{"id":71796,"date":"2025-07-18T09:13:18","date_gmt":"2025-07-18T08:13:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/al-gemelli-interventi-robin-hood-in-utero-per-salvare-i-gemellini-con-sindrome-da-trasfusione-feto-fetale\/"},"modified":"2025-07-18T09:13:22","modified_gmt":"2025-07-18T08:13:22","slug":"al-gemelli-interventi-robin-hood-in-utero-per-salvare-i-gemellini-con-sindrome-da-trasfusione-feto-fetale","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/al-gemelli-interventi-robin-hood-in-utero-per-salvare-i-gemellini-con-sindrome-da-trasfusione-feto-fetale\/","title":{"rendered":"Al Gemelli interventi \u2018Robin Hood\u2019 in utero per salvare i gemellini con sindrome da trasfusione feto- fetale"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>La sindrome da trasfusione feto-fetale \u00e8 una complicanza che riguarda ogni anno in Italia circa 300 gravidanze gemellari monocoriali (due gemelli che condividono una sola placenta); uno dei due gemelli \u2018dona\u2019 troppo sangue all\u2019altro (il \u2018ricevente\u2019) e si crea uno squilibrio di flussi sanguigni con un gemello ipoperfuso e l\u2019altro sovraccaricato di sangue. Si tratta di una patologia ostetrica di nicchia, ad alto rischio di mortalit\u00e0 per uno o entrambi i piccoli, che pu\u00f2 essere trattata in utero presso centri specializzati, con la fetoscopia laser, una tecnica innovativa nella quale il Gemelli si sta specializzando. Gi\u00e0 una decina gli interventi effettuati dallo scorso autunno dall\u2019\u00e9quipe del professor Tullio Ghi.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Roma 18 luglio 2025 &#8211;<\/strong> Il Gemelli scende in campo per tutelare la salute dei gemellini non ancora nati e lo fa con una squadra di specialisti al top, composta dal professor <strong>Tullio Ghi<\/strong>, Ordinario di Ginecologia e Ostetricia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e Direttore della UOC di Ostetricia e Patologia Ostetrica di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e dalle sue assistenti, le dottoresse <strong>Alessandra Familiari<\/strong> ed <strong>Elisa Bevilacqua,<\/strong> formatesi rispettivamente presso il St. George\u2019s University Hospital di Londra (dal professor <strong>Basky Thilaganathan<\/strong>, che \u00e8 anche <em>visiting professor<\/em> dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore) e al CHU Brugmann di Bruxelles (dal professor <strong>Jacques Jani<\/strong>), due templi della medicina fetale nel mondo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno degli interventi nei quali il Gemelli si sta specializzando nel campo della chirurgia fetale \u00e8 quello della terapia in utero della sindrome da trasfusione feto- fetale (o TTTS), patologia che riguarda ogni anno in Italia circa 300 gravidanze gemellari monocoriali (cio\u00e8 due gemelli che condividono una sola placenta).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201cQuello della chirurgia fetale \u2013 dichiara il professor Ghi &#8211; \u00e8 un progetto ambizioso, voluto dal compianto professor Giovanni Scambia, con l\u2019obiettivo di far diventare il Gemelli un centro di riferimento internazionale in questo settore. Si tratta di una branca molto recente della medicina, sviluppatasi all\u2019inizio di questo secolo nei principali centri di medicina fetale del mondo e approdata in Italia solo verso il 2010. Mentre ci sono diversi centri in grado di affrontare questo intervento al Nord, al Centro Sud c\u2019\u00e8 solo Roma con l\u2019Ospedale Pediatrico Bambino Ges\u00f9 e il Policlinico Gemelli. Si tratta di interventi complessi, ma il Gemelli \u00e8 in grado di offrire a queste donne e ai loro bambini un gran numero di specialisti in tutte le discipline, offrendo loro un percorso assistenziale completo e virtuoso che comprende anche la gestione del parto\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La chirurgia fetale storicamente nasce nei primi anni \u201980 come tentativo di porre rimedio <em>in utero<\/em> a rari quadri malformativi (del sistema nervoso centrale, dei polmoni, del cuore, delle vie urinarie) identificati con l\u2019ecografia. \u201cSono interventi rari e con risultati clinici non sempre favorevoli \u2013 spiega il professor Ghi -. Ma oggi sempre pi\u00f9 il <em>cuore<\/em> della terapia fetale \u00e8 la correzione della sindrome da trasfusione feto-fetale, per la quale \u00e8 stato documentato uno straordinario miglioramento clinico: fino al 60% di sopravvivenza senza danni neurologici di entrambi i gemelli e fino all\u201980% di almeno un gemello.