{"id":73736,"date":"2025-11-26T13:35:15","date_gmt":"2025-11-26T12:35:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/tumore-al-seno-i-test-genomici-riscrivono-il-percorso-di-cura-permettendo-a-migliaia-di-donne-di-evitare-la-chemioterapia\/"},"modified":"2025-11-26T13:35:20","modified_gmt":"2025-11-26T12:35:20","slug":"tumore-al-seno-i-test-genomici-riscrivono-il-percorso-di-cura-permettendo-a-migliaia-di-donne-di-evitare-la-chemioterapia","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/tumore-al-seno-i-test-genomici-riscrivono-il-percorso-di-cura-permettendo-a-migliaia-di-donne-di-evitare-la-chemioterapia\/","title":{"rendered":"Tumore al seno: i test genomici riscrivono il percorso di cura, permettendo a migliaia di donne di evitare la chemioterapia"},"content":{"rendered":"\n<p><strong><em>La medicina di precisione entra sempre pi\u00f9 nella pratica clinica e cambia il percorso di cura delle pazienti con tumore al seno ormono-responsivo, che rappresentano oltre il 70% di tutti i casi. Grazie ai test genomici, come Oncotype Dx, oggi \u00e8 possibile capire chi ha davvero bisogno della chemioterapia e chi pu\u00f2 essere curata in sicurezza con la sola ormonoterapia. Questo esame, che analizza l\u2019attivit\u00e0 di 21 geni del tumore, ha gi\u00e0 permesso di ridurre l\u2019uso della chemioterapia, migliorando la qualit\u00e0 di vita di migliaia di donne, senza pregiudicare l\u2019esito del trattamento. Gli esperti del Policlinico Gemelli chiedono ora che il test venga garantito in tutte le Regioni e inserito nei LEA, mentre nuovi studi puntano a estenderne l\u2019uso anche prima dell\u2019intervento chirurgico. Il punto in un convegno organizzato dal professor Gianluca Franceschini e dalla dottoressa Alessandra Fabi.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La terapia dei tumori diventa di giorno in giorno sempre pi\u00f9 precisa e personalizzata. Grazie anche all\u2019arrivo nella pratica clinica di test innovativi, in grado di orientare il medico verso il trattamento pi\u00f9 efficace per il singolo paziente. Un paradigma che si applica anche ai tumori del seno. Dei circa 56.000 nuovi casi che si registrano ogni anno in Italia, il 65-75% sono definiti \u2018ormono-responsivi\u2019; le cellule tumorali cio\u00e8 espongono i recettori per gli estrogeni, che rappresentano un importante bersaglio terapeutico. Per queste pazienti, una delle novit\u00e0 pi\u00f9 importanti degli ultimi vent\u2019anni in termini di medicina di precisione, \u00e8 rappresentata dall\u2019arrivo dei test genomici, che aiutano a personalizzare il loro percorso di cura, dopo l\u2019intervento chirurgico. Non tutte avranno infatti bisogno della chemioterapia; molte di loro possono essere trattate in sicurezza con la sola ormonoterapia. Ma come funzionano in pratica i test genomici? \u201cNelle pazienti che mostrano una forma aggressiva di tumore, il trattamento pi\u00f9 idoneo, dopo l\u2019intervento chirurgico \u00e8 la chemioterapia \u2013 spiega la dottoressa <strong>Alessandra Fabi<\/strong>, docente all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e Responsabile della Medicina di Precisione in Senologia, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS; al contrario, in quelle con le forme a bassa aggressivit\u00e0 si pu\u00f2 procedere solo con l\u2019ormonoterapia. Tra queste due categorie di pazienti, ce n\u2019\u00e8 una terza, che pu\u00f2 avvantaggiarsi del test Oncotype; si tratta di donne con un tumore invasivo in stadio precoce (stadio I, II o IIIa), ormono-sensibile ed HER2 negativo, senza coinvolgimento dei linfonodi o al massimo con fino a tre linfonodi interessati (in caso di donne in menopausa). In queste donne, il test genomico aiuta il medico a valutare il rischio di recidiva e a guidare la scelta terapeutica tra la semplice ormono-terapia o la chemioterapia seguita dall\u2019ormono-terapia\u201d. &nbsp;Il test genomico pi\u00f9 utilizzato, l\u2019Oncotype Dx, si effettua su un campione di tessuto tumorale prelevato durante l\u2019intervento chirurgico e analizza l\u2019espressione di 21 geni, che valutano caratteristiche di aggressivit\u00e0 e il grado di ormono-responsivit\u00e0 del tumore. \u201cL\u2019applicazione di questo test &#8211; spiega la professoressa Fabi \u2013 ha consentito di ridurre del 48% il ricorso alla chemioterapia in questo gruppo di pazienti (cio\u00e8 di risparmiarla a circa 6.000 pazienti l\u2019anno); si tratta di due pazienti su 3 in postmenopausa con neoplasia della mammella operata e di 1 su tre tra quelle in pre-menopausa. Poter evitare la chemioterapia significa ridurre la tossicit\u00e0 dei trattamenti, migliorare la qualit\u00e0 di vita delle pazienti, senza pregiudicare la loro efficacia; ma anche ridurre costi diretti e indiretti del Servizio Sanitari Nazionale. Abbiamo calcolato che il test andrebbe offerto ogni anno a circa 13 mila pazienti che rispondono alle caratteristiche di eleggibilit\u00e0\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>In Italia nel 2020 \u00e8 stato creato un fondo speciale di 20 milioni di euro per poter offrire questo test a circa 10.000 pazienti l\u2019anno. Alcune Regioni (come Lazio, Lombardia e Campania) hanno utilizzato il test disponibile, ma in altre Regioni l\u2019utilizzo del test \u00e8 rimasto solo marginale.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cIl nostro augurio \u2013 afferma il professor <strong>Gianluca Franceschini<\/strong>, Ordinario di Chirurgia Generale all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, Direttore della UOC di Chirurgia Senologica&nbsp;e del Centro Integrato di Senologia&nbsp;di Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS &#8211; \u00e8 che Oncotype Dx possa essere inserito presto nei LEA per garantirne l\u2019utilizzo anche in futuro in tutto il territorio nazionale. Sono inoltre in corso studi osservazionali per meglio definire in sottogruppi di popolazione, come per esempio le pazienti giovani, il miglior trattamento anti-ormonale dopo il test, oppure per valutare l\u2019impiego di Oncotype Dx in fase pre-operatoria; da questi studi, che si stanno definendo nel loro disegno e che ne vede alcuni gi\u00e0 attivi anche nell\u2019ambito del gruppo GIM (Gruppo Italiano Mammella), ci aspettiamo di ricevere ulteriori indicazioni. Potrebbe derivarne ad esempio l\u2019indicazione che, in alcune pazienti, sar\u00e0 possibile risparmiare anche la chemioterapia neoadiuvante (cio\u00e8 prima dell\u2019intervento chirurgico) perch\u00e9 sarebbe sufficiente sottoporle ad ormonoterapia con farmaci di ultima generazione, prima dell\u2019intervento\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La medicina di precisione entra sempre pi\u00f9 nella pratica clinica e cambia il percorso di cura delle pazienti con tumore al seno ormono-responsivo, che rappresentano oltre il 70% di tutti i casi. 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