{"id":68075,"date":"2025-01-20T09:08:33","date_gmt":"2025-01-20T09:08:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/trattare-le-metastasi-col-freddo-o-col-calore-oggi-si-puo\/"},"modified":"2025-01-20T09:08:36","modified_gmt":"2025-01-20T09:08:36","slug":"trattare-le-metastasi-col-freddo-o-col-calore-oggi-si-puo","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/trattare-le-metastasi-col-freddo-o-col-calore-oggi-si-puo\/","title":{"rendered":"Trattare le metastasi col freddo o col calore? Oggi si pu\u00f2"},"content":{"rendered":"\n<p><strong><em>Tutte le novit\u00e0 della radiologia interventistica saranno al centro della due giorni di MIO-Live (Mediterranean Interventional Oncology, 20-21 gennaio), il meeting teorico-pratico internazionale, organizzato ogni anno al Gemelli (questa \u00e8 la decima edizione) dal professor Roberto Iezzi e dedicato alle pi\u00f9 innovative tecniche e tecnologie di settore, oltre che alle nuove indicazioni di questo campo in costante espansione. Quest\u2019anno i riflettori sono puntati sul trattamento mini-invasivo delle metastasi e sui registri europei.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Radiologia interventistica sempre pi\u00f9 protagonista del trattamento dei tumori, in maniera mirata e mininvasiva. Il suo esordio, quasi 40 anni fa, \u00e8 stato nel trattamento dell\u2019epatocarcinoma, che resta una delle sue <strong>indicazioni principali<\/strong>, ribadita anche dalle recenti linee guida dell\u2019EASL (<em>European Association for the Study of the Liver<\/em>). \u201cIn queste linee guida \u2013 spiega il professor <strong>Roberto Iezzi<\/strong>, docente dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, Direttore UOC Radiologia d\u2019Urgenza e Interventistica, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS &#8211; viene ribadito il ruolo centrale del trapianto nel trattamento del tumore del fegato e di una gerarchia terapeutica in questo contesto; i trattamenti loco-regionali hanno un ruolo fondamentale sia in termini curativi (in alternativa alla chirurgia), sia come bridge, cio\u00e8 nel poter portare il paziente al trapianto, attraverso la riduzione del carico di malattia (\u2018down-staging\u2019). I trattamenti loco-regionali in questi pazienti hanno anche un ruolo predittivo di risposta al trapianto stesso: chi risponde meglio ai trattamenti loco-regionali, andr\u00e0 meglio anche dopo il trapianto\u201d. Ma nel frattempo c\u2019\u00e8 stata un\u2019importante evoluzione tecnologica, nei materiali, nelle procedure e nelle indicazioni alla radiologia interventistica che oggi si occupa sempre pi\u00f9 spesso del trattamento delle metastasi epatiche da tumore del colon retto; ma il suo campo d\u2019azione si sta estendendo anche a metastasi epatiche secondarie ad altri tumori e al trattamento di metastasi polmonari, renali, ossee e linfonodali.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Le tecniche.<\/strong> Possono essere riassunte in due macroaree: l\u2019<strong>ablazione<\/strong> e l\u2019<strong>embolizzazione<\/strong>. La prima consente di distruggere direttamente il tumore utilizzando il calore (termoablazione a radiofrequenza o a micro-onde), il freddo (crioablazione), campi elettrici (elettroporazione) o tossici (alcolizzazione). L\u2019embolizzazione taglia i viveri al tumore perch\u00e9 chiude i vasi che lo riforniscono di ossigeno e sostanze nutritive, attaccandolo allo stesso tempo con farmaci (chemio-embolizzazione) o microsfere radioattive (radio-embolizzazione). \u201cNel primo caso \u2013 spiega il professor Iezzi &#8211; la novit\u00e0 \u00e8 rappresentata dall\u2019uso di nuove <strong>particelle riassorbibili<\/strong>, in grado di veicolare una serie di farmaci (questo consente di poter agire contro tumori di varia natura). Il fatto che siano riassorbibili (da un\u2019ora a 4 settimane) permette inoltre di \u2018riaprire\u2019 la strada per arrivare al tumore e fare un secondo o un terzo trattamento (un po\u2019 come si fa con i diversi \u2018cicli\u2019 di chemioterapia). L\u2019ischemia prodotta dall\u2019embolizzazione determina nel breve periodo una sorta di shock per il tumore; a questo si aggiunge l\u2019azione del farmaco, portato in quella sede dalle microparticelle\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Ma rispetto alla chirurgia tradizionale quale efficacia ha la radiologia interventistica? \u201c\u00c8 di qualche mese fa \u2013 ricorda il professor Iezzi &#8211; la pubblicazione del trial Collision che ha confrontato la chirurgia versus la termo-ablazione sulle metastasi del colon retto. Lo studio ha confermato che l\u2019ablazione, grazie alla tecnologia e ai nuovi materiali sempre pi\u00f9 performanti, consente di ottenere risultati simili a quelli della chirurgia, ma con minori effetti collaterali. Questo per\u00f2 non significa che stiamo per abbandonare la chirurgia a favore della radiologia interventistica. Come sempre, per garantire le maggiori chance di successo \u00e8 necessario fare una corretta selezione dei pazienti da avviare all\u2019una o all\u2019altra procedura e questa scelta pu\u00f2 essere fatta solo dopo aver discusso il caso all\u2019interno di un board multidisciplinare, con tutti gli specialisti coinvolti nel trattamento del paziente\u201d.