<\/p>\n\n\n\n
In occasione della Giornata della sclerodermia (29 giugno) al Gemelli<\/em><\/strong> l\u2019in<\/strong><\/em>novativa procedura diagnostica \u00e8 stata effettuata su due pazienti affetti da sclerosi sistemica (sclerodermia). La PET marcata con questo nuovo radiofarmaco rappresenta un\u2019importante innovazione che consente una diagnosi di precisione dell\u2019interessamento polmonare, nell\u2019ambito delle malattie autoimmuni reumatologiche, come la sclerodermia e che potr\u00e0 guidare la scelta e i timing del trattamento della fibrosi polmonare, coinvolgimento frequente in queste malattie.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00c8 un nuovo radiofarmaco diagnostico per la PET, \u00e8 \u2018costruito\u2019 intorno alla molecola FAPI (Fibroblast Activation Protein Inhibitor<\/em>) e rappresenta una promettente innovazione diagnostica, che fornir\u00e0 informazioni avanzate sul coinvolgimento polmonare fibrosante in corso di malattie autoimmuni reumatologiche, in primis<\/em> nella sclerodermia (il polmone \u00e8 interessato nell\u201980-90% dei casi), consentendo di apprezzarne la gravit\u00e0 e la fase di malattia (precoce o avanzata). Questo, associato alla ricerca di possibili biomarcatori di diagnosi nel siero e nel liquido di lavaggio bronco-alveolare (BAL) dei pazienti, potrebbe avere importanti ricadute sulla loro gestione clinica, soprattutto grazie ai farmaci anti-fibrosanti gi\u00e0 disponibili e a quelli di nuova generazione, di prossimo arrivo.<\/p>\n\n\n\n Questa ricerca, effettuata in collaborazione tra la Reumatologia e la Radiodiagnostica di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS (FPG), nasce all’interno di un progetto PNRR 2023 del Ministero della Salute, coordinato dalla dottoressa Silvia Bosello <\/strong>(Ricercatore di Reumatologia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e dirigente medico presso la UOC di Reumatologia e Immunologia Clinica di FPG), in collaborazione con la dottoressa Lucia Leccisotti<\/strong> (Ricercatore di Medicina Nucleare, afferente alla UOC diretta dalla professoressa Maria Lucia Calcagni) <\/strong>e con il dottor Salvatore Annunziata<\/strong>, Dirigente medico di Medicina Nucleare e responsabile della facility<\/em> di Radiofarmacia, afferente al Bioimaging Advanced Center (BAC) diretto dalla professoressa Evis Sala<\/strong>, Ordinario di Radiologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e Direttore del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radioterapia di FPG<\/em>), che fa parte del G-Step, il Parco Tecnologico di FPG-IRCCSS. Il progetto PNRR vede inoltre la partecipazione, per il reclutamento dei pazienti e l\u2019invio di campioni biologici, di altri due centri reumatologici italiani, quello dell\u2019Universit\u00e0 di Cagliari diretto dal professor Alberto Cauli<\/strong> e quello dell\u2019Universit\u00e0 Vanvitelli di Napoli, diretto dal Professor Franceso Ciccia<\/strong>, con la partecipazione della professoressa Vasiliki Liakouli<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n \u201cIl nostro studio \u2013 spiega la dottoressa Bosello, prevede una prima parte, nella quale verr\u00e0 ricercata la presenza di biomarcatori nel siero e nel BAL, indicativi di interessamento polmonare, nei pazienti con malattie autoimmuni reumatologiche, note per dare coinvolgimento polmonare di tipo fibrosante. Nella seconda parte del progetto, alcuni di questi pazienti verranno sottoposti a PET\/TAC con il radiofarmaco FAPI, marcato con fluoro ([18F]FAPI), utilizzato per la prima volta in Italia per questa indicazione, proprio qui al Gemelli, qualche giorno fa.<\/p>\n\n\n\n Il [18F]FAPI \u2013 prosegue la dottoressa Bosello – \u00e8 un radiofarmaco che si lega ai fibroblasti (le cellule protagoniste della fibrosi) e che potrebbe aiutarci a distinguere tra una fibrosi in fase attiva, in fieri<\/em>, e una fibrosi stabilizzata, cio\u00e8 cicatriziale. Differenziare i pazienti reumatologici nei vari stadi di malattia, ci aiuta a stratificarli, al fine di identificare i pazienti che potranno beneficiare di una terapia anti-fibrotica precoce, quando il danno cicatriziale polmonare non sia ancora consolidato, con la speranza di far regredire le alterazioni fibrosanti, rispetto a quelli con fase di malattia pi\u00f9 avanzata e per i quali tali terapie possono solo aiutare a stabilizzare l\u2019entit\u00e0 del danno\u201d.