{"id":70578,"date":"2025-05-28T12:40:19","date_gmt":"2025-05-28T11:40:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/endolive-2025-alluniversita-cattolica\/"},"modified":"2025-05-28T14:19:10","modified_gmt":"2025-05-28T13:19:10","slug":"endolive-2025-alluniversita-cattolica","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/endolive-2025-alluniversita-cattolica\/","title":{"rendered":"Endolive 2025 all\u2019Universit\u00e0 Cattolica"},"content":{"rendered":"\n

Tutte le novit\u00e0 dalle tecniche endoscopiche di trattamento del reflusso gastro-esofageo, all\u2019endoscopia rigenerativa per fistole e ferite difficili<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Prende il via oggi a Roma, mercoled\u00ec 28 maggio, e si concluder\u00e0 venerd\u00ec 30 maggio presso l\u2019Auditorium dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore (inizio ore 14.00) l\u2019edizione 2025 del congresso internazionale \u201cEndolive\u201d (http:\/\/www.endoliveroma.it\/). L\u2019importante e consolidato appuntamento scientifico \u00e8 organizzato dai professori Guido Costamagna<\/strong>, direttore dello European Endoscopy Training Center<\/em> dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e del Centro di eccellenza malattie gastro-intestinali e endocrino-metaboliche Ospedale Isola Tiberina \u2013 Gemelli Isola  e Cristiano Spada<\/strong>, Ordinario di gastroenterologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e direttore dell\u2019Unit\u00e0 Operativa di Endoscopia Digestiva Chirurgica di Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS. Il convegno, sempre pi\u00f9 partecipato (gli iscritti quest\u2019anno hanno superato quota 650 e, oltre che dall\u2019Europa provengono da molti Paesi dell\u2019Asia, tra i quali Giappone e Corea e dall\u2019Australia), \u00e8 dedicato alle tecniche di correzione endoscopia di una serie di patologie gastroenterologiche, da quelle \u2018blockbuster\u2019 come la malattia da reflusso gastro-esofageo a quelle pi\u00f9 di frontiera, pertinenti all\u2019endoscopia rigenerativa, come il trattamento delle fistole attraverso le cellule mesenchimali del tessuto adiposo.<\/p>\n\n\n\n

Il reflusso gastro-esofageo<\/strong> \u00e8 una patologia estremamente diffusa, seppur con vari gradi di gravit\u00e0. La maggior parte dei pazienti \u00e8 gestibile attraverso cicli di terapia con inibitori di pompa protonica (PPI) e con protettori della mucosa (gli ultimi arrivati sono a base di acido ialuronico), ma si calcola che circa un paziente su 4 o su 5 non risponda al trattamento medico e rimanga quindi sintomatico. Tra gli esami, oltre all\u2019esofago-gastroscopia, \u00e8 la pH-metria a documentare che il paziente \u00e8 un \u2018reflussore\u2019. \u201cNon basta il sintomo per dare l\u2019indicazione alla correzione endoscopica \u2013 spiega il professor Costamagna – perch\u00e9 un dolore toracico ad esempio pu\u00f2 essere dovuto ad altre cause e non necessariamente ad una patologia acido-relata. La prima condizione per l\u2019indicazione alla correzione endoscopica dunque \u00e8 che il reflusso sia documentato da un\u2019indagine specifica come la pH-metria; la seconda condizione che deve ricorrere per porre questa indicazione \u00e8 che il paziente abbia i sintomi tipici della malattia da reflusso gastro-esofageo (dolore toracico, epigastralgia) e decida di voler sospendere e\/o ridurre la terapia con farmaci\u201d. Va esclusa anche la presenza di grosse ernie iatali, condizione che pu\u00f2 provocare una grave malattia da reflusso, ma che rappresenta una condizione ostativa all\u2019indicazione di una correzione endoscopica; in questo caso pu\u00f2 intervenire solo il chirurgo. \u201cIn tutti gli altri casi \u2013 ricorda il Prof. Spada – oggi abbiamo a disposizione un ventaglio di trattamenti endoscopici che vanno dalla fundoplicatio<\/em> (che consiste nel creare una sorta di \u2018cravatta\u2019 intorno all\u2019esofago distale, per ricreare una barriera alla risalita del contenuto acido dello stomaco in esofago, attraverso uno strumento particolare, con il dispositivo Esophyx\u00ae, che va a mettere dei punti a questo livello), alla ricostruzione del cardias , che rappresenta una componente importante della barriera anti-reflusso, con procedure come il GerdX o le AntiReflux Mucosal Interventions<\/em> (ARMI). Questi interventi endoscopici consentono di stabilizzare il paziente e di affrancarlo dalla terapia medica; la durata dei trattamenti endoscopici pu\u00f2 essere limitata nel tempo, ma \u00e8 ripetibile\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Non mancano le novit\u00e0 sul fronte dell\u2019endoscopia rigenerativa<\/strong>, una recentissima branca, che vede in prima fila gli specialisti di Fondazione Policlinico Gemelli. All\u2019interno del tessuto adiposo c\u2019\u00e8 una miniera di cellule mesenchimali, che hanno grandi capacit\u00e0 rigenerative. Da anni vengono utilizzate con successo nell\u2019ambito di interventi ortopedici e di chirurgia plastica. \u201cNoi abbiamo avuto l\u2019idea di utilizzarle anche in chirurgia endoscopica \u2013afferma il professor Spada –  per il trattamento delle fistole intestinali. Le fistole croniche rappresentano una condizione molto invalidante per i pazienti; possono essere secondarie a trattamenti quali la chirurgia o la radioterapia, ma possono insorgere nell\u2019ambito di malattie infiammatorie intestinali come la malattia di Crohn. Sono molto difficili da trattare perch\u00e9 l\u2019approccio chirurgico \u00e8 estremamente complesso, mentre quello medico risulta spesso inefficace. Abbiamo dunque avuto l\u2019idea di provare a iniettare queste cellule mesenchimali a livello della fistola. Le prime fistole che abbiamo trattate con questa metodica sono state quelle esofagee (in particolare una fistola esofago-tracheale), per poi espanderci anche in altri distretti intestinali, sia superiori che inferiori, per il trattamento delle fistole e per le deiscenze anastomotiche (una complicanza post-operatoria che consiste nella riapertura, parziale o completa, di una sutura chirurgica). Le fistole del retto, secondarie ad esempio a deiscenza anastomotica o a trattamento radioterapico sono molto difficili da trattare perch\u00e9 i tessuti intorno alla fistola sono fibroso-cicatriziali\u201d. Il trattamento con cellule mesenchimali prevede il prelievo del tessuto adiposo (se ne occupano i chirurghi plastici), la separazione delle cellule mesenchimali e la loro \u2018attivazione\u2019 con il sistema ELEA (brevetto italiano) e infine l\u2019iniezione a livello della fistola, con metodica endoscopica. \u201cQueste cellule \u2013 ricorda il professor Costamagna – hanno tre grandi funzioni: anti-infiammatoria, anti-fibrotica e di housing <\/em>(si \u2018specializzano\u2019 in base al tessuto dove vengono iniettate). Il trattamento con cellule mesenchimali \u00e8 ripetibile pi\u00f9 volte fino alla chiusura della fistola. Abbiamo gi\u00e0 trattato decine di casi, ottenendo sempre la chiusura completa delle fistole. Siamo stati i primi al mondo ad utilizzare questa tecnica in endoscopia digestiva ed \u00e8 di prossima pubblicazione una nostra ampia casistica sulla rivista Gut<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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