{"id":66124,"date":"2024-09-02T07:56:38","date_gmt":"2024-09-02T07:56:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/cardiologa-universita-cattolica-e-policlinico-gemelli-firma-le-nuove-linee-guida-europee-sulle-sindromi-coronariche-croniche\/"},"modified":"2024-09-02T07:58:31","modified_gmt":"2024-09-02T07:58:31","slug":"cardiologa-universita-cattolica-e-policlinico-gemelli-firma-le-nuove-linee-guida-europee-sulle-sindromi-coronariche-croniche","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/cardiologa-universita-cattolica-e-policlinico-gemelli-firma-le-nuove-linee-guida-europee-sulle-sindromi-coronariche-croniche\/","title":{"rendered":"Cardiologa Universit\u00e0 Cattolica e Policlinico Gemelli firma le nuove linee guida europee sulle Sindromi Coronariche Croniche"},"content":{"rendered":"\n

La professoressa Felicita Andreotti, ricercatrice di cardiologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore-Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, presenta al congresso della Societ\u00e0 Europea di Cardiologia – ESC (Londra, 30 agosto-2 settembre 2024) le nuove linee guida sulle Sindromi Coronariche Croniche 2024, che ha coordinato insieme al professor Christiaan Vrints dell\u2019Universit\u00e0 di Anversa (Belgio).<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un impegno a tempo pieno, che \u00e8 durato due anni, per coordinare una task force di 28 \u201cesperti\u201d tra Cardiologi, Cardiochirurghi, Pazienti e Infermieri di 13 Paesi, e che ha portato alla nuova edizione delle linee guida (le precedenti erano del 2018\/19) della Societ\u00e0 Europea di Cardiologia (European Society of Cardiology – ESC) sulle Sindromi Coronariche Croniche (CCS). E al timone di questa squadra d\u2019eccellenza c\u2019\u00e8 stata la Professoressa Felicita Andreotti<\/strong>, Ricercatrice in Malattie dell\u2019Apparato cardiovascolare all\u2019Universit\u00e0 Cattolica, che ha condiviso l\u2019impegno con il Professore Christiaan Vrints<\/strong>, Antwerp University (Belgio) e che presenter\u00e0 alla platea cardiologica mondiale del congresso annuale dell\u2019ESC venerd\u00ec 30 agosto le nuove linee guida. \u201cSono molto onorata \u2013 afferma la cardiologa del Gemelli -. Aver contribuito a elaborare e a presentare alla comunit\u00e0 scientifica internazionale queste linee guida rappresenta un importante traguardo per la Cardiologia italiana, per la Fondazione Policlinico Gemelli e l\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, istituzioni cui sono felice di appartenere.\u201d<\/p>\n\n\n\n

\u201cUn riconoscimento enorme per la nostra Istituzione, da molti anni estremamente attiva all\u2019interno delle maggiori organizzazioni cardiologiche nazionali ed internazionali \u2013 commenta il Professor Francesco Burzotta<\/strong>, Associato di Malattie dell\u2019apparato cardiovascolare all\u2019Universit\u00e0 Cattolica e Direttore della Cardiologia del Policlinico Gemelli e della Scuola di Specializzazione in Malattie Cardiovascolari dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica – La leadership assegnata alla professoressa Andreotti \u00e8 un tributo meritato per una cardiologa italiana che ha saputo contribuire nell\u2019arco della sua carriera clinica e universitaria all\u2019evoluzione della nostra Cardiologia, meritando la massima stima da parte della comunit\u00e0 scientifica internazionale\u201d.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019impatto evolutivo delle nuove linee guida sull\u2019organizzazione dell\u2019assistenza ospedaliera \u00e8 sottolineato anche dal Professor Massimo Massetti<\/strong>, Ordinario di Chirurgia cardiaca all\u2019Universit\u00e0 Cattolica e Direttore del Dipartimento di Scienze Cardiovascolari e della UOC di Cardiochirurgia della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS. \u201cViene sancito non solo il ruolo fondamentale della discussione interdisciplinare dei casi complessi \u2013 commenta il professor Massetti – ma anche il crescente coinvolgimento dei pazienti nel loro percorso di cura. Presso la nostra struttura, stiamo da anni provando a \u2018invertire il paradigma\u2019, mettendo la persona bisognosa di cure cardiologiche al centro dell\u2019organizzazione. I diversi specialisti non devono solo saper lavorare in team tra loro, ma devono garantire a ciascun paziente un \u2018percorso\u2019 individualizzato per offrirgli non singole prestazioni, ma la Cura.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Le novit\u00e0 delle linee guida ESC 2024 sulla gestione delle Sindromi Coronariche Croniche<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Si stima che una persona adulta su venti nel mondo sia affetta da una sindrome coronarica cronica e che il numero sia destinato ad aumentare perch\u00e9 si vive pi\u00f9 a lungo, siamo in grado di fare diagnosi sempre pi\u00f9 accurate e perch\u00e9 sale l\u2019attenzione non solo ai grandi vasi del cuore (le coronarie), ma anche a quelli piccoli (microcircolo).<\/p>\n\n\n\n