&nbsp; Va ricordato che, al contrario, in assenza di trattamento la TTTS ha una probabilit\u00e0 di esitare in morte perinatale di entrambi i gemelli in oltre il 90% dei casi\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201cLa <strong>sindrome da trasfusione feto-fetale<\/strong> \u2013 afferma la dottoressa <strong>Elisa Bevilacqua<\/strong> &#8211; complica circa il 15% delle gravidanze gemellari con una sola placenta (monocoriali) che rappresentano una gravidanza su 3 di quelle gemellari (che a loro volta sono il 2-3% delle oltre 300.000 gravidanze che si registrano ogni anno in Italia). Si tratta di una patologia dell\u2019architettura vascolare di quest\u2019unica placenta, nella quale le circolazioni sanguigne dei due gemellini sono in comunicazione attraverso dei vasi (anastomosi vascolari). Se il sangue passa in modo bilanciato attraverso queste comunicazioni non ci sono problemi; ma se passa di pi\u00f9 da un feto all\u2019altro, si realizza la condizione di un feto \u2018donatore\u2019 (che svilupper\u00e0 ipoperfusione degli organi vitali e poco liquido amniotico) e di un feto \u2018ricevente\u2019 (con cuore e circolazione sovraccarichi per eccesso di sangue in circolo e tanto liquido amniotico). In queste condizioni, il rischio di mortalit\u00e0 in utero o di parto molto prematuro (prima di 25 settimane) \u00e8 molto elevato. Fondamentale per le gravidanze gemellari monocoriali \u00e8 la sorveglianza: le donne devono fare ecografie fetali con Doppler ogni 15 giorni. Questo permette di fare diagnosi precoce, di stadiare correttamente la TTTS e, se necessario, di offrire un trattamento tempestivo, mediante chirurgia in utero. Quando il quadro ecografico mostra uno sbilanciamento del liquido amniotico e flussi sanguigni alterati a carico degli organi vitali di uno o entrambi i gemelli \u2013 spiega la dottoressa Bevilacqua &#8211; si pone indicazione all\u2019intervento, per ristabilire un\u2019equa ripartizione del sangue tra i due gemelli\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La TTTS esordisce in genere tra la 17\u00b0 e la 26\u00b0 settimana di vita fetale. \u00c8 molto importante che queste gravidanze a rischio vengano seguite presso centri specializzati di riferimento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019intervento per trattare la TTTS (il cosiddetto intervento \u2018Robin Hood\u2019) \u00e8 la laser-coagulazione fetoscopica delle anastomosi placentari. \u201cSi tratta di una tecnica endoscopica \u2013 spiega la dottoressa <strong>Alessandra Familiari<\/strong> &#8211; che consiste nell\u2019entrare con una minuscola telecamera all\u2019interno dell\u2019utero, attraversando la parete addominale; questo ci permette di individuare con precisione millimetrica la posizione dei vasi \u2018colpevoli\u2019. A quel punto, dalla stessa porta d\u2019ingresso della telecamera, viene inserita anche una fibra laser che servir\u00e0 a \u2018coagulare\u2019 (cio\u00e8 a bruciare) i vasi sanguigni che determinano lo scompenso di circolazione tra i due feti. Con questo intervento, separiamo le circolazioni dei due gemelli, andando di fatto a dividere in due una placenta unica (si \u2018dicorionizza\u2019 la placenta) e impedendo cos\u00ec un passaggio di sangue anomalo da un bambino all\u2019altro. \u00c8 una procedura molto delicata e le prime 48 ore dopo l\u2019intervento sono quelle pi\u00f9 critiche; naturalmente, maggiore \u00e8 lo stadio di gravit\u00e0 della TTS, minori sono le <em>chance<\/em> di sopravvivenza dei piccoli. Questi bambini restano comunque dei sorvegliati speciali anche se l\u2019intervento ha successo; \u00e8 prassi comune sottoporli a una risonanza magnetica dopo l\u2019intervento\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La sindrome da trasfusione feto-fetale \u00e8 una complicanza che riguarda ogni anno in Italia circa 300 gravidanze gemellari monocoriali (due gemelli che condividono una sola placenta); uno dei due gemelli \u2018dona\u2019 troppo sangue all\u2019altro (il \u2018ricevente\u2019) e si crea uno squilibrio di flussi sanguigni con un gemello ipoperfuso e l\u2019altro sovraccaricato di sangue. 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