{"id":76822,"date":"2026-05-27T09:53:49","date_gmt":"2026-05-27T08:53:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&p=76822"},"modified":"2026-05-27T09:55:35","modified_gmt":"2026-05-27T08:55:35","slug":"sciatica-quando-il-nervo-piu-lungo-del-corpo-decide-di-farsi-sentire-e-come-rimetterlo-al-suo-posto","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/sciatica-quando-il-nervo-piu-lungo-del-corpo-decide-di-farsi-sentire-e-come-rimetterlo-al-suo-posto\/","title":{"rendered":"Sciatica: quando il nervo pi\u00f9 lungo del corpo decide di farsi sentire (e come rimetterlo al suo posto)"},"content":{"rendered":"\n

Dalla diagnosi precoce alle nuove tecniche mini-invasive, gli specialisti del Policlinico Gemelli fanno il punto sui disturbi che colpiscono la colonna e limitano movimento e autonomia.
Al centro dell\u2019attenzione anche l\u2019importanza dell\u2019approccio multidisciplinare e dei corretti stili di vita, per ridurre il rischio di complicanze. Temi che sono stati approfonditi anche durante il recente congresso \u201cLe complicanze in chirurgia vertebrale\u201d, promosso al Gemelli con il coinvolgimento di ortopedici, neurochirurghi, neurologi e anestesisti. Obiettivo comune: cure sempre pi\u00f9 personalizzate, sicure e rapide nel recupero funzionale dei pazienti.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

C\u2019\u00e8 un dolore che accompagna tante persone e che difficilmente passa inosservato. Inizia dalla parte bassa della schiena, attraversa il gluteo e scende lungo la gamba seguendo una traiettoria precisa, quasi ostinata, anche fino ai piedi. A volte brucia, altre trafigge, altre ancora sembra una scarica elettrica. \u00c8 quello che nel linguaggio comune viene indicato genericamente come \u2018sciatica\u2019.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa cosiddetta sciatica (pi\u00f9 correttamente lombo-sciatalgia) \u00e8 una delle condizioni pi\u00f9 diffuse e, allo stesso tempo pi\u00f9 fraintese, legate alla colonna vertebrale \u2013 esordisce il professor Luca Proietti, Associato di Ortopedia e Traumatologia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e Direttore della UOC di Chirurgia Vertebrale del Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS -. Il primo equivoco da chiarire \u00e8 proprio questo: la sciatica non \u00e8 una malattia, ma un segnale. \u00c8 il modo in cui il corpo ti avverte che qualcosa sta irritando o comprimendo il nervo sciatico, il pi\u00f9 lungo del nostro corpo\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Che cos\u2019\u00e8 la sciatica<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Per comprendere davvero cosa sia la sciatica, bisogna immaginare questo nervo come una lunga autostrada biologica che parte dalla zona lombare, attraversa il bacino e scende lungo tutta la gamba fino al piede. Finch\u00e9 tutto funziona correttamente, il suo lavoro resta invisibile. Ma quando qualcosa interferisce (una compressione alla sua emergenza dalla colonna, un\u2019infiammazione, una riduzione dello spazio a livello della colonna) il nervo \u2018protesta\u2019 e lo fa in modo molto evidente. Il dolore disegna il percorso delle fibre nervose con una precisione sorprendente, tanto che molti pazienti riescono a indicarne esattamente il tragitto.<\/p>\n\n\n\n

\u201c\u00c8 proprio questa caratteristica a rendere la sciatica diversa dal comune mal di schiena. Spesso, infatti, il dolore pi\u00f9 intenso non \u00e8 localizzato a livello della schiena (in corrispondenza della colonna lombare) ma lungo la gamba. Pu\u00f2 iniziare come un fastidio al gluteo e trasformarsi in una fitta che scende lungo la coscia, talvolta fino al polpaccio o al piede. A questo si possono associare formicolii, intorpidimento e, nei casi pi\u00f9 significativi, una sensazione di debolezza che rende incerti anche i movimenti della gamba e rende difficile camminare, diminuendo l\u2019autonomia di marcia\u201d. Un altro elemento distintivo \u00e8 che il dolore tende a colpire un solo lato del corpo, quasi come se il sistema nervoso raccontasse la sua storia da una sola direzione. Ma anche in questo caso ci sono delle eccezioni e la \u2018sciatica\u2019 pu\u00f2 essere anche bilaterale.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019origine del problema<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ma se il dolore si manifesta nella gamba, il problema spesso nasce altrove. Nella maggior parte dei casi, infatti, la causa \u00e8 nella colonna vertebrale. \u201cPu\u00f2 essere legata al fatto che un disco intervertebrale protruda o si rompa (come nella cosiddetta ernia del disco) \u2013 spiega il professor Proietti – andando a comprimere una radice nervosa; stessa cosa pu\u00f2 accadere nelle spondilolistesi (instabilit\u00e0 vertebrali). In altri casi, \u00e8 il progressivo restringimento del canale vertebrale, dovuto magari all\u2019artrosi, a ridurre lo spazio disponibile per i nervi. Anche la scoliosi, provocando una deformit\u00e0 della colonna, pu\u00f2 portare alla sciatica, con un\u2019insorgenza lenta, nel corso di anni; pi\u00f9 immediata \u00e8 la sua comparsa invece in caso di fratture vertebrali, anche patologiche (legate a tumori). Esistono poi situazioni in cui il disturbo non origina dalla colonna, ma nasce da strutture muscolari, come nel caso del muscolo piriforme, oppure da abitudini quotidiane scorrette: posture mantenute troppo a lungo, movimenti ripetitivi, sforzi eseguiti in modo improprio\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Proprio per questa variet\u00e0 di cause, la diagnosi non pu\u00f2 essere affidata all\u2019intuizione o alla ricerca su \u2018Doctor Google\u2019 o su \u2018Doctor ChatGPT\u2019. \u201cComprendere l\u2019origine del dolore \u2013 spiega il professor Proietti – richiede un percorso clinico accurato, che parte dall\u2019ascolto e dall\u2019osservazione. La visita specialistica consente di valutare come si distribuisce il dolore, come reagisce il corpo ai movimenti, quale sia lo stato della forza muscolare e dei riflessi. Gli esami strumentali, come la risonanza magnetica, rappresentano un supporto importante, ma non vanno effettuati immediatamente: sono da fare solo quando il quadro clinico lo richiede, per confermare e approfondire ci\u00f2 che emerge dalla valutazione medica specialistica o da una semplice radiografia del rachide lombo-sacrale\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Parola d\u2019ordine: muoversi!<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uno degli aspetti pi\u00f9 sorprendenti e quasi paradossali riguarda la cura della sciatica. \u201cQuando il dolore \u00e8 intenso \u2013 commenta il professor Proietti –  la reazione spontanea del paziente \u00e8 quella di rimanere immobile, di mettersi completamente a riposo. Eppure, nella maggior parte dei casi, \u00e8 proprio l\u2019immobilit\u00e0 prolungata a peggiorare la situazione. La sciatica tende a migliorare pi\u00f9 facilmente quando il corpo continua a muoversi, con gradualit\u00e0 e sotto controllo (magari di un bravo fisioterapista). Non si tratta di forzare, ma di evitare che la colonna diventi rigida e che la muscolatura perda forza ed elasticit\u00e0. Ecco perch\u00e9 la fisioterapia gioca un ruolo centrale: attraverso esercizi mirati, aiuta a ristabilire equilibrio, mobilit\u00e0 e funzione.<\/p>\n\n\n\n

