{"id":70752,"date":"2025-06-09T10:00:46","date_gmt":"2025-06-09T09:00:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/identikit-dei-pazienti-con-disturbi-dellipofisi-al-gemelli-un-ambulatorio-specializzato\/"},"modified":"2025-06-09T10:00:50","modified_gmt":"2025-06-09T09:00:50","slug":"identikit-dei-pazienti-con-disturbi-dellipofisi-al-gemelli-un-ambulatorio-specializzato","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/identikit-dei-pazienti-con-disturbi-dellipofisi-al-gemelli-un-ambulatorio-specializzato\/","title":{"rendered":"Identikit dei pazienti con disturbi dell\u2019ipofisi: al Gemelli un ambulatorio specializzato"},"content":{"rendered":"\n

Di tutte le ghiandole endocrine del nostro organismo, forse \u00e8 la meno conosciuta. Eppure l\u2019ipofisi ha un ruolo importantissimo, da \u2018direttore d\u2019orchestra\u2019, regolando il funzionamento di tutte le altre ghiandole endocrine e producendo un ventaglio di ormoni importantissimi per il buon funzionamento di tutto l\u2019organismo. Ma anche l\u2019ipofisi pu\u00f2 ammalarsi. Insieme al dottor Antonio Bianchi, ricercatore all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore ed endocrinologo presso Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS abbiamo fatto il punto sui segnali d\u2019allarme che indicano un malfunzionamento di qualche parte dell\u2019ipofisi.  L\u2019argomento \u00e8 stato di recente dibattuto in occasione della IX edizione del congresso \u201cIpofisi: percorsi diagnostici terapeutici. I centri d\u2019eccellenza e il territorio\u201d, (responsabili scientifici professoressa Laura de Marinis<\/strong> e dottor Antonio Bianchi<\/strong>), tenutosi di recente al \u2018campus Gemelli\u2019. L\u2019evento rientra nell\u2019ambito delle attivit\u00e0 didattiche del Master Universitario di II Livello in \u201cDiagnosi e terapia delle patologie ipotalamo-ipofisarie\u201d, diretto dal professor Alfredo Pontecorvi<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Il primo campanello d\u2019allarme di un problema dell\u2019ipofisi pu\u00f2 essere il mal di testa<\/strong>. Se in questa minuscola ghiandola endocrina (\u00e8 grande appena 1 cm), adagiata su una \u2018sella\u2019 ossea (la sella turcica dell\u2019osso sfenoide) alla base del cervello, a causa di un processo occupante spazio al suo interno o nelle immediate vicinanze, si verifica un aumento di volume, ci\u00f2 pu\u00f2 indurre uno stiramento delle meningi che la ricoprono (una porzione della dura madre, detta \u2018diaframma sellare\u2019 che copre a \u2018ombrello\u2019 l\u2019ipofisi ed \u00e8 riccamente innervato) e quindi l\u2019insorgenza di una cefalea persistente al centro della testa.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIn caso di cefalea cronica, spesso il medico consiglia di effettuare una risonanza magnetica dalla quale possono emergere delle lesioni, noduli, neoformazioni che vengono descritti come \u2018incidentalomi ipofisari\u2019, che devono portare il paziente all\u2019ambulatorio di neuro-endocrinologia<\/strong> \u2013 afferma il professor Alfredo Pontecorvi, Ordinario di Endocrinologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e Direttore della UOC di Endocrinologia e Diabetologia di Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS. – Un altro disturbo da valorizzare sono le alterazioni dei movimenti degli occhi<\/strong> e lo sdoppiamento della vista (diplopia<\/strong>); questi possono essere dovuti alla compressione o alla dislocazione di alcuni nervi cranici che controllano i movimenti degli occhi, dovuta a una lesione sellare (i nervi oculo-motori (III), trocleari (IV) e abducens (VI), oltre al nervo ottico (II) che si incrocia nel chiasma ottico subito sopra l\u2019ipofisi). Un altro segno, per fortuna pi\u00f9 raro \u00e8 la rino-liquorrea<\/strong> (il gocciolare del liquor o liquido cefalo-rachidiano, attraverso il naso) che si verifica quando una lesione sellare erode il pavimento della sella turcica e mette in comunicazione il cervello con le cavit\u00e0 nasali. Infine, un frequente disturbo \u2018rivelatore\u2019 di un problema all\u2019ipofisi pu\u00f2 essere la mancanza di ciclo nelle donne oppure un disturbo della sfera sessuale nell\u2019uomo<\/strong>, e l\u2019infertilit\u00e0\u201d<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u201cDi fronte al sospetto di una patologia ipofisaria \u2013 spiega il dottor Antonio Bianchi<\/strong>, ricercatore in endocrinologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica ed endocrinologo presso Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS – il neuroendocrinologo cercher\u00e0 segni e sintomi di ipofunzione <\/strong>(dovuti alla compressione delle cellule sane dell\u2019ipofisi) o di iperfunzione<\/strong>, dovuta negli adenomi pi\u00f9 comuni a un\u2019eccessiva produzione di GH (acromegalia o gigantismo), di prolattina, di ACTH (malattia di Cushing)\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Acromegalia<\/strong>: \u00e8 una malattia che \u2018cambia i connotati\u2019 dei pazienti. Sono interessati quattro settori del volto: le bozze frontali, le arcate zigomatiche, la piramide nasale (il naso si allarga e si ingrandisce) e compare il prognatismo (mento sporgente), mentre compare uno spazio tra i due incisivi superiori (diastasi). In caso di dubbio spesso l\u2019endocrinologo chiede una foto vecchia, o della patente e chiede anche se c\u2019\u00e8 stato un accrescimento delle estremit\u00e0 (se il paziente ha dovuto far allargare la fede o comprare scarpe di 2-3 numeri pi\u00f9 grandi).<\/p>\n\n\n\n

