{"id":66852,"date":"2024-10-23T12:41:13","date_gmt":"2024-10-23T12:41:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&p=66852"},"modified":"2024-10-23T12:41:20","modified_gmt":"2024-10-23T12:41:20","slug":"non-solo-anca-anche-la-caviglia-puo-aver-bisogno-della-protesi","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/non-solo-anca-anche-la-caviglia-puo-aver-bisogno-della-protesi\/","title":{"rendered":"Non solo anca. Anche la caviglia pu\u00f2 aver bisogno della protesi"},"content":{"rendered":"\n

Si sta affermando sempre pi\u00f9 l\u2019intervento di protesi della caviglia per il trattamento di gravi forme di artrosi secondarie a traumi o a distorsioni ripetute, ma anche per la gestione delle artriti auto-infiammatorie. Al Policlinico Gemelli se ne occupa un centro ad hoc, il <\/em><\/strong>CIPEC<\/em><\/strong><\/a> (Centro Integrato per il trattamento delle Patologie del Piede e della Caviglia) che si candida a diventare un punto di riferimento per tutto il centro-sud.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Se la vostra caviglia \u00e8 sempre pi\u00f9 dolorante, soprattutto dopo un\u2019attivit\u00e0 fisica non impegnativa, tende a irrigidirsi o perde di mobilit\u00e0, \u00e8 spesso gonfia e comincia a deformarsi \u00e8 arrivato il momento di andare da un ortopedico specializzato.<\/p>\n\n\n\n

\u201cA livello dell\u2019articolazione della caviglia, nell\u201980% dei casi l\u2019artrosi non \u00e8 di natura degenerativa come accade ad esempio per l\u2019anca o il ginocchio, ma \u00e8 secondaria a traumi, cio\u00e8 a esiti di fratture malleolari o di un intervento chirurgico non perfettamente riuscito o a traumi distorsivi ripetuti \u2013 spiega il dottor Gianluca Falcone<\/strong> Responsabile del CIPEC<\/a> (Centro Integrato per il trattamento delle Patologie del Piede e della Caviglia), afferente alla UOC di traumatologia dello sport e chirurgia articolare di Fondazione Policlinico Gemelli, diretta dal professor Ezio Adriani \u2013<\/strong>\u201c. L\u2019artrosi a livello della caviglia si verifica insomma per una deformit\u00e0 conseguente alla frattura della caviglia o per una instabilit\u00e0 cronica, secondaria alle ripetute distorsioni, che danneggiano i legamenti, portando appunto a instabilit\u00e0 dell\u2019articolazione.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIn queste forme di artrosi secondaria a fratture o a traumi distorsivi ripetuti, ma anche nelle patologie infiammatorie reumatiche (in particolare artrite reumatoide e artrite psoriasica) \u2013 prosegue il dottor Falcone – trova indicazione l\u2019intervento per protesi di caviglia\u201d.<\/p>\n\n\n\n

I sintomi<\/strong> dell\u2019artrosi di caviglia sono gonfiore persistente, dolore cronico e ingravescente e impotenza funzionale (\u2018claudicatio\u2019, cio\u00e8 zoppia che pu\u00f2 impedire una normale deambulazione). \u201cL\u2019artrosi di caviglia \u2013 ricorda il professor Ezio Adriani – pu\u00f2 diventare estremamente dolorosa. Basti pensare al recente caso di Gabriel Batistuta, l\u2019ex campione di calcio argentino, raccontato anche da un docu-film su Netflix, che per risolvere i suoi problemi ha dovuto fare le protesi a tutte e due le caviglie. Batistuta soffriva infatti di dolori talmente forti, che aveva pensato di amputarsi le gambe per cancellarli\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La diagnosi <\/strong>di queste patologie\u00e8 innanzitutto clinica e va fatta da un ortopedico esperto in questi problemi. \u201cMolto importanti \u2013 spiega il dottor Falcone – sono poi le radiografie comparative e sotto carico delle caviglie; la RMN non \u00e8 sufficiente, perch\u00e9 nel caso dell\u2019artrosi il problema \u00e8 osseo e dunque l\u2019imaging va sempre integrato con una radiografia sotto carico. Se c\u2019\u00e8 un\u2019indicazione chirurgica, e quindi bisogna avere una miglior definizione del danno, \u00e8 utile fare anche una TAC\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl trattamento<\/strong> all\u2019esordio e nelle fasi iniziali \u2013 spiega il professor Adriani – \u00e8 come per le altre articolazioni di tipo conservativo<\/strong> e prevede terapia con farmaci anti-dolorifici, trattamento ortesico (cio\u00e8 plantare ed eventuale utilizzo di tutori o cavigliere e scarpe ortopediche); infiltrazioni con cortisonici o ortobiologia (cio\u00e8 acido ialuronico, PRP (plasma ricco di piastrine) o tessuto adiposo); la fisioterapia in questa fase ha un ruolo limitato\u201d. \u201cSe il paziente non migliora entro 6 mesi \u2013 afferma il dottor Falcone – va valutato l\u2019intervento chirurgico di sostituzione dell\u2019articolazione con la protesica<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Gli interventi di protesizzazione della caviglia sono nati circa vent\u2019anni fa; ma solo di recente, grazie al miglioramento dei biomateriali (siamo arrivati alle protesi di terza generazione) e delle tecniche chirurgiche, questo intervento si \u00e8 realmente affermato.<\/p>\n\n\n\n

