{"id":67235,"date":"2024-11-27T10:04:50","date_gmt":"2024-11-27T10:04:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/dal-cordone-ombelicale-unancora-di-salvezza-per-i-bimbi-nati-prematuri\/"},"modified":"2024-11-27T10:04:57","modified_gmt":"2024-11-27T10:04:57","slug":"dal-cordone-ombelicale-unancora-di-salvezza-per-i-bimbi-nati-prematuri","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/dal-cordone-ombelicale-unancora-di-salvezza-per-i-bimbi-nati-prematuri\/","title":{"rendered":"Dal cordone ombelicale, un\u2019ancora di salvezza per i bimbi nati prematuri"},"content":{"rendered":"\n

La trasfusione di sangue da cordone ombelicale potrebbe proteggere i neonati prematuri che hanno bisogno di trasfusioni dallo sviluppo di gravi forme di retinopatia e di patologie associate alla prematurit\u00e0. Il BORN, uno studio multicentrico organizzato dal Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, potrebbe aprire la strada a questa pratica trasfusionale innovativa, a livello mondiale.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Donare il sangue \u00e8 vitale. Ma accanto alle forme tradizionali di donazione, esiste anche quella meno conosciuta di sangue di cordone ombelicale, <\/strong>cio\u00e8 di sangue rimasto nella placenta e nel<\/strong> cordone dopo il parto<\/strong> e chele mamme e i pap\u00e0 possono decidere di donare. Il sangue donato viene abitualmente utilizzato come sorgente di cellule staminali ematopoietiche, da utilizzare per il trapianto di pazienti con malattie ematologiche che non hanno un donatore familiare. Tuttavia, \u00e8 possibile utilizzarlo anche per isolare i globuli rossi e a beneficiare di queste trasfusioni particolari sono i bimbi nati prematuri. \u201cI neonati di et\u00e0 gestazionale molta bassa, cio\u00e8 nati prima della 28\u00b0 settimana \u2013 spiega Luciana Teofili<\/strong>, direttrice della UOC Emotrasfusione Policlinico Gemelli IRCCS e professoressa associata di Malattie del sangue all\u2019Universit\u00e0 Cattolica, campus di Roma, che, insieme alla dottoressa Patrizia Papacci<\/strong>, UOC di Neonatologia Policlinico Gemelli IRCCS, coordina il gruppo pioniere in questo settore \u2013 hanno bisogno di ripetute trasfusioni di globuli rossi, che finora venivano effettuate con sangue donato dagli adulti. Ma il sangue degli adulti contiene un\u2019emoglobina diversa da quella del neonato pretermine (l\u2019emoglobina fetale o HbF) e questo pu\u00f2 provocare effetti indesiderati. Nell\u2019epoca della medicina personalizzata, il patrimonio di emoglobina fetale di questi piccoli pazienti, che continuano a produrre emoglobina fetale per mesi dopo la nascita, viene a essere completamente sostituito da emoglobina adulta dopo appena 2-3 trasfusioni\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Una trasfusione \u2018su misura\u2019 per i piccoli prematuri<\/strong>. La principale funzione dell\u2019emoglobina \u00e8 di distribuire ossigeno a tutto l\u2019organismo; ma l\u2019emoglobina fetale e quella adulta hanno una diversa affinit\u00e0 per l\u2019ossigeno, maggiore nel caso dell\u2019emoglobina fetale, minore per quella adulta. \u201cL\u2019emoglobina adulta \u2013 spiega la professoressa Teofili – tende a rilasciare una maggior quantit\u00e0 di ossigeno ai tessuti e questo pu\u00f2 avere effetti tossici sulla retina (retinopatia del prematuro), il tessuto cerebrale o il sistema respiratorio (displasia bronco-polmonare) a esempio.  