{"id":76812,"date":"2026-05-26T09:39:38","date_gmt":"2026-05-26T08:39:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/quale-e-la-dieta-migliore-per-le-persone-in-terapia-con-i-farmaci-basati-sul-glp-1\/"},"modified":"2026-05-26T10:25:15","modified_gmt":"2026-05-26T09:25:15","slug":"quale-e-la-dieta-migliore-per-le-persone-in-terapia-con-i-farmaci-basati-sul-glp-1","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/quale-e-la-dieta-migliore-per-le-persone-in-terapia-con-i-farmaci-basati-sul-glp-1\/","title":{"rendered":"La dieta migliore per le persone in terapia con i nuovi farmaci anti-obesit\u00e0"},"content":{"rendered":"\n

Dal Congresso Europeo ECO2026 il punto con la professoressa Esmeralda Capristo<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Non solo farmaci: per combattere l\u2019obesit\u00e0 serve un approccio olistico comprendente anche una dieta e un programma di esercizio fisico personalizzati e l\u2019attenzione alla salute mentale. Un documento di consenso europeo presentato di recente al Congresso Europeo dell\u2019Obesit\u00e0 (ECO2026) fa il punto della situazione. Il commento della professoressa Esmeralda Capristo<\/strong>, direttrice della UOS di Medicina della grande obesit\u00e0 di Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS.<\/p>\n\n\n\n

Le principali societ\u00e0 europee dedicate all\u2019obesit\u00e0 e alla nutrizione hanno redatto un nuovo documento di consenso, sull\u2019uso dei farmaci anti-obesit\u00e0 basati sulle incretine settimanali attualmente disponibili (tirzepatide e semaglutide), sempre pi\u00f9 impiegati nel trattamento dell\u2019obesit\u00e0. Il documento, presentato al European Congress on Obesity<\/em> 2026 di Istanbul (ECO2026), \u00e8 stato coordinato da Laurence Dobbie<\/strong> insieme a un gruppo internazionale di 26 esperti afferenti a societ\u00e0 scientifiche e associazioni pazienti di settore (EASO-European Association for the Study of Obesity<\/em>, EFAD- European Federation of the Associations of Dietitians<\/em> e ECPO-European Coalition for People Living with Obe<\/em>sity).<\/p>\n\n\n\n

Secondo gli autori, questi farmaci sono rivoluzionari nella gestione dell\u2019obesit\u00e0, ma possono comportare rischi nutrizionali, funzionali e psicologici, che richiedono un approccio multidisciplinare. Il paziente insomma non va lasciato da solo con la prescrizione del farmaco; intorno a questa va costruito un percorso ben articolato, coinvolgente diversi specialisti. Assolutamente centrale \u00e8 la prescrizione dietetica, che va adattata e costruita intorno alla terapia con farmaci basati sul GLP-1.<\/p>\n\n\n\n

La dieta chiave del successo (o del fallimento) della terapia con GLP-1 analoghi<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La consensus <\/em>sottolinea che la terapia nutrizionale personalizzata, prescritta da dietologi\/dietisti qualificati, deve sempre accompagnare l\u2019uso dei farmaci. Gli specialisti hanno il compito di garantire un corretto apporto di proteine, vitamine e minerali con la dieta, ma anche di aiutare i pazienti a ridurre gli effetti collaterali gastro-intestinali attraverso una prescrizione dietologica ad hoc, che deve andare di pari passo con l\u2019aumento graduale del dosaggio dei farmaci.<\/p>\n\n\n\n

