{"id":70810,"date":"2025-06-12T08:55:42","date_gmt":"2025-06-12T07:55:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/microbioma-per-medici-le-istruzioni-per-luso-in-un-articolo-pubblicato-su-cell-da-esperti-del-gemelli-e-delluniversita-cattolica\/"},"modified":"2025-06-12T13:25:06","modified_gmt":"2025-06-12T12:25:06","slug":"microbioma-per-medici-le-istruzioni-per-luso-in-un-articolo-pubblicato-su-cell-da-esperti-del-gemelli-e-delluniversita-cattolica","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/microbioma-per-medici-le-istruzioni-per-luso-in-un-articolo-pubblicato-su-cell-da-esperti-del-gemelli-e-delluniversita-cattolica\/","title":{"rendered":"Microbioma per medici. Le istruzioni per l\u2019uso in un articolo pubblicato su Cell da esperti del Gemelli e dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica"},"content":{"rendered":"\n<p><strong><em>Il punto dei risultati delle ricerche e delle possibili future applicazioni in clinica del microbioma in un articolo pubblicato sulla rivista scientifica \u2018Cell\u2019. Serve pi\u00f9 comunicazione tra la ricerca di base e quella clinica per accelerare l\u2019arrivo di questo prezioso strumento al letto del paziente. Tante le possibili applicazioni diagnostiche e terapeutiche: dalla lotta all\u2019antibiotico-resistenza, allo screening del cancro del colon, alla previsione di risposta all\u2019immunoterapia e ad un suo potenziamento nella lotta ai tumori.\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Un articolo \u2018divulgativo\u2019 pubblicato su <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0092867425004489?via%3Dihub\"><strong><em>Cell<\/em><\/strong><\/a>, scritto da medici per medici, per far informare i clinici del fatto che una serie di preziose applicazioni diagnostico-terapeutiche basate sul microbioma potrebbero essere davvero dietro l\u2019angolo e colmare quel gap di comunicazione tra ricercatori di base e clinici, che sta rallentando la loro implementazione.&nbsp; \u201cAbbiamo pensato \u2013 spiega il dottor <strong>Gianluca Ianiro<\/strong>, ricercatore in Gastroenterologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica e dirigente medico UOC di Gastroenterologia Policlinico Gemelli IRCCS -. che fosse arrivato il momento di fare il punto sulle possibili applicazioni cliniche del microbioma. A fronte di un\u2019enorme mole di ricerche e di studi sul microbioma, le applicazioni cliniche restano ancora molto scarse, a volte non del tutto ortodosse, a volte \u2018primordiali\u2019. Ma questo cambier\u00e0 presto, perch\u00e9 il microbioma \u00e8 il target perfetto per la medicina di precisione, specifico da persona a persona e dalla composizione variabile a seconda degli eventi della vita e della dieta\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Perch\u00e9 dunque non viene ancora applicato nella pratica clinica?<\/strong> \u201cPer una serie di challenge, di \u2018<strong>freni<\/strong>\u2019 \u2013 spiega la dottoressa <strong>Serena Porcari<\/strong>, UOC di Gastroenterologia Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS e prima autrice del lavoro su Cell-. Il primo \u00e8 <strong>biologico<\/strong>: individuare dei nessi causali tra composizione del microbioma e patologie \u00e8 difficile per l\u2019eterogeneit\u00e0 e la complessit\u00e0 del microbioma intestinale. Il secondo \u00e8 <strong>metodologico<\/strong>: gli studi clinici sul microbioma sono complessi perch\u00e9 devono tener conto della dieta, dei farmaci assunti, di influenze ambientali nel loro disegno; mancano inoltre protocolli standardizzati per la sua analisi. Il terzo \u00e8 di tipo <strong>logistico<\/strong>: mancano studi multicentrici di vasta portata perch\u00e9 la maggior parte delle evidenze in questo campo viene da ricerche accademiche condotte da singoli centri e con bassa numerosit\u00e0 del campione (anche i finanziament sono scarsi). C\u2019\u00e8 scarsa comunicazione tra clinici e scienziati di base. L\u2019ultimo \u2018freno\u2019 \u00e8 di tipo <strong>culturale<\/strong>: la limitata dimestichezza col microbioma della maggior parte dei medici previene l\u2019applicazione clinica dei dati di ricerca\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Ma i risultati ottenuti finora, fanno comunque presagire delle <strong>prospettive <\/strong>sia per un <strong>utilizzo diagnostico<\/strong> che <strong>terapeutico del microbiota<\/strong>, entro i prossimi 5-10 anni (soprattutto sul fronte diagnostico). \u201cNel primo caso \u2013 spiega il professor <strong>Antonio Gasbarrini<\/strong>, Preside della Facolt\u00e0 di Medicina e Chirurgia e Ordinario di Medicina Interna presso l&#8217;Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, Direttore della UOC Medicina Interna e Gastroenterologia e del Centro Malattie dell\u2019Apparato Digerente (CEMAD) della Fondazione Policlinico Universitario Gemelli IRCCS &#8211; il microbiota potrebbe essere utilizzato come <strong>biomarcatore di malattia precoce<\/strong>; in questo ambito, gli studi pi\u00f9 convincenti sono finora quelli sul <strong>cancro del colon<\/strong>. Oppure potrebbe essere utilizzato come predittore di <strong>risposta ad una terapia<\/strong> (ad esempio, all\u2019immunoterapia in oncologia), o ancora il microbiota pu\u00f2 essere utilizzato per la <strong>diagnosi differenziale<\/strong> tra colite ulcerosa e malattia di Crohn. Sul versante terapeutico, abbiamo diverse direzioni. Quella del <strong>trapianto fecale<\/strong> che si sta raffinando sempre di pi\u00f9 e si sta muovendo verso i <strong>consorzi microbici<\/strong> (una sorta di cocktail di microbi selezionati, gi\u00e0 impiegati per il trattamento delle coliti da <em>Costridium difficile<\/em>); un\u2019altra prospettiva promettente \u00e8 quella dei <strong>batteriofagi<\/strong>, virus che colonizzano i batteri patogeni e li distruggono (i fagi \u2018litici\u2019); infine c\u2019\u00e8 quella dell\u2019<strong>ingegnerizzazione dei probiotici <\/strong>(produttori o carrier di composti benefici)\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Come accelerare dunque l\u2019utilizzo del microbioma nella pratica clinica?<\/strong> \u201cAttraverso diverse possibili azioni \u2013 sostiene il professor <strong>Giovanni Cammarota<\/strong>, Ordinario di Gastroenterologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica e direttore della UOC di Gastroenterologia Policlinico Universitario A. Gemelli IRCC- : standardizzare la ricerca e il referto di un test del microbiota da un laboratorio all\u2019altro; migliorare il disegno dei trial clinici; affinare il razionale dei trial (capire i meccanismi attraverso la ricerca di base e costruire i trial clinici sui risultati di queste ricerche); mettere in comunicazione il mondo della ricerca con quello dei clinici, fare formazione e promuovere l\u2019interdisciplinariet\u00e0\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Cosa c\u2019\u00e8 dietro l\u2019angolo?<\/strong> \u201cLa prima cosa che arriver\u00e0 in clinica \u2013 rivela il dottor Ianiro &#8211; sar\u00e0 un test sullo <strong>screening del cancro del colon<\/strong> che potr\u00e0 guidare verso l\u2019indicazione alla colonscopia per le persone che, oltre ad un sangue occulto nelle feci positivo (FIT, <em>Fecal Immunochemical Test<\/em>) presentino una particolare tipologia di microbiota. Un altro test dietro l\u2019angolo \u00e8 quello per prevedere la <strong>risposta all\u2019immunoterapia<\/strong> in un paziente oncologico (i dati pi\u00f9 solidi acquisiti finora sono sul tumore del polmone e sul melanoma). Sul fronte della terapia, oltre alle indicazioni consolidate del <strong>trapianto di microbiota per le coliti da Costridium difficile<\/strong>, le prossime applicazioni saranno sull\u2019<strong>eradicazione di batteri multi-farmaco resistenti <\/strong>(MDR) come la Klebsiella nelle infezioni intestinali o prima che queste facciano danni (ad esempio nei pazienti in attesa di un trapianto d\u2019organo). La prossima frontiera consister\u00e0 nell\u2019utilizzare il microbiota per <strong>potenziare l\u2019azione dell\u2019immunoterapia <\/strong>in campo oncologico\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>In foto da sinistra a destra Antonio Gasbarrini, Gianluca Ianiro, Serena Porcari, Giovanni Cammarota<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il punto dei risultati delle ricerche e delle possibili future applicazioni in clinica del microbioma in un articolo pubblicato sulla rivista scientifica \u2018Cell\u2019. Serve pi\u00f9 comunicazione tra la ricerca di base e quella clinica per accelerare l\u2019arrivo di questo prezioso strumento al letto del paziente. 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