Il sistema metabolico del bambino pretermine non \u00e8 in grado di proteggersi con una valida risposta anti-ossidante e quindi, in presenza di emoglobina adulta, che rilascia grandi quantit\u00e0 di ossigeno, pu\u00f2 riportare un danno ossidativo. Con l\u2019emoglobina fetale invece l\u2019ossigenazione dei tessuti \u00e8 molto pi\u00f9 graduale e i tessuti estraggono ossigeno poco a poco, senza rischio di stress ossidativo\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Uno studio per dimostrare la superiorit\u00e0 del sangue da cordone<\/strong>. Uno studio pilota, effettuato al Gemelli qualche anno fa ha dimostrato che le trasfusioni di globuli rossi ottenuti da cordone ombelicale aumentano l\u2019emoglobina mantenendo elevati livelli di emoglobina fetale. \u201cForti di questa osservazione \u2013 spiega la professoressa Teofili – abbiamo organizzato lo studio italiano multicentrico BORN<\/strong> (umBilical blOod to tRansfuse preterm Neonates<\/em>) che ha coinvolto otto banche del cordone e otto unit\u00e0 di terapia intensiva neonatale. Sono stati arruolati 146 neonati prematuri (nati dalla 24\u00b0 settimana in su), assegnati in maniera randomizzata a due gruppi: il primo riceveva il supporto trasfusionale standard (sangue adulto), l\u2019altro quello con emazie da cordone, fino alla 32\u00b0 settimana di et\u00e0 post-concepimento (es. un neonato nato a 26 settimane, riceveva queste trasfusioni per 6 settimane). Obiettivo di questo studio era valutare nei due gruppi la frequenza di retinopatia severa (che pu\u00f2 pregiudicare gravemente la vista del bambino), il livello ottimale di HbF per prevenire la retinopatia grave, e l\u2019impatto delle trasfusioni di sangue cordonale sulle altre patologie associate alla prematurit\u00e0\u201d. Abbiamo pubblicato l\u2019analisi intermedia di safety <\/em>sui primi 58 pazienti<\/a>, che dimostra come le trasfusioni di sangue cordonale siano sicure e associate a un minor numero di eventi avversi rispetto a chi veniva trasfuso con sangue dell\u2019adulto. A breve avremo i dati completi dello studio, ma gi\u00e0 da quelli preliminari emerge che i bambini che ricevono solo trasfusioni di sangue cordonale hanno un\u2019incidenza di retinopatia severa ridotta\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Le trasfusioni di sangue da cordone<\/strong> vengono preparate a partire dalle unit\u00e0 di sangue cordonale donate alle Banche del Cordone pubbliche (come la Banca UNICATT, presente all\u2019interno del Gemelli). \u201cL\u2019unit\u00e0 di sangue di cordone ombelicale raccolta in sala parto \u2013 spiega la professoressa Teofili – viene inviata al centro trasfusionale, dove viene filtrata per rimuovere i globuli bianchi, centrifugata e sottoposta alla scomposizione dei suoi costituenti (plasma, piastrine e globuli rossi). Dopo aver effettuato tutti gli esami di legge previsti per le trasfusioni di sangue, l\u2019unit\u00e0 viene assegnata al piccolo che ha bisogno di essere trasfuso. Per trasferire questo approccio dalla ricerca alla pratica clinica occorre espandere la pratica della donazione del sangue di cordone ombelicale. In particolare, le strutture dotate di terapia intensiva neonatale, in coordinamento con i centri trasfusionali, dovrebbero cio\u00e8 promuovere la raccolta di sangue cordonale al loro interno: le unit\u00e0 donate potrebbero essere utilizzate a scopo trasfusionale, inviando alle banche del cordone quelle unit\u00e0 che invece sono idonee al trapianto\u201d.<\/p>\n\n\n\n