\u201cL\u2019intervento \u2013 <\/strong>spiega il dottor Falcone – <\/strong>prevede la sostituzione della superficie cartilaginea della tibia e dell\u2019astragalo (le due componenti ossee che si articolano nella caviglia), con le componenti protesiche (rispettivamente tibiale e astragalica) in titanio, tra le quali si interpone un cuscinetto di polietilene, una plastica speciale che serve a mantenere la congruenza tra le superfici metalliche. Le protesi di ultima generazione sono solo di rivestimento (\u2018resurfacing\u2019) e l\u2019intervento risparmia l\u2019osso (bone-sparing\u2019) perch\u00e9 mira solo a ricreare la superficie articolare, pi\u00f9 che a sostituirla. L\u2019intervento dura circa un\u2019ora e la degenza \u00e8 di un paio di giorni. Tuttavia, visto che spesso la causa dell\u2019artrosi \u00e8 traumatica, l\u2019intervento di protesizzazione pu\u00f2 prevedere anche dei \u2018gesti\u2019 associati, come per riparare legamenti e fare osteotomie\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La riabilitazione<\/strong>. \u201cNel caso in cui l\u2019intervento preveda solo il posizionamento della protesi \u2013 spiega il dottor Falcone – la riabilitazione \u00e8 precoce; da subito il paziente potr\u00e0 muovere passivamente la caviglia e il carico potr\u00e0 essere immediato. Nel caso di un intervento pi\u00f9 complesso (come ricostruzione legamenti, osteotomia) bisogna rispettare i tempi di guarigione dell\u2019osso che \u00e8 di circa un mese prima di poter caricare (la paziente dovr\u00e0 utilizzare per un mese i bastoni canadesi e poi fisioterapia per due-tre mesi. Quindi la ripresa delle attivit\u00e0 quotidiane potr\u00f2 avvenire dopo circa tre mesi e l\u2019attivit\u00e0 sportiva dopo sei mesi.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLe tecniche chirurgiche oggi sono sempre pi\u00f9 precise e personalizzate. A brevissimo \u2013 conclude il professor Adriani – anche per l\u2019intervento di protesi di caviglia, ci avvarremo della robotica e della navigazione assistita dall\u2019intelligenza artificiale\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Si sta affermando sempre pi\u00f9 l\u2019intervento di protesi della caviglia per il trattamento di gravi forme di artrosi secondarie a traumi o a distorsioni ripetute, ma anche per la gestione delle artriti auto-infiammatorie. Al Policlinico Gemelli se ne occupa un centro ad hoc, il CIPEC (Centro Integrato per il trattamento delle Patologie del Piede e […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":66845,"template":"","categorie":[92],"class_list":["post-66852","kf_gem_news","type-kf_gem_news","status-publish","has-post-thumbnail","kf_gem_newscat-assistance","entry"],"acf":[],"yoast_head":"\nNon solo anca. Anche la caviglia pu\u00f2 aver bisogno della protesi - Policlinico Universitario A. 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