{"id":65422,"date":"2024-06-12T08:52:18","date_gmt":"2024-06-12T08:52:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/asco-2024-le-novita-nel-campo-della-ginecologia-oncologica-commentate-dagli-esperti-del-gemelli\/"},"modified":"2024-06-12T08:52:18","modified_gmt":"2024-06-12T08:52:18","slug":"asco-2024-le-novita-nel-campo-della-ginecologia-oncologica-commentate-dagli-esperti-del-gemelli","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/asco-2024-le-novita-nel-campo-della-ginecologia-oncologica-commentate-dagli-esperti-del-gemelli\/","title":{"rendered":"ASCO 2024: le novit\u00e0 nel campo della ginecologia oncologica commentate dagli esperti del Gemelli"},"content":{"rendered":"\n

Il congresso dell\u2019American Society of Clinical Oncology <\/em>(ASCO) di recente tenutosi a Chicago \u00e8 stata una vetrina di novit\u00e0 e messe a punto anche nel campo della ginecologia oncologica. Nuovi approcci chirurgici, all\u2019insegna del \u2018less is more\u2019, un nuovo test per guidare alla scelta della chemioterapia pi\u00f9 efficace e nuove terapie o associazioni di immunoterapici per tumori difficili da trattare. Il punto con il professor Giovanni Scambia<\/strong> e la dottoressa Camilla Nero<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

\u2018Less is more\u2019 nella chirurgia dei tumori ovarici<\/strong>. Lo studio CARACO<\/a> <\/strong>ha dimostrato che le pazienti con tumore dell\u2019ovaio epiteliale in fase avanzata, sottoposte ad intervento chirurgico, possono evitare in sicurezza l\u2019asportazione dei linfonodi che non appaiano interessati dal tumore. \u201cQuesto approccio \u2013 spiega il professor Giovanni Scambia<\/strong>, Ordinario di Ginecologia e Ospetricia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica e Direttore Scientifico di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS – riduce le possibili complicanze inerenti all\u2019asportazione di linfonodi sani (lesioni vascolari, linfedema e linfocele), senza al contempo ridurre le chance di sopravvivenza delle pazienti\u201d. Il trial, randomizzato, di fase 3 e condotto su 379 pazienti, \u00e8 stato presentato dal professor Michael Lowe della Emory University (Atlanta, Usa). \u201cIl trattamento standard per il tumore dell\u2019ovaio \u2013 ricorda il professor Scambia – \u00e8 l\u2019intervento chirurgico per rimuovere quanta pi\u00f9 massa tumorale possibile, seguito dalla chemioterapia\u201d. In passato le pazienti venivano sottoposte anche ad asportazione dei linfonodi della pelvi e intorno all\u2019aorta addominale; tuttavia, lo standard di trattamento \u00e8 diventato l\u2019intervento chirurgico semplice senza asportazione dei linfonodi, dopo la pubblicazione dei risultati dello studio LION (2019). \u201cNelle forme avanzate di tumore epiteliale ovarico \u2013 spiega il professor Giovanni Scambia – le pazienti vengono invece sottoposte prima a chemioterapia (neoadiuvante), seguita dall\u2019intervento chirurgico. Partendo dai risultati dello studio LION, lo studio CARACO si \u00e8 chiesto se anche nelle forme avanzate potesse possibile evitare di asportare i linfonodi apparentemente sani\u201d. La risposta \u00e8 stata \u2018s\u00ec\u2019, perch\u00e9 dopo un follow-up mediano di 9 anni, non si \u00e8 registrato un impatto negativo sulla sopravvivenza delle pazienti non sottoposte a linfoadenectomia. Il tumore epiteliale \u00e8 la forma pi\u00f9 comune (85-90%) di tutti i nuovi casi di tumore ovarico; 3 donne su 4 ricevono la diagnosi quando il tumore \u00e8 gi\u00e0 in stadio avanzato. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019antibiogramma<\/em> dell\u2019oncologo. Il test che guida alla scelta della migliore chemioterapia.