In attesa degli step normativi, sensibilizzare le mamme alla donazione<\/strong>. \u201cI concentrati di globuli rossi da sangue cordonale al momento non esiste come emocomponente \u2013 ricorda la professoressa Teofili -. Bisognerebbe dunque riconoscere a livello normativo la possibilit\u00e0 di utilizzare il sangue da cordone anche a scopo trasfusionale, indicando anche dei requisiti di qualit\u00e0\u201d. In attesa di discutere questi aspetti alla prossima conferenza europea dell\u2019EDQM (European Directorate for the Quality of Medicines & HealthCare<\/em>), la professoressa Teofili supporta la formazione in questo ambito dei medici di domani, gli studenti dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica, che hanno organizzato un evento dedicato a questo tema, \u2018Il filo di Arianna\u2019.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl filo di Arianna: la speranza dal primo giorno\u201d.<\/strong> Gli studenti della Facolt\u00e0 di Medicina e Chirurgia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica, frequentando il Centro Trasfusionale hanno sentito parlare della donazione del cordone e hanno chiesto di saperne di pi\u00f9. \u201cDietro il termine \u2018cellule staminali\u2019 \u2013 commenta la professoressa Teofili – infatti c\u2019\u00e8 di tutto, dalle bufale, ai viaggi della speranza. Per troppo tempo \u00e8 stato lasciato credere che nel cordone ci sia di tutto. E dunque, ci ha reso molto felici il fatto che gli studenti, all\u2019inizio del loro percorso formativo, abbiano espresso il desiderio di acquisire informazioni su questo argomento\u201d. L\u2019evento ha visto la partecipazione di tutte le professionalit\u00e0 di settore: dalla coordinatrice infermieristica della Sala Parto del Policlinico Gemelli, Rosanna Miccoli<\/strong>, alla professoressa Patrizia Chiusolo<\/strong>, Ematologa, responsabile della selezione delle unit\u00e0 presso i registri internazionali, alla neonatologa Patrizia Papacci<\/strong>, alla professoressa Luciana Teofili<\/strong>, direttore della Banca UNICATT. L\u2019evento \u00e8 stato introdotto dal professor Alessandro Sgambato,<\/strong> vicePreside della Facolt\u00e0 di Medicina e chirurgia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica.  Il Gruppo Donatori di Sangue \u2018Francesco Olgiati\u2019 Odv, Unilab e \u2018Studenti in primo piano\u2019 hanno fornito il loro supporto.  All\u2019evento hanno preso parte oltre 500 studenti; tra i temi trattati, l\u2019organizzazione della raccolta del sangue di cordone in Italia, l\u2019utilizzo clinico e la testimonianza di chi ha ricevuto un trapianto da sangue di cordone.<\/p>\n\n\n\n

\u201cDonare sangue (o cordone) \u2013 conclude la professoressa Teofili – \u00e8 un gesto di generosit\u00e0, di civilt\u00e0, di consapevolezza sociale. E il vero filo d\u2019Arianna che lega tutti i donatori \u00e8 proprio questo. Ma di alcune donazioni si parla di pi\u00f9. \u00c8 stata fatta una bella campagna sulla donazione di cellule staminali da midollo o sangue periferico, anche all\u2019interno delle universit\u00e0. Adesso \u00e8 arrivato il momento di parlare anche della donazione di cordone. La trasfusione di sangue cordonale pu\u00f2 contribuire a divulgare una corretta informazione su questo tipo di donazione. Siamo certi che questa sia la strada giusta da percorrere. Per il bene dei nostri piccoli pazienti\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La trasfusione di sangue da cordone ombelicale potrebbe proteggere i neonati prematuri che hanno bisogno di trasfusioni dallo sviluppo di gravi forme di retinopatia e di patologie associate alla prematurit\u00e0. Il BORN, uno studio multicentrico organizzato dal Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, potrebbe aprire la strada a questa pratica trasfusionale innovativa, a livello mondiale. Donare […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":67234,"template":"","categorie":[],"class_list":["post-67235","kf_gem_news","type-kf_gem_news","status-publish","has-post-thumbnail","entry"],"acf":[],"yoast_head":"\nDal cordone ombelicale, un\u2019ancora di salvezza per i bimbi nati prematuri - Policlinico Universitario A. 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