{"id":69121,"date":"2025-03-24T11:38:56","date_gmt":"2025-03-24T10:38:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/interventi-di-chirurgia-vascolare-piu-sicuri-grazie-allintelligenza-artificiale\/"},"modified":"2025-04-01T15:20:38","modified_gmt":"2025-04-01T14:20:38","slug":"interventi-di-chirurgia-vascolare-piu-sicuri-grazie-allintelligenza-artificiale","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/interventi-di-chirurgia-vascolare-piu-sicuri-grazie-allintelligenza-artificiale\/","title":{"rendered":"Interventi di chirurgia vascolare pi\u00f9 sicuri grazie all\u2019intelligenza artificiale"},"content":{"rendered":"\n<p><strong><em>Il bilancio dell\u2019esperienza di cinque anni di impiego dei sistemi di monitoraggio assistiti dall\u2019Intelligenza artificiale (IA) in sala operatoria, prima per gli interventi di chirurgia pancreatica, poi pi\u00f9 di recente per gli interventi per aneurisma dell\u2019aorta e di disostruzione delle carotidi, dimostra il valore aggiunto di questa innovazione, tutto a favore della sicurezza del paziente.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019introduzione dei sistemi di monitoraggio dei parametri emodinamici del paziente potenziati da algoritmi di intelligenza artificiale \u00e8 una svolta in sala operatoria, sia per gli interventi di chirurgia generale, che soprattutto per quelli di chirurgia vascolare, pi\u00f9 a rischio di instabilit\u00e0 emodinamica. Gli anestesisti, oltre a controllare sul monitor l\u2019andamento dei parametri del paziente, vengono allertati dall\u2019Intelligenza artificiale (IA) e guidati nella strategia mirata alla correzione di eventuali problemi che possono insorgere nel corso di un intervento per aneurisma aortico o di disostruzione delle carotidi.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cNell\u2019ambito del monitoraggio in sala operatoria \u2013 ricorda il dottor <strong>Andrea Russo<\/strong>, docente a contratto di anestesiologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, responsabile della UOS di Anestesia in chirurgia pancreatica di Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, nella UOC Anestesia delle Chirurgie Generali e dei Trapianti diretta dalla professoressa <strong>Paola Aceto<\/strong>, afferente al Dipartimento Scienze dell\u2019emergenza, anestesiologiche e della rianimazione, diretto dal professor <strong>Massimo Antonelli<\/strong> &#8211; da qualche anno sono state introdotte nuove tecnologie basate sull\u2019intelligenza artificiale. Si tratta di software intelligenti, in grado di intercettare un possibile problema in arrivo e di creare dei percorsi decisionali, basati sull\u2019acquisizione di alcuni dati, riguardanti l\u2019emodinamica. Questi strumenti di monitoraggio potenziati con l\u2019IA, ad esempio, riescono a riconoscere in anticipo le variazioni della pressione arteriosa che sono correlate alla maggior parte degli eventi avversi che possono verificarsi sia in sala operatoria, che nell\u2019immediato post-operatorio. L\u2019introduzione di queste macchine in sala operatoria permette agli anestesisti di essere pi\u00f9 adeguati nella gestione di alcune situazioni potenzialmente rischiose, che possono verificarsi nel corso degli interventi di chirurgia maggiore, come in quelli di chirurgia vascolare, come ad esempio per aneurisma dell\u2019aorta e per disostruzione della carotide\u201d.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/da-sinistra-_Yamume-Tshomba-e-Andrea-Russo-768x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-69117\" style=\"width:615px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/da-sinistra-_Yamume-Tshomba-e-Andrea-Russo-768x1024.jpg 768w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/da-sinistra-_Yamume-Tshomba-e-Andrea-Russo-225x300.jpg 225w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/da-sinistra-_Yamume-Tshomba-e-Andrea-Russo-1152x1536.jpg 1152w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/da-sinistra-_Yamume-Tshomba-e-Andrea-Russo-1536x2048.jpg 1536w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/da-sinistra-_Yamume-Tshomba-e-Andrea-Russo-371x495.jpg 371w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/da-sinistra-_Yamume-Tshomba-e-Andrea-Russo-154x205.jpg 154w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/da-sinistra-_Yamume-Tshomba-e-Andrea-Russo-400x533.jpg 400w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/da-sinistra-_Yamume-Tshomba-e-Andrea-Russo-scaled.jpg 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">da sinistra : Yamume Tshomba e Andrea Russo<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>I rischi dell\u2019instabilit\u00e0 emodinamica sono soprattutto l\u2019ipoperfusione degli organi nobili (cervello, cuore, rene), con conseguenze anche molto gravi sia durante l\u2019intervento che nel post-operatorio.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cIn alcuni interventi di chirurgia vascolare \u2013 spiega il professor <strong>Yamume Tshomba<\/strong>, Ordinario di Chirurgia vascolare all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e direttore della UOC di Chirurgia Vascolare, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS &#8211; l\u2019abbassamento repentino della pressione pu\u00f2 risultare critico. \u00c8 il caso ad esempio degli interventi che richiedono il clampaggio dell\u2019aorta, come quelli per un aneurisma aortico.