{"id":66465,"date":"2024-10-01T10:59:42","date_gmt":"2024-10-01T10:59:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/immunoterapia-contro-i-tumori-occhio-alle-complicanze-endocrinologiche\/"},"modified":"2024-10-01T11:02:36","modified_gmt":"2024-10-01T11:02:36","slug":"immunoterapia-contro-i-tumori-occhio-alle-complicanze-endocrinologiche","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/immunoterapia-contro-i-tumori-occhio-alle-complicanze-endocrinologiche\/","title":{"rendered":"Immunoterapia contro i tumori: occhio alle complicanze endocrinologiche"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Al Gemelli aprono due nuovi ambulatori per gestire le complicanze endocrinologiche dell\u2019immunoterapia, trattamento rivoluzionario introdotto in oncologia una decina di anni fa. Nel corso del tempo si \u00e8 imparato sempre meglio a gestire questi farmaci e a prevenire o riconoscere tempestivamente i loro effetti indesiderati (tra i pi\u00f9 frequenti quelli a carico di ipofisi e tiroide), per sfruttarne al meglio le potenzialit\u00e0 curative, mettendo in sicurezza i pazienti. Il punto della situazione con gli endocrinologi della Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS che indicano le \u2018istruzioni per l\u2019uso per la gestione di questi effetti indesiderati di una terapia preziosa per i pazienti oncologici.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Al Policlinico Gemelli aprono due nuovi ambulatori in collaborazione tra endocrinologia, oncologia e ginecologia oncologica (Ambulatorio di endocrinologia per le complicanze oncologiche e Ambulatorio di endocrinologia per le complicanze endocrinologiche nei tumori femminili), per gestire le complicanze endocrinologiche dell\u2019immunoterapia.&nbsp; L\u2019immunoterapia ha rivoluzionato il trattamento dei tumori e anche dall\u2019ultimo congresso della Societ\u00e0 Europea di Oncologia Clinica (ESMO) arrivano tante conferme sui successi dell\u2019impiego di questi farmaci in diversi tipi di neoplasie. E nel campo del melanoma si \u2018festeggia\u2019 addirittura il traguardo dei dieci anni di vita di tanti pazienti metastatici, sopravvissuti a una prognosi infausta proprio grazie all\u2019immunoterapia.<\/p>\n\n\n\n<p>Questi farmaci liberano il sistema immunitario dalle \u2018catene\u2019 imposte dal tumore che gli impedisce di reagire e di distruggerlo, riconoscendolo come estraneo. Ma a volte, l\u2019esuberanza delle difese immunitarie si scatena e diventa decisamente eccessiva, dando luogo a una serie di effetti indesiderati. Che \u00e8 importante conoscere, per prevenirli e gestirli al meglio. La dottoressa <strong>Sabrina Chiloiro<\/strong> e colleghi della UOC di Endocrinologia e Diabetologia del Policlinico Gemelli, diretta dal professor <strong>Alfredo Pontecorvi<\/strong>, ordinario di Endocrinologia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica Campus di Roma e Direttore della UOC di Endocrinologia e Diabetologia di Fondazione Policlinico Gemelli, fanno il punto sulle complicanze endocrinologiche dell\u2019immunoterapia, oggetto anche di una recente pubblicazione sulla prestigiosa rivista Trends in Endocrinology &amp; Metabolism (del gruppo \u201cCell\u201d).<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cLa frequenza di disturbi endocrinologici correlati all\u2019immunoterapia \u2013 ricorda la dottoressa Chiloiro, ricercatrice in Endocrinologia presso l\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore \u2013 varia dal 4 al 14,6% dei pazienti trattati. Tra gli effetti indesiderati pi\u00f9 frequenti di queste terapie ci sono le disfunzioni tiroidee (in particolare le tiroiditi, che possono comparire settimane-mesi dopo la somministrazione dell\u2019immunoterapia e che in genere evolvono verso l\u2019ipotiroidismo) e le malattie dell\u2019ipofisi (ipofisiti con ipopituitarismo, che possono causare in particolare deficit di ACTH isolato, ma anche ipogonadismo e ipotiroidismo secondari) che tipicamente compaiono a 9 settimane dall\u2019inizio dell\u2019immunoterapia ma, anche molto pi\u00f9 tardivamente. Rari ma segnalati in letteratura, anche casi di diabete insulino-dipendente (che esordiscono con grave iperglicemia e chetoacidosi diabetica) e di insufficienza surrenalica primitiva.