{"id":66216,"date":"2024-09-13T06:45:01","date_gmt":"2024-09-13T06:45:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/incontinenza-urinaria-maschile-ne-soffre-un-italiano-su-dieci\/"},"modified":"2024-09-13T08:37:03","modified_gmt":"2024-09-13T08:37:03","slug":"incontinenza-urinaria-maschile-ne-soffre-un-italiano-su-dieci","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/incontinenza-urinaria-maschile-ne-soffre-un-italiano-su-dieci\/","title":{"rendered":"Incontinenza urinaria maschile: ne soffre un italiano su dieci"},"content":{"rendered":"\n

Il punto, all\u2019interno di una Masterclass, su diagnosi e trattamenti della patologia urologica, il 17 settembre presso la Clinica urologica della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

In Italia sono incontinenti almeno 5,1 milioni di persone sopra i 18 anni (3,7 milioni di donne e 1,4 milioni di uomini, con un rapporto di 2,7 a 1 tra i due sessi). In altri termini, su 100 italiani almeno 10 soffrono di incontinenza urinaria, 6% tra gli uomini e 14% circa tra le donne, con un sensibile incremento della prevalenza al crescere dell\u2019et\u00e0. L\u2019incontinenza urinaria \u00e8 quindi un problema molto comune nella popolazione mondiale, con risvolti negativi sulla qualit\u00e0 di vita e sui costi per la societ\u00e0. Ferma restando la classificazione dell\u2019incontinenza urinaria in incontinenza da urgenza, mista e da sforzo, i dati epidemiologici pi\u00f9 recenti mostrano come il tipo di incontinenza urinaria pi\u00f9 frequente negli uomini sia quello da urgenza (40-80%), seguito dal tipo misto (10-30%), ed in ultimo da quello da sforzo (<10%).<\/p>\n\n\n\n

Di questo tema se ne parler\u00e0 all\u2019interno di una Masterclass che si svolger\u00e0 il 17 settembre dalle ore 8.00<\/strong>, presso la Clinica urologica <\/strong>della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS,  dedicata a fornire ai discenti, tramite letture frontali ed osservazione live delle procedure chirurgiche, un algoritmo per inquadramento diagnostico dell\u2019incontinenza urinaria maschile, la conoscenza delle moderne linee guida e algoritmi di trattamento, nonch\u00e9 la conoscenza step-by-step delle pi\u00f9 importanti procedure chirurgiche (impianto di sling sottouretrali e di sfintere urinario artificiale) e la gestione delle complicanze intra e postoperatorie.<\/p>\n\n\n\n

La Fondazione Policlinico Gemelli \u00e8 full member di ERN eUROGEN (European Reference Network for rare urogenital diseases & complex conditions requiring highly specialised surgery<\/strong>) il cui referente presso il Gemelli \u00e8 Riccardo Bientinesi,<\/strong> dirigente medico presso l\u2019Unit\u00e0 Operativa Complessa di Clinica Urologica della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli, nonch\u00e9 Responsabile scientifico della Masterclass e referente presso il Gemelli di ERN eUROGEN.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La Fondazione Gemelli \u00e8 uno dei pochi centri in Italia che si occupa del trattamento, chirurgico e non, dell’incontinenza urinaria maschile; tali terapie sono annoverate tra i trattamenti delle patologie rare e complesse e anche in virt\u00f9 di questo FPG ha ottenuto negli anni scorsi l’accreditamento con ERN eUROGEN, che a sua volta supporta e patrocina l’evento in oggetto.<\/p>\n\n\n\n

Alla Masterclass parteciperanno esperti nazionali ed internazionali di chirurgia dell\u2019incontinenza urinaria, come ospiti Roberto Olianas<\/strong> (Luneburg) e Emilio Sacco<\/strong> Direttore UOC Urologia di Gemelli Isola, e Professore Associato e Direttore della Scuola di Specializzazione di Urologia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica.<\/p>\n\n\n\n

Presidente del corso \u00e8 Bernardo Rocco<\/strong> professore ordinario di Urologia presso Universit\u00e0 degli Studi di Milano, direttore UOC Urologia presso Santi Paolo e Carlo di Milano.<\/p>\n\n\n\n

Fattori di rischio e trattamenti<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tra i fattori di rischio, come gi\u00e0 accennato rientra sicuramente l\u2019invecchiamento, le disfunzioni cognitive e i disordini neurologici e soprattutto i trattamenti invasivi e mininvasivi per patologia prostatica.<\/p>\n\n\n\n

