{"id":67906,"date":"2024-12-30T08:47:03","date_gmt":"2024-12-30T08:47:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/al-policlinico-gemelli-una-protesi-di-caviglia-su-misura-rimette-in-piedi-un-uomo-di-80-anni-e-gli-salva-la-gamba\/"},"modified":"2024-12-30T11:31:44","modified_gmt":"2024-12-30T11:31:44","slug":"al-policlinico-gemelli-una-protesi-di-caviglia-su-misura-rimette-in-piedi-un-uomo-di-80-anni-e-gli-salva-la-gamba","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/al-policlinico-gemelli-una-protesi-di-caviglia-su-misura-rimette-in-piedi-un-uomo-di-80-anni-e-gli-salva-la-gamba\/","title":{"rendered":"Al Policlinico Gemelli, una protesi di caviglia \u2018su misura\u2019 rimette in piedi un uomo di 80 anni e gli salva la gamba"},"content":{"rendered":"\n

Eseguito su un paziente ottantenne un raro intervento grazie ad una protesi di caviglia (astragalo e tibia distale) realizzata su misura da un\u2019azienda specializzata tedesca. L\u2019uomo ha una storia complessa e particolare, iniziata una decina di anni fa con un tumore delle ossa della gamba. L\u2019intervento \u00e8 stato effettuato dal professor Carlo Perisano, ortopedico esperto nella chirurgia di piede e caviglia, della UOC di Ortopedia e Traumatologia di Fondazione Policlinico Gemelli, diretta dal professor Giulio Maccauro.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il signor Mario ha 80 anni e, dopo aver lavorato per tutta la vita come coltivatore diretto, ancora oggi, nonostante gli anni e gli acciacchi, continua ad occuparsi del suo orticello in una campagna in provincia di Viterbo. Ma Mario ha una sua storia clinica complessa e articolata, iniziata 10 anni fa quando, a causa di un dolore sempre pi\u00f9 forte e insistente alla gamba destra effettuava una visita ortopedica. Dopo una serie di esami, lo specialista consultato comunicava a Mario che quei fastidi erano procurati da un tumore osseo raro (un adamantinoma) a carico della tibia.  Il paziente veniva dunque trattato con una resezione del tumore con impianto di mega-protesi di tibia prossimale (cio\u00e8 nell\u2019area vicino al ginocchio). Ma i problemi non erano finiti. Dopo circa un anno dall\u2019intervento, compariva una grave infezione della protesi impiantata e questo porta Mario a una serie di complessi interventi chirurgici, esitati con l\u2019impianto di una protesi totale di gamba e di caviglia in titanio, rivestita in argento per proteggerlo dalle infezioni. A distanza di sei anni, Mario torna dagli ortopedici del Gemelli per la comparsa di un dolore alla caviglia. Gli esami effettuati rivelano la rottura di una vite della protesi, a livello della caviglia. \u00c8 necessario dunque sostituire questo pezzo, ma l\u2019unico modo per farlo \u00e8 facendo confezionare una protesi su misura (\u2018custom-made\u2019). Gli ortopedici del Gemelli inviano la TAC di Mario all\u2019Implantcast, una ditta specializzata di Buxtehude, una cittadina a sud ovest di Amburgo. Basandosi sulla ricostruzione 3D della caviglia \u2018bionica\u2019 di Mario, i bioingegneri realizzano un \u2018calco\u2019 della protesi custom-made con una stampante 3D, sul quale viene poi realizzata la protesi in titanio per l\u2019impianto definitivo. Tutto \u00e8 pronto per l\u2019intervento al Gemelli che viene realizzato dal professor Carlo Perisano<\/strong>, professore aggregato dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e dirigente medico presso la UOC di Ortopedia e Traumatologia di FPG, diretta dal professor Giulio Maccauro<\/strong>. Si tratta di un intervento unico nel suo genere, un esempio di come la medicina di precisione e personalizzata sia ormai entrata a far parte anche degli interventi chirurgici. Che d\u00e0 i suoi frutti. A distanza di appena qualche giorno dall\u2019intervento, Mario sta di nuovo in piedi sulla sua gamba \u2018bionica\u2019 arricchita di quest\u2019ultimo gioiello tecnologico.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl paziente era stato sottoposto negli anni a diversi interventi chirurgici per il trattamento di un tumore osseo della tibia e delle successive complicanze che avevano compromesso anche le articolazioni del ginocchio e della caviglia \u2013 spiega il professor Perisano. Nel 2019, \u00e8 stato sottoposto a posizionamento di mega-protesi custom-made personalizzata di tibia totale ginocchio e caviglia, scongiurando cos\u00ec il rischio di una chirurgia demolitiva, ovvero dell\u2019amputazione dell\u2019arto, garantendo al paziente il ritorno alle normali attivit\u00e0 quotidiane.<\/p>\n\n\n\n

Le protesi personalizzate (o \u2018custom-made\u2019) \u2013 spiega il professor Perisano – rappresentano un’innovazione significativa in ambito ortopedico. Si tratta tuttavia di impianti costosi, proprio perch\u00e9 realizzati \u2018su misura\u2019, che vengono per questo riservati a casi particolari e selezionati. L\u2019impiego di tali protesi ci consente di personalizzare l\u2019intervento sulle specifiche esigenze del paziente, garantendo un\u2019accurata riproduzione anatomica ed un elevato grado di recupero funzionale. Nel caso specifico, la realizzazione di una componente astragalica su misura ci ha consentito di revisionare l’attuale protesi di caviglia e ha permesso al paziente un precoce ritorno ad un livello funzionale normale\u201d. La revisione con una protesi di caviglia custom made di una protesi totale di caviglia e tibia \u00e8 un intervento finora mai descritto in letteratura.<\/p>\n\n\n\n

 \u201cL\u2019obiettivo di questi interventi di alta specializzazione \u2013 commenta il professor Perisano – \u00e8 quello di minimizzare le complicanze, scongiurare il ricorso a chirurgie demolitive e consentire al paziente di proseguire la sua normale vita quotidiana. Le protesi personalizzate sono progettate su misura per il singolo paziente, tenendo conto delle peculiari caratteristiche anatomiche e della tipologia di trattamento. Nel caso specifico del signor Mario abbiamo fatto realizzare una protesi su misura per la sua caviglia, un\u2019articolazione per la quale il ricorso all’uso di protesi customizzate \u00e8 molto meno frequente rispetto ad articolazioni come anca, ginocchio e spalla e non scevro da difficolt\u00e0 tecniche ed anatomiche\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Nei mesi precedenti all\u2019intervento chirurgico \u00e8 stato elaborato un protocollo di pianificazione chirurgica ed un prototipo della componente astragalica e tibiale, che comprendeva dettagliate indicazioni relative ai tagli di resezione ossea, alle dimensioni della componente e a tutti gli step intra-operatori. Successivamente, previa accurata valutazione del progetto ed ulteriori modifiche, \u00e8 stata realizzata la componente protesica definitiva.<\/p>\n\n\n\n

\u201cSi tratta di interventi di estrema precisione \u2013 commenta il professor Giulio Maccauro<\/strong>, Ordinario di Ortopedia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore -. Grazie ad un\u2019accurata pianificazione pre-operatoria e allo strumentario dedicato ed estremamente sofisticato necessario per il confezionamento di queste protesi speciali (maschere di taglio, guide per posizionare le componenti protesiche e la protesi custom made stessa) ci \u00e8 possibile effettuare interventi molto precisi, che riducono gli errori intraoperatori e guidano l\u2019operatore nei processi decisionali e nell\u2019atto chirurgico impensabili in passato\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\n
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