<\/strong> \u201cDopo un\u2019iniziale risposta alla chemioterapia \u2013 spiega la dottoressa Camilla Nero<\/strong>,ricercatrice\u00a0di Ginecologia e Ostetricia presso l\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma e responsabile della UOS programmazione ricerca traslazionale, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS –<\/strong> molte pazienti con tumore dell\u2019ovaio sviluppano una resistenza alla terapia e vanno in progressione di malattia. Il medico si trova dunque a scegliere in maniera empirica un secondo regime di trattamento, senza aver modo di prevedere se avr\u00e0 successo o meno\u201d. Molto interesse ha destato a questo riguardo uno studio<\/a> presentato dal Cancer Center dell\u2019Universit\u00e0 di Cincinnati cha ha valutato la risposta a 13 diversi regimi di chemioterapia nelle donne con tumore dell\u2019ovaio, utilizzando il test ChemoID\u00ae su cellule di tumore ovarico presenti nel liquido ascitico (l\u2019ascite \u00e8 il liquido che si forma all\u2019interno della cavit\u00e0 addominale in diverse patologie, tra le quali quelle tumorali) e su cellule staminali sempre provenienti dal tumore. \u201cLe cellule staminali \u2013 spiega la dottoressa Nero – sono le responsabili della comparsa di resistenza alla terapia, perch\u00e9 permettono al tumore di sfuggire al trattamento e riprendere a crescere. La possibilit\u00e0 di capire in anticipo quale sia il cocktail di chemioterapia pi\u00f9 efficace per attaccarle rappresenta dunque un indubbio vantaggio\u201d. Il test \u00e8 stato valutato all\u2019interno di uno studio multicentrico randomizzato che ha confrontato due gruppi di pazienti con tumore ovarico epiteliale resistente alla chemioterapia a base di platino; il primo gruppo veniva trattato secondo la scelta empirica del medico; il secondo riceveva un regime di chemioterapia selezionato sulla base della risposta del test ChemoID\u00ae, che funziona un po\u2019 come la scelta di un antibiotico per un\u2019infezione, guidata dall\u2019antibiogramma. \u201cLa risposta oggettiva alla chemioterapia \u00e8 stata del 55% tra le donne trattate sulla base dei risultati di questo testo, contro appena il 5% di quelle trattate in maniera empirica; la sopravvivenza libera da progressione di malattia \u00e8 stata di 11 mesi nel gruppo ChemoID, contro appena 3 mesi dell\u2019altro gruppo. \u201cSono risultati molto promettenti \u2013 conclude la dottoressa Nero – che andranno validati da ulteriori studi su un maggior numero di pazienti\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Terapie vincenti per tumori \u2018difficili\u2019. <\/strong>Dall\u2019ASCO arriva anche qualche interessante novit\u00e0 sul fronte dei trattamenti per le forme pi\u00f9 difficili da trattare di tumore dell\u2019ovaio. \u201cLo studio cinese di fase III SCORES<\/a>, condotto su 421 pazienti – afferma la dottoressa Nero –\u00a0 ha evidenziato che nei tumori dell\u2019ovaio resistenti alla chemioterapia a base di platino, il Suvemcitug (un farmaco anti-angiogenetico di nuova generazione, che impedisce al cancro di generare i vasi che lo aiutano a crescere) in aggiunta alla chemioterapia, ha mostrato un miglioramento promettente nella sopravvivenza libera da progressione di malattia (5,49 mesi contro 2,73 mesi) con un trend positivo rispetto alla sopravvivenza\u201d. Nel caso dei tumori a cellule chiare in fase metastatica, forme che rispondono molto poco alla chemioterapia, \u201clo studio di fase 2 BrUOG 345<\/a> \u2013 ricorda la dottoressa Nero – ha evidenziato che il trattamento con una \u2018doppietta\u2019 di immunoterapie (Nivolumab-Ipilimumab) \u00e8 pi\u00f9 efficace della monoterapia con nivolumab; la \u2018doppietta\u2019 ha prodotto una risposta completa nel 16,7% delle pazienti (contro lo 0% della monoterapia)\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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