Tra gli interventi chirurgici pi\u00f9 frequentemente eseguiti in ambito urologico e che pi\u00f9 frequentemente esitano in incontinenza urinaria da sforzo si annovera la prostatectomia radicale. L\u2019incontinenza da sforzo nell\u2019uomo, infatti, \u00e8 essenzialmente legata a trattamenti sulla prostata che alterano la normale funzionalit\u00e0 dello sfintere urinario. Il meccanismo sfinteriale maschile pu\u00f2 essere diviso funzionalmente in due componenti: lo sfintere urinario interno, composto dal collo vescicale, dalla prostata e dall\u2019uretra prostatica; lo sfintere urinario esterno, che si estende anatomicamente dal verumontanum al bulbo prossimale, ed \u00e8 composto dal rabdomiosfintere e dalle strutture muscolari e connettivali parauretrali di supporto, in particolare dai legamenti puboprostatici e pubouretrali anteriormente e dalla fascia di Denonvilliers posteriormente. Il corretto funzionamento di entrambi garantisce la continenza urinaria. Come esito della prostatectomia radicale, il meccanismo sfinteriale interno risulta compromesso e la continenza urinaria risulta affidata esclusivamente al meccanismo sfinteriale esterno.<\/p>\n\n\n\n

Altri trattamenti chirurgici e non, per patologia prostatica, sia essa maligna o benigna, come la resezione endoscopica di prostata (TURP) o la radioterapia per tumore di prostata, si associano al rischio di incontinenza da sforzo post-trattamento, sebbene con una minore incidenza. L\u2019incontinenza urinaria da sforzo post-TURP \u00e8 legata a lesioni dello sfintere urinario esterno in corso di procedura e ha un\u2019incidenza media dell\u20191,2%.<\/p>\n\n\n\n

Il tasso di incidenza dell\u2019incontinenza urinaria da sforzo post prostatectomia radicale \u00e8 stato per decenni al centro di controversie, alimentate spesso dalla definizione stessa di incontinenza e dalla metodologia di raccolta dati nei diversi studi. Quel che \u00e8 certo, \u00e8 che grazie all\u2019affinarsi delle tecniche chirurgiche e all\u2019introduzione di nuove tecniche mirate al precoce recupero della continenza urinaria, oltre che all\u2019 introduzione della chirurgia robotica, il tasso di recupero della continenza \u00e8 aumentato negli ultimi anni, attestandosi tra il 68% e il 97% dopo 12 mesi dalla chirurgia. Da non sottovalutare \u00e8 il ruolo della fisiochinesiterapia del pavimento pelvico peri-operatoria, che accelera il recupero della continenza urinaria postoperatoria.<\/p>\n\n\n\n

Il trattamento chirurgico dell\u2019incontinenza urinaria da sforzo post prostatectomia radicale \u00e8 da considerarsi un trattamento di seconda linea ed \u00e8 pertanto indicato soltanto in Pazienti in cui l\u2019approccio conservativo (stile di vita, fisioterapia) non ha avuto i risultati sperati, come indicato anche nelle linee guida della Societ\u00e0 Europea di Urologia.<\/p>\n\n\n\n

Non esistono linee guida sul corretto timing dell\u2019intervento chirurgico, ma \u00e8 necessario comunque tener conto del fatto che spesso il tasso di recupero della continenza urinaria dopo prostatectomia radicale tende a salire nel corso del primo anno e pu\u00f2 migliorare anche durante l\u2019anno successivo; pertanto, un eventuale intervento chirurgico deve essere preso in considerazione dopo almeno un anno dall\u2019intervento di prostatectomia radicale, sebbene secondo alcuni autori, qualora non ci siano sostanziali benefici dalle terapie conservative, gi\u00e0 dopo 6 mesi si pu\u00f2 considerare l\u2019opzione chirurgica.<\/p>\n\n\n\n

Esistono diversi tipi di opzioni chirurgiche, che spaziano da interventi minimamente invasivi a soluzioni pi\u00f9 invasive. Tra queste, ad oggi il gold standard \u00e8 considerato l\u2019impianto di sfintere urinario artificiale (artifical urianry sphyncter, AUS), che per\u00f2 risulta essere una procedura invasiva e non accettata da tutti i pazienti. Gli agenti volumizzanti, le sling sottouretrali e i palloncini periuretrali concludono il ventaglio di opzioni per il trattamento chirurgico della SUI nell\u2019uomo.<\/p>\n\n\n\n

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