{"id":72753,"date":"2025-10-06T09:05:41","date_gmt":"2025-10-06T08:05:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/lobesita-e-malattia-per-legge-cosa-cambia-adesso-per-i-pazienti\/"},"modified":"2025-10-06T09:05:45","modified_gmt":"2025-10-06T08:05:45","slug":"lobesita-e-malattia-per-legge-cosa-cambia-adesso-per-i-pazienti","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/lobesita-e-malattia-per-legge-cosa-cambia-adesso-per-i-pazienti\/","title":{"rendered":"L\u2019obesit\u00e0 \u00e8 \u2018malattia\u2019 per legge. Cosa cambia adesso per i pazienti"},"content":{"rendered":"\n

Tra terapie innovative e nuove linee guida, il punto della situazione con la professoressa Esmeralda Capristo del Gemelli, in occasione del congresso della Societ\u00e0 Italiana dell\u2019Obesit\u00e0 (Trieste, 1-4 ottobre)<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Con l\u2019approvazione del Ddl 1483 (\u2018legge Pella\u2019), dal primo ottobre l\u2019Italia \u00e8 il primo Paese al mondo a riconoscere per legge l\u2019obesit\u00e0 come malattia cronica, progressiva e recidivante. \u201cQuesto ha un valore enorme \u2013 commenta la professoressa Esmeralda Capristo, professore associato di Scienza dell\u2019Alimentazione all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e direttore della UOS di Medicina della grande obesit\u00e0 di Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS – perch\u00e9 d\u00e0 dignit\u00e0 e riduce lo stigma di questa malattia, che riguarda 6 milioni di italiani. Ed \u00e8 anche il primo passo per far s\u00ec che i nostri pazienti possano ricevere sempre pi\u00f9 attenzione, presidi e, in futuro, la rimborsabilit\u00e0 dei nuovi farmaci contro l\u2019obesit\u00e0, con la possibilit\u00e0 di un\u2019esenzione dalla spesa\u201d. Ma per arrivare a questo saranno necessari vari step ulteriori, previsti nel testo di legge, come l\u2019inserimento dell\u2019obesit\u00e0 nei LEA. Ugualmente importante sar\u00e0 lavorare alla formazione del personale (medici, infermieri, dietisti) per il trattamento dei soggetti affetti da obesit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa legge insomma \u00e8 il primo passo per poter lavorare alla rimborsabilit\u00e0 dei nuovi farmaci anti-obesit\u00e0 attualmente in commercio (tirzepatide, un doppio agonista dei recettori per il GLP-1 e del GIP e semaglutide un analogo recettoriale del GLP-1) per i nostri pazienti. Oggi abbiamo delle terapie molto potenti, che devono poter\u00f2 essere sempre prescritte e gestite da medici che conoscono bene questi farmaci e seguono da tempo questo tipo di pazienti. Ma la grande problematica attuale \u00e8 quella della spesa. Questi farmaci hanno un costo elevato e vanno assunti per lunghi periodi (o addirittura a vita). Sono per\u00f2 strumenti preziosi perch\u00e9 aiutano il nostro paziente non solo a perdere peso, ma sono anche in grado di prevenire e curare le complicanze dell\u2019obesit\u00e0: dal diabete tipo 2, alle malattie cardiovascolari, a quelle respiratorie, a quelle osteoarticolari\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Cosa cambia dunque da domani, con l\u2019approvazione della legge, per i pazienti italiani? \u201cDal punto di vista pratico \u2013 ammette l\u2019esperta – per adesso cambia poco perch\u00e9 come visto questi farmaci non saranno rimborsabili da domani. Quello che cambia da subito \u00e8 il fatto che i nostri pazienti finalmente si vedono riconosciuti come affetti da una patologia, l\u2019obesit\u00e0, che esula in gran parte dalla loro responsabilit\u00e0 ma che riconosce tante cause, genetiche, ambientali, ecc. La legge rappresenta comunque il preludio per poter arrivare alla rimborsabilit\u00e0 del farmaco\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Un\u2019altra novit\u00e0 arrivata nei giorni del congresso della SIO \u00e8 la pubblicazione (su Nature Medicine) delle nuove linee guida della societ\u00e0 europea dell\u2019obesit\u00e0 (EASO) che rappresentano una guida preziosa alle indicazioni prescrittive per questi farmaci. \u201cL\u2019edizione aggiornata delle linee guida \u2013 ricorda alla professoressa Capristo – distingue due tipi di condizioni correlate all\u2019obesit\u00e0: le malattie legate ad un aumento della massa grassa (malattie respiratorie come la sindrome delle apnee ostruttive notturne e le osteoartrosi di anca e ginocchio, che sono molto invalidanti per i nostri pazienti e sono un impedimento a fare esercizio fisico). Accanto a queste, ci sono le patologie legate al grasso \u2018malato\u2019 (sick fat disease) come il prediabete\/diabete, le malattie cardiovascolari, quelle epato-metaboliche (MASH).<\/p>\n\n\n\n