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cMolti di questi problemi endocrinologici \u2013 ricorda il professor Alfredo Pontecorvi, &#8211; possono cronicizzare e richiedere dunque la somministrazione di terapie ormonali sostitutive. Per contro, queste endocrinopatie, se non riconosciute e trattate tempestivamente possono dare esiti anche molto gravi\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cGli effetti indesiderati dell\u2019immunoterapia \u2013 commenta il professor <strong>Giampaolo Tortora<\/strong>, ordinario di Oncologia medica dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica Campus di Roma e direttore del Comprehensive Cancer Center di Fondazione Policlinico Gemelli- possono essere gestiti con successo grazie a una collaborazione multidisciplinare tra endocrinologi e oncologi; questo consente non solo di vigilare sulla sicurezza del paziente ma permette anche di offrigli la possibilit\u00e0 di completare, senza interruzioni, i cicli di immunoterapia, preziosi per il successo del trattamento oncologico\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cL\u2019immunoterapia \u2013 ricorda il professor <strong>Giovanni Scambia<\/strong>, Direttore della UOC di Ginecologia Oncologia e Direttore scientifico di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS &#8211; \u00e8 una risorsa terapeutica ormai irrinunciabile per una serie di tumori ginecologici, come quelli dell\u2019endometrio, del collo dell\u2019utero e per alcune forme di tumori del seno. Aver creato, attraverso uno spazio ambulatoriale dedicato, un filo diretto con l\u2019endocrinologia ci consente di gestire sempre meglio le nostre pazienti, sfruttando appieno i benefici dell\u2019immunoterapia, in piena sicurezza\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cPu\u00f2 non essere facile diagnosticare questi effetti indesiderati endocrinologici \u2013 ricorda la dottoressa <strong>Chiloiro <\/strong>&#8211; perch\u00e9 spesso esordiscono con sintomi aspecifici come una grande stanchezza (fatigue) o la cefalea; anche l\u2019interpretazione degli esami di laboratorio pu\u00f2 risultare difficile perch\u00e9 l\u2019uso concomitante di farmaci quali corticosteroidi e antiemetici pu\u00f2 alterare gli esami endocrinologici, come anche lo stress e le condizioni stesse del pazienta. \u00c8 dunque fondamentale che le persone trattate con immunoterapie siano sottoposte a stretta sorveglianza per cogliere sul nascere la comparsa di un problema endocrinologico\u201d. Particolarmente a rischio sono gli individui con storia di precedenti patologie autoimmuni, le persone in sovrappeso\/obese, quelle sottoposte a immunoterapia per un lungo periodo di tempo; mentre le donne e i pazienti pi\u00f9 giovani sono a maggior rischio di tireopatie.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cIl nostro consiglio \u2013 conclude il professor Pontecorvi &#8211; \u00e8 di richiedere esami endocrinologici completi (glicemia, elettroliti, TSH, fT3, fT4, ACTH, cortisolo, FSH, LH, prolattina, IGF-1, testosterone o estradiolo) prima di avviare l\u2019immunoterapia. Durante il trattamento, il timing dell\u2019esecuzione degli esami ormonali completi andr\u00e0 pianificato in base al rischio del singolo paziente di sviluppare tossicit\u00e0 endocrinologiche, soprattutto nei primi mesi di trattamento e nei pazienti con precedenti patologie tiroidee o autoimmuni. Prima di ogni ciclo di immunoterapia, consigliamo in ogni paziente di indagare l\u2019insorgenza di sintomi riconducibili a disfunzioni endocrinologiche, e di eseguire esami ormonali per rivalutare la funzionalit\u00e0 tiroidea e surrenalica.<\/p>\n\n\n\n<p>Per questo \u00e8 necessaria una stretta alleanza tra oncologo ed endocrinologo per una valutazione accurata e scadenzata di questi pazienti in ambulatorio, durante il trattamento oncologico, ma anche dopo la sua sospensione; gli effetti indesiderati endocrinologici possono infatti comparire anche a distanza di 6 mesi dalla sospensione dell\u2019immunoterapia\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>In foto: a sx Prof.ri Tortora, Chiloiro e Pontecorvi al centro, Scambia a destra<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Al Gemelli aprono due nuovi ambulatori per gestire le complicanze endocrinologiche dell\u2019immunoterapia, trattamento rivoluzionario introdotto in oncologia una decina di anni fa. 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