Le nuove linee guida contengono diverse importanti novit\u00e0:<\/p>\n\n\n\n

o          nuovi calcolatori di rischio per stimare la probabilit\u00e0 di ostruzione delle grandi arterie coronariche;<\/p>\n\n\n\n

o          moderni test diagnostici invasivi e non invasivi per lo studio delle malattie correlate alle CCS;<\/p>\n\n\n\n

o          i benefici emergenti di stili di vita sani e nuovi interventi medici e invasivi;<\/p>\n\n\n\n

o          una sezione dedicata all\u2019angina e all\u2019ischemia cardiaca in assenza di ostruzione delle coronarie (ANOCA\/INOCA).<\/p>\n\n\n\n

\u201cTra i contenuti di questa nuova edizione figurano nuovi score per stimare la probabilit\u00e0 di malattia coronarica ostruttiva; vengono suggerite tipologia e sequenza ottimale dei test diagnostici; indicate le terapie farmacologiche e gli interventi per prevenire le complicanze della malattia e migliorarne i sintomi. E viene ben sottolineata l\u2019importanza del coinvolgimento del paziente nei processi decisionali e di gestione della malattia \u2013 spiega la Professoressa Felicita Andreotti<\/strong>, docente di Malattie dell\u2019Apparato cardiovascolare all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, cardiologa presso la Fondazione Policlinico Gemelli e co-presidente delle nuove linee guida, insieme al Professor Christiaan<\/strong> Vrints<\/strong> dell’Ospedale Universitario\/Universit\u00e0 di Anversa, (Belgio) \u2013 Le sindromi coronariche croniche possono essere causate non solo da un\u2019ostruzione delle grandi arterie coronariche, ma anche dalla disfunzione dei piccoli vasi (microcircolazione). Questa nuova edizione mette a fuoco non solo le patologie dei grandi vasi coronarici, ma anche quelle del microcircolo\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Il nuovo calcolatore di rischio consente di stimare la probabilit\u00e0 di malattia coronarica ostruttiva prima di ricorrere ai test invasivi o non invasivi. \u201cIl nuovo score \u2013 spiega la Professoressa Andreotti<\/strong> \u2013 rispetto agli score precedenti consente di individuare con accuratezza i soggetti con una probabilit\u00e0 molto bassa (\u22645%) di ostruzione delle grandi arterie, risparmiando dunque loro esami ulteriori, come per esempio l\u2019angiografia coronarica con tomografia computerizzata (CCTA), che andr\u00e0 riservata ai soggetti con maggior probabilit\u00e0 di coronaropatia ostruttiva, per escludere la presenza di aterosclerosi coronarica o evidenziare una malattia pi\u00f9 o meno ostruttiva\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Raramente tuttavia un singolo test non invasivo \u00e8 sufficiente per diagnosticare la malattia ostruttiva delle coronarie. \u201cIn questi casi \u00e8 corretto ricorrere ad un approccio sequenziale \u2013 spiega l\u2019esperta. Nei casi in cui la CCTA rivela ostruzioni coronariche di gravit\u00e0 intermedia, pu\u00f2 essere opportuno effettuare test aggiuntivi come l’ecocardiografia da stress, la scintigrafia miocardica da stress, la tomografia a emissione di positroni (PET) da stress o eventualmente l’imaging della perfusione con risonanza magnetica cardiaca (cardio-RMN) da stress, per valutare il significato funzionale delle ostruzioni\u201d.<\/p>\n\n\n\n