\u201cL\u2019efficacia di questi farmaci \u2013 sottolinea la professoressa Esmeralda Capristo<\/strong>, associata di Scienza dell\u2019Alimentazione all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e direttrice della UOS di Medicina della grande obesit\u00e0 di Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS – \u00e8 condizionata alla loro somministrazione all\u2019interno di una strategia terapeutica integrata, per far s\u00ec che il risultato sia valido e duraturo. All\u2019interno di questa strategia la prescrizione dieto-terapica \u00e8 fondamentale e va personalizzata sul singolo paziente. In particolare, i soggetti che assumono incretine devono fare pasti piccoli, seguire e assecondare il segnale di saziet\u00e0 e la riduzione del desiderio per gli alimenti indotti da questi farmaci. Devono ridurre al minimo gli alimenti ricchi in zuccheri semplici che possono anche scatenare disturbi gastro-intestinali correlati all\u2019assunzione di questi farmaci e aumentare leggermente l\u2019apporto di proteine (intorno a 1,2-1,5 grammi per Kg di peso corporeo, sempre in funzione della funzionalit\u00e0 renale del singolo paziente) e di fibre. Il paziente deve inoltre essere ben idratato perch\u00e9 spesso questi farmaci si associano a disidratazione. Noi consigliamo di bere acqua non frizzante a piccoli sorsi, non tanto duranti i pasti, ma durante tutto l\u2019arco della giornata. L\u2019altra attenzione alimentare \u00e8 l\u2019astensione dalle bevande alcoliche perch\u00e9 si \u00e8 visto che l\u2019alcol, soprattutto se assunto a digiuno, pu\u00f2 essere responsabile di fastidi gastro-intestinali molto intensi (gastrite, pirosi retrosternale, vomito, ecc). Nella strategia integrata, insieme alla dieto-terapia, va inserito un programma di attivit\u00e0 fisica, commisurato alle possibilit\u00e0 del paziente, ma che includa anche esercizi di resistenza (con pesi, bande elastiche anche a casa o macchinari in palestra). Questa duplice strategia (dieta leggermente iperproteica ed esercizio fisico di resistenza) aiuta a preservare la massa magra, che pu\u00f2 ridursi in ogni programma di calo ponderale e che \u00e8 invece fondamentale per il metabolismo energetico e il consumo calorico (anche a riposo) del nostro paziente\u201d.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019obiettivo finale di questo programma integrato \u00e8 quello di favorire cambiamenti duraturi nello stile di vita (che vadano anche oltre il periodo della perdita di peso) e promuovere un approccio rispettoso e non stigmatizzante nei confronti delle persone con obesit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Gli esperti della Consensus sottolineano inoltre che, sebbene questi trattamenti e la conseguente perdita di peso siano spesso associati ad un miglioramento del benessere psicologico delle persone, la rapida perdita di peso pu\u00f2 riattivare fragilit\u00e0 emotive pre-esistenti. Per questo viene raccomandato uno screening psicologico prima dell\u2019inizio della terapia, compresa la valutazione di eventuali disturbi legati all\u2019uso di alcol.<\/p>\n\n\n\n

Rischio perdita di massa muscolare<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uno degli aspetti pi\u00f9 rilevanti della Consensus riguarda la composizione del peso perso. Secondo gli studi analizzati, tra il 24% e il 30% del dimagrimento ottenuto con questi farmaci riguarda massa magra, soprattutto i muscoli. Gli esperti suggeriscono quindi di monitorare non solo il BMI (indice di massa corporea), ma anche circonferenza vita, forza muscolare e composizione corporea, soprattutto nelle persone pi\u00f9 avanti con gli anni, le pi\u00f9 vulnerabili alla sarcopenia.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019obiettivo indicato dalla Consensus \u00e8 mantenere un rapporto di circa 3 a 1 tra perdita di grasso e perdita di massa magra: ovvero perdere almeno 3 kg di grasso per ogni 4 kg complessivi di calo ponderale.<\/p>\n\n\n\n

A questo proposito, come visto \u00e8 fondamentale \u00e8 promuovere, accanto ad una dieta leggermente iperproteica, anche l\u2019esercizio fisico, in particolare gli esercizi di resistenza e potenziamento muscolare, per preservare la massa muscolare e ossea durante il dimagrimento. L\u2019attivit\u00e0 aerobica resta molto importante per la salute cardio-vascolare e mentale, ma l\u2019allenamento con i pesi viene considerato cruciale durante la terapia farmacologica.<\/p>\n\n\n\n

Disuguaglianze nell\u2019accesso alle cure<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La Consensus denuncia anche le forti disparit\u00e0 economiche e sociali nell\u2019accesso ai trattamenti. Le persone appartenenti a gruppi socio-economici pi\u00f9 fragili o a minoranze etniche hanno minori possibilit\u00e0 di accedere sia ai farmaci, che ai servizi specialistici. Secondo gli autori, persiste inoltre uno stigma, che porta a trattare l\u2019obesit\u00e0 solo quando siano gi\u00e0 presenti complicanze come diabete o malattie cardiovascolari, anzich\u00e9 riconoscerla pienamente come patologia e trattarla adeguatamente prima della comparsa delle complicanze, con l\u2019obiettivo di prevenirle, anzich\u00e9 rincorrerle.<\/p>\n\n\n\n

Gli autori del documento segnalano anche che gli studi clinici disponibili sono ancora incompleti: meno del 20% dei trial ha valutato alimentazione e biomarcatori nutrizionali, mentre meno del 5% ha analizzato effetti su ossa, micronutrienti o funzionalit\u00e0 fisica. Tra le priorit\u00e0 future figurano studi sugli effetti psicologici a lungo termine, definizione di strategie ottimali per preservare muscoli e ossa, quale sia l\u2019apporto proteico ideale e individuazione di strumenti per prevenire malnutrizione e carenze nutrizionali durante il trattamento.<\/p>\n\n\n\n

Gli esperti della Consensus concludono dunque che i farmaci anti-obesit\u00e0 rappresentano \u201cun cambiamento di paradigma\u201d nella cura dell\u2019obesit\u00e0, ma il loro successo dipende dall\u2019integrazione tra terapia farmacologica, nutrizione, supporto psicologico, esercizio fisico e monitoraggio continuo.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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