/strong> \u00e8 uno studio internazionale randomizzato di fase 3 che ha valutato l\u2019efficacia di un test di espressione genica tumorale (Prosigna) nel guidare la decisione se effettuare o meno la chemioterapia adiuvante (cio\u00e8 dopo intervento chirurgico), nei pazienti con carcinoma mammario in stadio precoce ormono-sensibile (ER-positivo, HER2-negativo), ad alto rischio clinico. I risultati, presentati all’ASCO 2026, dimostrano che le pazienti che ottengono un punteggio ROR (risk of recurrence<\/em>) basso a questo test di espressione genica possono evitare in sicurezza la chemioterapia<\/strong>,<\/strong> nonostante il loro profilo di rischio clinico elevato (lo studio comprendeva pazienti con esteso coinvolgimento linfonodale, una popolazione sulla quale questi test non venivano tradizionalmente utilizzati). L\u2019OPTIMA affronta anche la complessit\u00e0 di questa decisione nelle donne in pre-menopausa, per le quali il beneficio della chemioterapia (al di l\u00e0 dell’effetto sulla funzione ovarica) pu\u00f2 essere difficile da quantificare.<\/p>\n\n\n\n

\u201cPer decidere in merito all\u2019opportunit\u00e0 di evitare il trattamento chemioterapico dopo l\u2019intervento chirurgico \u2013 ricorda il dottor Armando Orlandi<\/strong>, dirigente medico presso l\u2019Oncologia Medica di Fondazione Policlinico Gemelli, esperto nel trattamento dei tumori della mammella – da qualche anno utilizziamo gi\u00e0 in questo setting di pazienti un test genomico, l\u2019Oncotype Dx, che presenta per\u00f2 due criticit\u00e0: non \u00e8 applicabile su pazienti con pi\u00f9 di 3 linfonodi ascellari interessati dalle metastasi e non \u00e8 sempre dirimente nelle donne in premenopausa; queste limitazioni sono legate all\u2019esclusione dagli studi clinici registrativi effettuati con questa piattaforma genomica delle pazienti con pi\u00f9 di 3 linfonodi e dall\u2019utilizzo di terapia ormonale sub-ottimale nelle donne in pre-menopausa (mancava l\u2019utilizzo dell\u2019analogo LH-RH). Lo studio OPTIMA supera entrambi questi limiti: il nuovo test \u00e8 stato validato su donne con fino a 9 linfonodi positivi; e, nelle donne in pre-menopausa, \u00e8 stato testato in presenza della corretta e completa terapia ormonale, dimostrando che sotto un punteggio ROR di 60, la chemioterapia non \u00e8 necessaria in questo particolare setting di pazienti con tumore della mammella ormono-positivo. Questo potr\u00e0 portare ad una de-escalation della chemioterapia, senza compromettere la prognosi delle pazienti\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Sempre nell\u2019ottica della de-escalation, ad ASCO 2026 \u00e8 stata presentata l\u2019analisi finale di sopravvivenza dello studio SENOMAC<\/strong>, di pertinenza squisitamente chirurgica. \u201cLo studio \u2013 commenta il dottor Orlandi – ha confermato, con un robusto follow-up che, in presenza di 1-2 metastasi linfonodali del linfonodo \u2018sentinella\u2019, pu\u00f2 essere evitata una linfadenectomia ascellare completa, senza impattare negativamente sulla sopravvivenza globale\u201d.<\/p>\n\n\n\n

LIPOSARCOMA<\/strong>: un raggio di speranza dalle cicline per questo tumore raro<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il SARC041<\/strong> \u00e8 uno studio di fase 3, randomizzato, in doppio cieco, su 108 pazienti arruolati in 9 centri accademici negli Stati Uniti, promosso dalla Sarcoma Alliance for Research through Collaboration <\/em>(SARC), che ha valutato abemaciclib (inibitore selettivo di CDK4\/6) rispetto al placebo in pazienti con liposarcoma dedifferenziato (DDLPS) avanzato o metastatico. \u00c8 uno dei cinque studi presentati in sessione plenaria all’ASCO 2026.<\/p>\n\n\n\n

Lo studio ha raggiunto il suo endpoint<\/em> primario: la sopravvivenza libera da progressione di malattia mediana (PFS) \u00e8 stata di 9,7 mesi nel gruppo trattato con abemaciclib, contro 1,5 mesi del gruppo placebo. I risultati mostrano anche una tendenza verso una sopravvivenza globale pi\u00f9 estesa con abemaciclib.<\/p>\n\n\n\n

\u201cSebbene alcune cautele debbano essere espresse circa il suo disegno, il SARC041\u00e8 il primo studio di fase 3 ad aver conseguito risultati positivi con inibitori delle cicline nel DDLPS, malattia per la quale le opzioni terapeutiche attualmente disponibili sono scarse e danno risultati modesti \u2013 commenta la dottoressa Michela Quirino<\/strong>, dirigente medico presso l\u2019Oncologia Medica di Fondazione Policlinico Gemelli, esperta nel trattamento dei sarcomi dell\u2019osso e dei tessuti molli -. Il razionale biologico di questa terapia sta nel fatto che quasi tutti i tumori DDLPS presentano un’amplificazione di CDK4, fatto che rende questo sarcoma un bersaglio ideale per gli inibitori selettivi di CDK4\/6. Gli inibitori delle cicline hanno peraltro gi\u00e0 dato risultati positivi nello studio di fase II, TOMAS 2, di recente pubblicato su Annals of Oncology<\/em>, che riguardava pazienti con sarcomi dei tessuti molli, trattati in seconda linea con la combinazione trabectedina\u2013olaparib, rafforzando quindi la speranza che queste molecole possano dare un contributo significativo nella strategia terapeutica di questi tumori difficili da trattare\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Armando Orlandi <\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Michela Quirino <\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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