Prolattinomi<\/strong>: sono adenomi che producono prolattina, un ormone che agisce sulle ghiandole mammarie facendo produrre e secernere liquido lattescente (galattorrea, mono o bilaterale, spontanea o provocata); le pazienti presentano tipicamente oligo-amenorrea (scomparsa del ciclo mestruale). Bisogna sempre escludere una causa farmacologica: molti farmaci possono dare incremento della prolattina (alcuni anti-psicotici e anti-depressivi, gli oppiacei, farmaci anti-emetici, antipertensivi come verapamil e metil-DOPA, ecc).<\/p>\n\n\n\n

Malattia di Cushing<\/strong>: \u00e8 dovuta a un adenoma producente ACTH. Il paziente ha una tipica faccia \u2018a luna piena\u2019 (facies lunaris) rubiconda perch\u00e9 l\u2019eccesso di cortisolo provoca un aumento di volume delle gote e aumenta la visibilit\u00e0 dei capillari sottocutanei; il paziente pu\u00f2 avere un diradamento dei capelli, l\u2019insorgenza di acne e di ipertricosi del volto (dovuto a un aumento degli androgeni surrenalici). \u00c8 presente tipicamente obesit\u00e0 centrale con addome talvolta molto prominente e un\u2019ipotrofia dei muscoli delle braccia e delle gambe. \u00c8 presente fragilit\u00e0 capillare, facilit\u00e0 a fare ecchimosi, iperglicemia, la comparsa o il peggioramento dell\u2019ipertensione arteriosa.<\/p>\n\n\n\n

Quando l\u2019ipofisi non funziona.<\/strong> \u201cL\u2019asse pi\u00f9 colpito nelle forme \u2018ipo\u2019, carenziali, \u00e8 il cosiddetto asse gonadotropo<\/strong>, le cellule che producono FSH e LH, le due gonadotropine che stimolano ovaie e testicoli \u2013 spiega il dottor Bianchi -. Ma anche la presenza di un eccesso di prolattina, GH o ACTH pu\u00f2 peggiorare il \u2018ritmo\u2019 circadiano di LH e FSH, responsabile anche del normale \u2018ritmo\u2019 delle mestruazioni. L\u2019endocrinologo dunque indagher\u00e0 un calo della libido o un deficit erettile nei maschi o la presenza di oligo-amenorrea nelle donne. Un altro \u2018asse\u2019 spesso colpito ipotalamo-ipofisi-tiroide, causa di ipotiroidismo secondario<\/strong> (o terziario); i pazienti lamentano fatica, difficolt\u00e0 di concentrazione, intolleranza al freddo, stipsi, un aumento della caduta dei capelli, una certa ritenzione idrica. Anche l\u2019ipocortico-surrenalismo<\/strong> secondario<\/strong> (indotto da una disfunzione dell\u2019asse ipofisi-surrene), pu\u00f2 dare facile affaticamento, debolezza muscolare, talvolta ipotensione e inappetenza\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Ambulatorio delle malattie ipotalamo-ipofisarie (responsabile professor Alfredo Pontecorvi<\/strong>): ipofisi@policlinicogemelli.it<\/a><\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nella foto in alto da sinistra: Sabrina Chiloiro, Alfredo Pontecorvi, Antonella Giampietro, Antonio Bianchi<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Da sinistra: Carmelo Caldarella, Sabrina Chiloiro, Laura de Marinis, Antonio Bianchi, Antonella Giampietro<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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