Queste linee guida danno inoltre molta rilevanza al deposito viscerale di grasso (la \u2018pancia\u2019) anche nel paziente che ha un indice di massa corporea (BMI) inferiore a 35 (obesit\u00e0 di I grado) o con sovrappeso marcato. Questo deposito si pu\u00f2 misurare con un indice molto semplice, il rapporto circonferenza vita\/altezza\u201d.<\/p>\n\n\n\n

I nuovi farmaci rappresentano dunque una rivoluzione del trattamento dell\u2019obesit\u00e0, ma resta fondamentale che il paziente affetto da obesit\u00e0 venga seguito da un team multidisciplinare e competente. E la nuova legge sottolinea l\u2019importanza della formazione di personale sanitario qualificato ed esperto. \u201cQuello affetto da obesit\u00e0 infatti \u00e8 un paziente molto complesso \u2013 ricorda la professoressa Capristo – e ha bisogno di essere preso in carico non solo per il calo di peso, ma anche per il suo rischio cardiometabolico, la sua compliance ad un regime dietetico e ad un cambiamento del life style, stimolandolo a seguire un regime alimentare ipocalorico e a fare pi\u00f9 esercizio fisico. \u00c8 importante utilizzare precocemente i nuovi farmaci perch\u00e9 il rischio cardiovascolare di questi pazienti \u00e8 molto elevato, ma allo stesso tempo vanno aiutati anche a mantenere un dosaggio tollerabile in termini di effetti indesiderati gastro-intestinali. Il team che segue il paziente deve essere multidisciplinare e deve comprendere medici internisti o endocrinologi, nutrizionisti clinici, dietisti, \u00e9quipe di psicologi\/psichiatri, chirurghi ed endoscopisti bariatrici; necessari inoltre una serie di consulenti esperti in obesit\u00e0: cardiologi, pneumologi, ortopedici, ecc\u201d.<\/p>\n\n\n\n

I nuovi farmaci sono sicuri e hanno un buon profilo di safety; ma possono presentare degli effetti indesiderati. \u201cVanno prescritti da specialisti che conoscono molto bene il meccanismo d\u2019azione del farmaco \u2013 sottolinea l\u2019esperta – e al paziente va descritto attentamente qual \u00e8 l\u2019effetto del farmaco e i suoi potenziali effetti indesiderati. Questi sono essenzialmente a livello del tratto gastrointestinale, in primis la nausea (che non dovrebbe arrivare al vomito, che pu\u00f2 comparire se il paziente mangia quantit\u00e0 abbondanti), poi la diarrea o al contrario la stipsi. Il paziente va sempre informato della possibile comparsa di questi disturbi e il farmaco va iniziato a dosaggio basso, mantenendo un feedback continuo col paziente. Vanno date indicazioni nutrizionali (la persona in terapia con questi farmaci non pu\u00f2 mangiare quello che vuole, ma deve adattarsi al farmaco e quindi evitare e cibi molto elaborati e ricchi in zuccheri semplici); si possono aiutare con l\u2019integrazione di prodotti che riducono la stipsi, ad esempio le fibre e va consigliato loro di idratarsi bene durante tutta la giornata. Il tutto per ridurre al minimo gli effetti collaterali che di solito sono di lieve entit\u00e0 e transitori\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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