&nbsp; Ma i vantaggi si estendono anche agli interventi di disostruzione della carotide. Grazie all\u2019impiego di questi sistemi di monitoraggio, abbiamo iniziato a fare, con l\u2019assistenza anestesiologica del dottor Russo, interventi molto complessi senza ricorrere alla circolazione extra-corporea, ma sfruttando il cuore stesso del paziente come \u2018pompa\u2019, per portare sangue distalmente al clampaggio dell\u2019aorta, attraverso un bypass temporaneo. In una situazione di questo tipo, questi software di intelligenza artificiale sono fondamentali. Questo monitoraggio smart delle condizioni emodinamiche del paziente ci consente di fare questi interventi in sicurezza, senza circolazione extra-corporea. Il software infatti avverte qualche minuto prima che si manifesti un grave episodio di ipotensione, dando modo all\u2019anestesista di intervenire tempestivamente espandendo il volume del sangue (somministrando liquidi), riducendo le resistenze periferiche con farmaci specifici o migliorando la contrattilit\u00e0 del cuore. Insomma, utilizzando tutto il suo armamentario terapeutico per rendere stabile l\u2019emodinamica del paziente, agendo in anticipo\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cNello specifico \u2013 prosegue il dottor Russo \u2013 l\u2019IA riesce a indicarci di preciso su quali componenti lavorare (resistenze, contrattilit\u00e0, volume) per mantenere stabile l\u2019emodinamica del paziente, mettendo cos\u00ec l\u2019anestesista in condizione di scegliere la strategia pi\u00f9 adeguata, la cosiddetta \u2018tailored therapy\u2019\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019apparecchio che assiste l\u2019anestesista durante l\u2019intervento ha uno schermo da 14 pollici sul quale si disegnano le variazioni dell\u2019onda pressoria del paziente ed \u00e8 collegato a una cannula, posizionata in un\u2019arteria della mano del paziente. \u201cLa pressione arteriosa \u2013 spiega il dottor Russo &#8211; si disegna con un\u2019onda, dietro la quale c\u2019\u00e8 tutta la meccanica cardiaca (come si riempie il cuore, come si contrae e quale tipo di resistenze incontra in periferia). L\u2019algoritmo di IA \u00e8 in grado, analizzando le modifiche dell\u2019onda pressoria, di valutare il trend di cambiamento di questi tre parametri fondamentali\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cL\u2019IA in sala operatoria \u2013 prosegue il professor Tshomba &#8211; \u00e8 entrata da un paio d\u2019anni anche in chirurgia vascolare (aneurisma dell\u2019aorta addominale e interventi sulle carotidi), che si avvantaggia particolarmente di questa tecnologia perch\u00e9 nel corso di questi interventi possono verificarsi complesse ridistribuzioni dei liquidi (come clampaggio aortico sopra o sotto renale e shunt passivi) e questo rende molto pi\u00f9 difficile alla mente umana, senza questo supporto, riuscire a prevedere e capire in anticipo cosa stia succedendo e come sistemare la situazione. \u00c8 un monitoraggio molto sofisticato, che ci consente di anticipare quello che potrebbe accadere di l\u00ec a qualche minuto e agire di conseguenza, in maniera cio\u00e8 \u2018proattiva\u2019 e non \u2018retroattiva\u2019\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>E i vantaggi di queste nuove tecnologie li descrivono bene i numeri: nella casistica del Policlinico Gemelli l\u2019instabilit\u00e0 emodinamica in corso di chirurgia degli aneurismi si \u00e8 ridotta di oltre il 65%. Sul versante degli interventi sulle carotidi, i vantaggi sono stati ancora maggiori. \u201cAbbiamo registrato una netta riduzione dell\u2019utilizzo dello shunt. Quando si chiude la carotide \u2013 spiega il professor professor Tshomba &#8211; per liberarla dalla placca aterosclerotica che la ostruisce con un intervento di endarterectomia carotidea (EAC) se non si garantisce un flusso adeguato di sangue al cervello attraverso i bypass naturali si pu\u00f2 verificare una riduzione di perfusione cerebrale, che pu\u00f2 portare a gravi danni neurologici. Per questo, in alcuni casi dobbiamo fare delle manovre aggiuntive per garantire la perfusione cerebrale, inserendo uno shunt, che rende per\u00f2 molto pi\u00f9 complesso l\u2019intervento chirurgico. Grazie a questo monitoraggio cos\u00ec sofisticato, abbiamo capito che spesso ricorrere a questa procedura \u00e8 inutile, perch\u00e9 c\u2019\u00e8 gi\u00e0 un buon compenso cerebrale che gli anestesisti possono evidenziare andando ad analizzare, oltre agli aspetti emodinamici, anche la saturazione di ossigeno cerebrale e altri parametri. Molto spesso insomma, non \u00e8 affatto necessario andare a inserire uno shunt, che rende l\u2019intervento molto pi\u00f9 complesso e pi\u00f9 difficile la ricostruzione della carotide. E questo monitoraggio \u00e8 molto utile per indicarci quando mettere lo shunt \u00e8 realmente necessario. Da una prima analisi della nostra casistica, da quando abbiamo introdotto questo monitoraggio in sala operatoria, abbiamo ridotto del 15% l\u2019utilizzo dello shunt nella chirurgia della carotide\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il bilancio dell\u2019esperienza di cinque anni di impiego dei sistemi di monitoraggio assistiti dall\u2019Intelligenza artificiale (IA) in sala operatoria, prima per gli interventi di chirurgia pancreatica, poi pi\u00f9 di recente per gli interventi per aneurisma dell\u2019aorta e di disostruzione delle carotidi, dimostra il valore aggiunto di questa innovazione, tutto a favore della sicurezza del paziente. 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