{"id":64499,"date":"2024-05-07T08:36:25","date_gmt":"2024-05-07T08:36:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/streptococco-istruzioni-per-luso-quanto-e-pericoloso-e-come-diagnosticarlo-correttamente\/"},"modified":"2024-05-07T08:45:03","modified_gmt":"2024-05-07T08:45:03","slug":"streptococco-istruzioni-per-luso-quanto-e-pericoloso-e-come-diagnosticarlo-correttamente","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/streptococco-istruzioni-per-luso-quanto-e-pericoloso-e-come-diagnosticarlo-correttamente\/","title":{"rendered":"Streptococco, istruzioni per l\u2019uso. Quanto \u00e8 pericoloso e come diagnosticarlo correttamente"},"content":{"rendered":"\n<p><strong><em>I risultati di un lavoro pubblicato su Lancet Microbe da ricercatori della Pediatria e della Microbiologia della Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS e Universit\u00e0 Cattolica, aprono la strada a considerazioni su come comportarsi nel caso di un\u2019infezione da Streptococco. Nel 2023 c\u2019\u00e8 stata un\u2019importante recrudescenza soprattutto a carico dei bambini in et\u00e0 prescolare, per il debito immunologico maturato negli anni del Covid, dovuto ad una mancata esposizione. S\u00ec ai test rapidi in farmacia, ma solo come screening. Per la diagnosi di certezza \u00e8 bene ricorrere ad un tampone faringo-tonsillare, effettuato presso un laboratorio di microbiologia. Importante la tipizzazione dei ceppi pi\u00f9 virulenti, come l\u2019M1, per seguire la traiettoria epidemiologica.<\/em><\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p>Le infezioni da Streptococco, ai danni soprattutto dei bambini pi\u00f9 piccoli, sono state l\u2019incubo dello scorso anno. Tanti nel 2023 i piccoli a letto con febbre alta e tonsille gonfie, con le farmacie prese d\u2019assalto per i test diagnostici. Ma di cosa si \u00e8 trattato esattamente? Una spiegazione viene da un lavoro che i ricercatori della Pediatria e della Microbiologia di Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS e Universit\u00e0 Cattolica hanno da poco pubblicato su <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2666524724000715?via%3Dihub\"><strong><em>Lancet Microbe<\/em><\/strong><\/a>. La ricerca, condotta su un arco temporale di sei anni (dal 2018 al 2023), ha indagato l\u2019incidenza dell\u2019infezione da <strong><em>Streptococcus pyogenes<\/em> <\/strong>(GAS), analizzata dall\u2019osservatorio privilegiato del Pronto Soccorso pediatrico del nosocomio romano, diretto dal professor <strong>Antonio Chiaretti<\/strong>, associato di Pediatria generale e specialistica all\u2019Universit\u00e0 Cattolica, che, in questo arco temporale ha raccolto oltre 1.800 campioni. \u201cNegli anni della pandemia Covid, cio\u00e8 dal 2020 al 2022 \u2013 spiega il professor <strong>Maurizio Sanguinetti<\/strong>, ordinario di Microbiologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica, direttore del Dipartimento Scienze di Laboratorio e infettivologiche, direttore della UOC Microbiologia, Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, &#8211; abbiamo osservato una significativa riduzione di infezioni da Streptococco, sia in termini di quantit\u00e0 dei campioni pervenuti (per un ridotto accesso al nostro ambulatorio ospedaliero), ma anche una significativa riduzione della percentuale dei campioni positivi. Le misure di protezione non farmacologiche, come la mascherina, hanno in questi anni ridotto il contatto con il microrganismo e l\u2019infezione. Quando invece queste protezioni nel 2023 sono state rimosse, abbiamo osservato una ripartenza dell\u2019infezione, con un\u2019incidenza tornata rapidamente ai livelli del periodo pre-pandemico, quando i campioni positivi erano il 13-16% di tutti quelli esaminati\u201d. <strong>Un debito pericoloso.