I farmaci possono essere utili per controllare il dolore e l\u2019infiammazione nelle fasi acute, ma non rappresentano da soli la soluzione. Il recupero passa da un approccio pi\u00f9 ampio, che include anche la correzione delle abitudini quotidiane: evitare movimenti bruschi, alternare le posizioni, non sovraccaricare la schiena con gesti scorretti\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La soluzione chirurgica \u00e8 solo per i casi pi\u00f9 gravi<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Solo in una minoranza di casi, si rende necessario ricorrere a trattamenti pi\u00f9 invasivi. \u201cQuando il dolore persiste nel tempo (oltre i 20-30 giorni di terapia conservativa), nonostante le terapie, o quando compaiono deficit neurologici, come una perdita di forza della gamba, segnalata anche all\u2019elettromiografia (EMG), pu\u00f2 essere indicato un intervento chirurgico. Le tecniche moderne, come la micro-discectomia mini-invasiva, consentono oggi di intervenire in modo mirato, con tempi di recupero rapidi e una riabilitazione precoce, che consente un rapido ritorno alla mobilit\u00e0. L\u2019intervento si effettua attraverso una piccola incisione; con l\u2019aiuto di un microscopio chirurgico si individua poi il frammento espulso di disco che si rimuove per liberare la radice nervosa. Nei casi di instabilit\u00e0 vertebrale si ricorre invece ad interventi di stabilizzazione, mediante posizionamento di viti e barre in titanio (a volte \u00e8 necessario anche sostituire un disco intervertebrale con un supporto in titanio); anche in questo caso gli interventi sono diventati meno invasivi e pi\u00f9 accurati\u201d.<\/p>\n\n\n\n

E ci sono anche situazioni pi\u00f9 rare, ma gravi, nelle quali il corpo lancia segnali d\u2019allarme importanti. \u201cLa comparsa di difficolt\u00e0 nel controllo di vescica o intestino, una debolezza marcata della gamba o una perdita di sensibilit\u00e0 in aree specifiche richiedono una valutazione immediata da parte del chirurgo vertebrale, perch\u00e9 possono indicare una condizione neurologica, come la cosiddetta \u2018sindrome della cauda\u2019 che richiede un trattamento urgente\u201d.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019importanza dell\u2019approccio multi-disciplinare<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Per quanto di competenza super-specialistica, anche la gestione della \u2018sciatica\u2019 richiede un approccio multidisciplinare che aiuta anche a contenere il rischio di complicanze. \u201cQuesto \u00e8 stato anche l\u2019oggetto di un recente congresso che abbiamo organizzato al Gemelli, \u2018Le complicanze in chirurgia vertebrale\u2019 e che ha visto coinvolti neurologi e neurochirurghi, chirurghi vascolari, anestesisti, chirurghi addominali.\u201d<\/p>\n\n\n\n

 \u201cIl futuro della chirurgia vertebrale passa inevitabilmente attraverso un approccio multidisciplinare \u2013 sottolinea il professor Giulio Maccauro<\/strong>, Ordinario di Ortopedia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e Direttore dell\u2019Unit\u00e0 Operativa Complessa di Ortopedia e Traumatologia del Policlinico Gemelli -. La collaborazione tra specialisti diversi consente oggi non solo di migliorare gli esiti clinici, ma anche di prevenire e gestire in modo pi\u00f9 efficace le complicanze. \u00c8 proprio con questo obiettivo che abbiamo promosso momenti di confronto e formazione dedicati, perch\u00e9 la crescita culturale e scientifica condivisa rappresenta uno degli strumenti pi\u00f9 importanti per rendere le cure sempre pi\u00f9 sicure, personalizzate e innovative\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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