<\/p>\n\n\n\n \u201cLa PET\/TAC con FAPI \u2013 prosegue la dottoressa Bosello \u2013 permette di identificare con precisione le aree dove c\u2019\u00e8 un\u2019attivazione dei fibroblasti, le cellule implicate nel processo fibrotico e di identificare in quale fase di attivazione si trovino. Lo scopo della nostra ricerca \u00e8 cercare di correlare le alterazioni, visualizzate con Il [18F]FAPI, con la presenza di eventuali biomarcatori di attivit\u00e0 di malattia polmonare, che andremo a cercare nel siero e nel BAL. I pazienti verranno seguiti per 12 mesi, durante i quali valuteremo la loro risposta alle terapie attualmente disponibili, sulla base dell\u2019imaging<\/em> e dei biomarcatori sierici e polmonari, oggetto di questa ricerca. Cercheremo inoltre di capire se la PET\/TAC con FAPI possa fornirci anche un\u2019indicazione prognostica sull\u2019evoluzione della malattia e fungere da guida alla terapia, indicandoci quali pazienti mettere precocemente in trattamento con i nuovi farmaci anti-fibrotici (Nintedanib e, in futuro, Nerandomilast), e quale sia il timing <\/em>migliore per iniziare queste terapie\u201d.<\/p>\n\n\n\n \u201cNell\u2019ambito delle malattie reumatologiche, il coinvolgimento polmonare rappresenta una delle manifestazioni extra-articolari pi\u00f9 impegnative \u2013 spiega la professoressa Maria Antonietta D\u2019Agostino<\/strong>,Ordinario di reumatologia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e direttore della UOC di Reumatologia e Immunologia Clinica di FPG -. Il polmone \u00e8 un organo target della sclerodermia, ma anche delle dermatomiositi e dell\u2019artrite reumatoide. \u00c8 importante dunque individuare dei biomarcatori di diagnosi precoce del coinvolgimento polmonare e di evoluzione verso uno stadio grave di malattia. Il FAPI, marcando la proteina di attivazione dei fibroblasti, \u00e8 un promettente biomarcatore per valutare l\u2019entit\u00e0 di coinvolgimento fibrotico\u201d.<\/p>\n\n\n\n La fibrosi polmonare purtroppo rappresenta uno degli ultimi \u2018capitoli\u2019 della storia del paziente, un punto di convergenza di molte malattie autoimmuni. I pazienti interessati dalla fibrosi polmonare, possono andare incontro a complicanze come l\u2019ipertensione polmonare, con gravi ripercussioni sulla salute del cuore e a insufficienza respiratoria progressiva, con difficolt\u00e0 crescente degli scambi gassosi e necessit\u00e0 di ossigeno-terapia. L\u2019insufficienza respiratoria da fibrosi polmonare rappresenta la principale causa di morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 di tanti pazienti con malattie reumatologiche, dalla sclerodermia, alle artriti reumatoidi, dalle connettiviti, alle vasculiti.<\/p>\n\n\n\n Il FAPI viene attualmente utilizzato anche nello studio delle patologie oncologiche, per valutare il coinvolgimento dei fibroblasti del microambiente tumorale e la loro influenza sulla risposta alle varie terapie. \u201cL\u2019interesse del FAPI nello studio delle malattie autoimmuni \u2013 ricorda la professoressa D\u2019Agostino – \u00e8 stato all\u2019inizio aneddotico; poi ci si \u00e8 resi conto che studiare l\u2019entit\u00e0 di captazione da parte dei fibroblasti pu\u00f2 darci informazioni importanti sull\u2019attivit\u00e0 della malattia o sulla cicatrizzazione, quindi sulla prognosi di severit\u00e0 strutturale\u201d.<\/p>\n\n\n\n \u201cFinora tuttavia in Italia il FAPI non era mai stato utilizzato con questa indicazione. Ancora una volta dunque \u2013 conclude la professoressa D\u2019Agostino – il Policlinico Gemelli fa da apripista rispetto agli avanzamenti della ricerca, in questo caso diagnostici, grazie anche alla collaborazione con persone illuminate come la professoressa Evis Sala, che coordina un dipartimento innovatore in tutte le tecniche di imaging<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" In occasione della Giornata della sclerodermia (29 giugno) al Gemelli l\u2019innovativa procedura diagnostica \u00e8 stata effettuata su due pazienti affetti da sclerosi sistemica (sclerodermia). 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