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Anche l\u2019<strong>approccio<\/strong> alle procedure di radiologia interventistica sta cambiando, favorendo sempre pi\u00f9 \u2013 sempre in un\u2019ottica di minor invasivit\u00e0 \u2013 quello <strong>trans-radiale<\/strong> (cio\u00e8 da un\u2019arteria del polso), al posto di quello trans-femorale (dai vasi dell\u2019inguine). \u201cL\u2019approccio radiale \u2013 spiega il professor Iezzi &#8211; rappresenta un\u2019ulteriore opzione che si \u00e8 aggiunta a quella transfemorale; non c\u2019\u00e8 una regola generale, la scelta viene fatta sulla base della lesione da trattare e del singolo paziente. L\u2019approccio attraverso l\u2019arteria radiale \u00e8 meno invasivo e dunque pi\u00f9 gradito al paziente, che pu\u00f2 camminare subito dopo la procedura; \u00e8 inoltre gravato da un minor tasso di complicanze e non richiedere un monitoraggio continuo per ore, da parte del personale infermieristico\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Tra le novit\u00e0 della <strong>decima edizione del congresso internazionale MIOLive<\/strong> c\u2019\u00e8 il simposio congiunto con la <strong>CIRSE<\/strong> (<strong>Societ\u00e0 Europea di Radiologia Interventistica<\/strong>), dedicato ai <strong>registri europei<\/strong>. \u201cA occuparsi di questi registri \u2013 spiega Iezzi &#8211; \u00e8 il gruppo di lavoro \u2018Next Research\u2019 del CIRSE, del quale facciamo parte insieme a vari esperti europei. Tra i registri finora attivati, il <strong>CIREL<\/strong> (chemio-embolizzazione nelle metastasi da colon retto), il <strong>CIRT<\/strong> (sull\u2019impiego della radioembolizzazione nelle lesioni epatiche), il <strong>CIEMAR<\/strong> (utilizzo dell\u2019elettroporazione reversibile nel trattamento locale delle lesioni epatiche).<\/p>\n\n\n\n<p>Il Policlinico Gemelli \u00e8 un centro di riferimento nazionale e internazionale, con <strong>oltre 4500 procedure di radiologia interventistica<\/strong> eseguite ogni anno. La radiologia interventistica opera all\u2019interno del Centro<\/p>\n\n\n\n<p>Avanzato di Radiodiagnostica (Advanced Radiology Center \u2013 ARC) della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, diretta dalla Professoressa Evis Sala.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cLa radiologia interventistica oncologica rappresenta ormai una delle aree di eccellenza del nostro Policlinico \u2013 spiega la Professoressa <strong>Evis Sala<\/strong>, Ordinario di Diagnostica per immagini e Radioterapia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica e Direttore del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radioterapia della Fondazione Gemelli IRCCS &#8211; grazie soprattutto a uno stretto lavoro di collaborazione multidisciplinare con tutti gli altri specialisti che operano in tale ambito. La corretta selezione dei pazienti che possono giovarsi di tali trattamenti, insieme alla disponibilit\u00e0 di tecnologie avanzate e alla disponibilit\u00e0 di tutte le tecniche terapeutiche praticabili presso il nostro Policlinico, ci consentono di ottenere risultati ottimali in termini di successo tecnico, guarigione e sopravvivenza dei nostri pazienti. La radiologia interventistica \u00e8 un\u2019opzione di trattamento che si affianca, senza contrapporsi agli altri trattamenti possibili, come quelli oncologici, radioterapici o chirurgici. Combinando in maniera ottimale tutte le opzioni terapeutiche a nostra disposizione, ci consente di raggiungere i migliori risultati per i pazienti con malattie tumorali\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tutte le novit\u00e0 della radiologia interventistica saranno al centro della due giorni di MIO-Live (Mediterranean Interventional Oncology, 20-21 gennaio), il meeting teorico-pratico internazionale, organizzato ogni anno al Gemelli (questa \u00e8 la decima edizione) dal professor Roberto Iezzi e dedicato alle pi\u00f9 innovative tecniche e tecnologie di settore, oltre che alle nuove indicazioni di questo campo [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":68074,"template":"","categorie":[92,93],"class_list":{"0":"post-68075","1":"kf_gem_news","2":"type-kf_gem_news","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"kf_gem_newscat-assistance","7":"kf_gem_newscat-events","8":"entry"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Trattare le metastasi col freddo o col calore? 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