In presenza di ostruzioni delle grandi arterie coronariche, oltre alla terapia medica va considerata la rivascolarizzazione, chirurgica o percutanea (angioplastica), secondo indicazioni sostanzialmente non dissimili da quelle delle linee guida 2018. \u201cLa modalit\u00e0 di rivascolarizzazione \u2013 commenta la Professoressa Andreotti<\/strong> – va scelta in base al profilo e alle preferenze del paziente, all’anatomia coronarica e alle aspettative sui risultati. Nei pazienti con malattia estesa, soprattutto se affetti da diabete o con frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta, la terapia di scelta \u00e8 la rivascolarizzazione chirurgica (by-pass). Nelle stenosi del tronco comune, in assenza di malattia multivasale e\/o complessa, anche l\u2019angioplastica percutanea ha un ruolo, rispetto alla chirurgia, perch\u00e9 offre una sopravvivenza simile ed \u00e8 meno invasiva, pur gravata da un maggior tasso di reinterventi o infarti spontanei durante il follow-up.<\/p>\n\n\n\n

L’angioplastica delle lesioni coronariche complesse va associata a tecniche di imaging intracoronarico per migliorarne i risultati. Il posizionamento di stent coronarici moderni di ultima generazione  \u2013 spiega la professoressa – permette di ridurre la durata della doppia terapia anti-piastrinica in casi selezionati, come i pazienti che non siano ad alto rischio ischemico o coloro che abbiano un alto rischio emorragico. Nuove strategie terapeutiche per la riduzione del colesterolo, per la correzione di dismetabolismi o con effetti anti-infiammatori riducono ulteriormente il rischio di eventi cardiovascolari avversi rispetto alle terapie mediche finora in uso\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Oltre la met\u00e0 degli individui con sospetta CCS pu\u00f2 presentare angina o ischemia pur non avendo ostruzioni delle coronarie (queste condizioni sono indicate con gli acronimi ANOCA e INOCA). \u201cIn questi casi \u2013 spiega la Professoressa Andreotti<\/strong> – la patologia coronarica pu\u00f2 essere causata da spasmi delle arterie coronarie e\/o da disfunzione del microcircolo, che molto spesso non vengono messe subito a fuoco dai Medici (si stima che la diagnosi corretta arrivi in media dopo aver consultato tre specialisti) perch\u00e9 i test abituali non sono consentono di rilevare queste alterazioni. Questa inefficienza pu\u00f2 provocare significativi ritardi diagnostici, mentre i pazienti, a volte fortemente sintomatici, affrontano ripetuti ricoveri e possono arrivare anche allo scompenso cardiaco\u201d. Nel sospetto di ANOCA\/INOCA, pu\u00f2 essere necessario sottoporre i pazienti a test funzionali invasivi del circolo coronarico per determinare l\u2019esatta natura del problema e arrivare alla terapia pi\u00f9 corretta.<\/p>\n\n\n\n

Molto importante \u00e8 il coinvolgimento del paziente nel processo decisionale e nella gestione della malattia; la semplificazione degli schemi terapeutici e gli interventi di telemedicina possono favorire l\u2019aderenza al trattamento e a stili di vita sani, migliorando anche il monitoraggio a lungo termine.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLe sindromi coronariche croniche \u2013 conclude la Professoressa Andreotti<\/strong> \u2013possono causare infarto miocardico, insufficienza cardiaca e aritmie cardiache maligne. Tutt\u2019oggi, le sindromi coronariche rappresentano la principale causa di morte nella popolazione adulta a livello mondiale. Ecco perch\u00e9 queste nuove linee guida sottolineano l’importanza di una diagnosi precoce, di trattamenti adeguati e tempestivi e di un attento follow-up a lungo termine.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Nella foto da sinistra Massimo Massetti, Francesco Burzotta e Felicita Andreotti<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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