<\/strong> Ma la vera differenza registrata nel 2023, rispetto al pregresso, \u00e8 stata che la fascia d\u2019et\u00e0 dei bambini colpiti non era quella solita, cio\u00e8 quelli in et\u00e0 scolare e pre-adolescenziale, bens\u00ec una molto pi\u00f9 bassa, a carico dei bambini in et\u00e0 pre-scolare (3-6 anni). \u201cIl sospetto \u00e8 che i bambini \u2013 spiega il professor Sanguinetti &#8211; essendo stati protetti in modo importante restando a casa e con le mascherine, non abbiano sviluppato la normale immunit\u00e0 parzialmente protettiva nei confronti dell\u2019infezione. Si tratta di un concetto molto importante che riguarda i benefici del venire a contatto con i microrganismi; nel corso della pandemia, per cause di forza maggiore, c\u2019\u00e8 stata al contrario un utilizzo massivo di questi strumenti che ha genericamente ridotto il contatto con tutti i microrganismi. \u201cMa il contatto con i microrganismi \u2013 sottolinea il professor Sanguinetti \u2013 \u00e8 fondamentale per \u2018allenare\u2019 il nostro sistema immunitario a rispondere alle infezioni. L\u2019ipotesi \u00e8 dunque che il ridotto contatto con questo microrganismo, abbia determinato nei bambini pi\u00f9 piccoli un cosiddetto \u2018<strong>debito immunologico\u2019<\/strong> che ha impedito loro di sviluppare una protezione, anche parziale nei confronti del microrganismo e questo ha comportato una maggiore incidenza di infezioni. Dunque, se da una parte la protezione dalle infezioni \u00e8 fondamentale, soprattutto in un momento di emergenza come \u00e8 stato quello della pandemia di Covid-19, \u00e8 altrettanto chiaro che il contatto con i microrganismi, funge anch\u2019esso da \u2018prevenzione\u2019 perch\u00e9, un contatto a basso livello determina lo sviluppo di una certa protezione, l\u2019instaurarsi di una certa immunit\u00e0 che poi viene riattivata pi\u00f9 efficacemente quando si viene a contatto con il microrganismo\u201d. <strong>Attenzione alla diagnosi<\/strong>. Un campione positivo, nel caso dello Streptococco sta sempre a indicare un\u2019infezione sintomatica e non una colonizzazione, perch\u00e9 si tratta di un patogeno umano molto importante. \u201cRispetto all\u2019evoluzione epidemiologica, la nostra ricerca e varie altre evidenze pubblicate in letteratura, segnalano un po\u2019 ovunque tanti piccoli <em>outbreak<\/em> da Streptococco piogeno, con un aumento delle patologie invasive, legate in particolare all\u2019<strong>immunotipo M1 <\/strong>che \u00e8 il pi\u00f9 grave e virulento. Questo ci porta ad un&#8217;altra importante riflessione \u2013 prosegue l\u2019esperto &#8211; e cio\u00e8 che la diagnostica di queste infezioni deve essere effettuata in modo opportuno. I <strong>test antigenici rapidi<\/strong> effettuati in farmacia possono essere un valido strumento di <strong>screening<\/strong>, anche se sono gravati da tanti risultati falsi positivi e falsi negativi. Ma se un bambino \u00e8 fortemente sintomatico (febbre alta, tonsille aumentate di volume e infiammate) e risulta negativo al test rapido, sarebbe opportuno ripetere il test in un laboratorio per confermare questa diagnosi. Lo stesso ragionamento vale anche in caso di positivit\u00e0 al test rapido; solo un tampone faringo-tonsillare effettuato in laboratorio, seguito da esame colturale (e da un eventuale saggio in vitro di sensibilit\u00e0 ai farmaci, cio\u00e8 un antibiogramma) permette di caratterizzare il microrganismo, con ricadute sia diagnostiche che epidemiologiche per valutare l\u2019eventuale circolazione di ceppi iper-virulenti. Dunque, s\u00ec al test in farmacia, da integrare per\u00f2 in alcuni casi da una conferma\/approfondimento in laboratorio\u201d. \u201cNessun allarmismo dunque \u2013 conclude il professor Sanguinetti &#8211; perch\u00e9 questa \u00e8 una malattia che conosciamo bene, ma al contempo bisogna evitare di essere superficiali perch\u00e9 nel 2023 c\u2019\u00e8 stata una recrudescenza importante e perch\u00e9 questo microrganismo pu\u00f2 dare infezioni invasive, anche in individui sani e importanti sequele a distanza di anni, a livello dei reni (glomerulonefrite post-streptococcica), delle valvole cardiache e delle articolazioni, in particolare nel caso del ceppo M1\u201d. &nbsp; &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I risultati di un lavoro pubblicato su Lancet Microbe da ricercatori della Pediatria e della Microbiologia della Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS e Universit\u00e0 Cattolica, aprono la strada a considerazioni su come comportarsi nel caso di un\u2019infezione da Streptococco. 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