{"id":59834,"date":"2024-02-26T12:48:10","date_gmt":"2024-02-26T12:48:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&#038;p=59834"},"modified":"2024-02-26T12:48:10","modified_gmt":"2024-02-26T12:48:10","slug":"leuropa-scende-in-campo-contro-il-fegato-grasso-e-il-gemelli-ce","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/leuropa-scende-in-campo-contro-il-fegato-grasso-e-il-gemelli-ce\/","title":{"rendered":"L\u2019Europa scende in campo contro il \u2018fegato grasso\u2019. E il Gemelli c\u2019\u00e8"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>Se il fegato \u2018ingrassa\u2019 troppo si rischia la cirrosi e il tumore, ma il problema, che interessa il 30% della popolazione, non \u00e8 ancora abbastanza conosciuto. Per accendere i riflettori su questa patologia e mettervi un freno, scende ora in campo una task force europea, della quale fanno parte anche l\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS (unici centri italiani). Questo consorzio, finanziato da Innovative Health Initiative Joint Undertaking, una partnership pubblico-privata, nell\u2019arco dei prossimi quattro anni porter\u00e0 avanti il progetto GRIPonMASH, che recluter\u00e0 10 mila pazienti, con questi obiettivi: diffondere le conoscenze sui rischi del \u2018fegato grasso\u2019, mettere a punto strumenti diagnostici non invasivi, scoprire nuovi biomarcatori diagnostici, personalizzare i consigli di stile di vita da offrire ai pazienti. E intanto si continuano a sperimentare terapie innovative per questa condizione, che a breve rappresenter\u00e0 la principale causa di cirrosi e di ricorso al trapianto di fegato nel mondo occidentale.<\/em><\/strong> \u00a0 <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c8 arrivato il momento di accendere i riflettori su una malattia del fegato tanto diffusa (ne soffre una persona su tre, con vari gradi di gravit\u00e0), quanto sconosciuta, sia per la sua natura, che per le possibili conseguenze. Chiamata un tempo \u2018steatosi epatica\u2019, poi NAFLD (steatosi epatica non alcolica) e NASH (steatoepatite non alcolica), oggi \u00e8 approdata alla definizione MAFLD (epatopatia steatosica associata a dismetabolismo) e MASH (steatoepatite associata a dismetabolismo), pi\u00f9 aderente alle cause che ne sono alla base, cio\u00e8 sovrappeso, obesit\u00e0 e diabete.\u00a0 \u201cL\u2019accumulo di grasso nel fegato \u2013 spiega il dottor <strong>Luca Miele<\/strong>, docente di Epatologia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma e dirigente medico presso la UOC Medicina Interna e del Trapianto di Fegato di Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, diretta dal professor <strong>Maurizio Pompili<\/strong> &#8211; se contenuto in una piccola quantit\u00e0, aiuta quest\u2019organo perch\u00e9 serve come riserva energetica. Ma quando l\u2019accumulo di grasso nel fegato eccede questi limiti, quel grasso in eccesso pu\u00f2 diventare molto dannoso perch\u00e9 crea un ambiente che favorisce l\u2019infiammazione (steato-epatite); in seguito, il fegato cerca di riparare i danni prodotti dall\u2019infiammazione formando delle \u2018cicatrici\u2019, cio\u00e8 la fibrosi, una sorta di rete che si crea all\u2019interno del fegato e che si restringe sempre di pi\u00f9, portando nell\u2019arco di anni alla cirrosi epatica e, a volte, al tumore del fegato. \u00a0Le cause di questo accumulo di grasso in eccesso sono riconducibili soprattutto alla duplice pandemia di obesit\u00e0 e diabete. Altro principale cofattore della steatosi \u00e8 naturalmente l\u2019abuso di alcol, che pu\u00f2 aggiungere danno, al danno provocato da queste malattie dismetaboliche\u201d. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Le dimensioni del problema.<\/strong> A essere affetto da epatopatia steatosica (MASLD) \u00e8 il 30% della popolazione; tra queste persone, 1 su 5 progredir\u00e0 verso una MASH, una forma caratterizzata da una forte infiammazione del fegato che finisce per danneggiare questo prezioso organo; nel 5% dei casi questi pazienti svilupperanno una forma ancora pi\u00f9 seria di MASH, quella fibrotica appunto. \u201cMentre la MASLD \u00e8 reversibile \u2013 spiega il dottor Miele &#8211; la MASH e la MASH fibrotica non lo sono; possono solo peggiorare portando alla cirrosi, all\u2019insufficienza epatica e persino al cancro del fegato. Il problema \u00e8 di proporzioni tali che da qui al 2030, la MASH sar\u00e0 la principale causa di ricorso al trapianto di fegato. Ecco perch\u00e9 \u00e8 cos\u00ec importante riconoscere i segni della malattia precocemente, per poterne bloccare la progressione verso queste complicanze\u201d. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Il trattamento.<\/strong> \u201cIn questo momento \u2013 rivela il dottor Miele &#8211; non sono disponibili farmaci specifici contro la MASH, anche se sono in avanzata fase di sviluppo diverse terapie (alcune delle quali in sperimentazione anche qui al Gemelli), che stanno dando risultati molto promettenti. Quindi l\u2019unico modo per fare prevenzione e per trattare questi problemi \u00e8 aderire a un sano stile di vita: dieta mediterranea, attivit\u00e0 fisica costante, niente alcol; da evitare le bevande zuccherate, grassi animali, carni rosse e ultra-processate (come insaccati e salsicce)\u201d. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Un progetto per salvare il fegato<\/strong>. GRIPonMASH \u00e8 un consorzio composto da 27 istituzioni e company europee che hanno unito le forze per imprimere un sostanziale cambio di rotta alla diagnosi e al trattamento di quella che un tempo veniva chiamata \u2018steatosi epatica\u2019 e che oggi va invece sotto il nome di MASLD e MASH. \u201cUno dei principali obiettivi del consorzio \u2013 spiega il dottor Miele che \u00e8 <em>Principal Investigator<\/em> del progetto GRIPonMASH per il settore <em>Diagnostic Modelling<\/em> &#8211; \u00e8 quello di sviluppare una piattaforma diagnostica, che consentir\u00e0 di individuare precocemente i pazienti con MASH, di stratificarli con maggior accuratezza e di fornire loro consigli di stile di vita personalizzati. In particolare, noi contribuiremo a creare un algoritmo diagnostico basato sull\u2019intelligenza artificiale, che aiuti i medici a identificare i pazienti a maggior rischio di sviluppare una forma progressiva, integrando esami di laboratorio e strumentali. Al Gemelli, presso l\u2019ambulatorio steatosi del CEMAD (UOC di Medicina Interna e Gastroenterologia della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, diretta dal professor <strong>Antonio Gasbarrini<\/strong>, preside della Facolt\u00e0 di Medicina e Chirurgia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore),\u00a0 daremo la possibilit\u00e0 a tutti i pazienti che ci saranno segnalati dai medici di famiglia e da specialisti del territorio di accedere gratuitamente a una valutazione non invasiva del danno epatico attraverso il Fibroscan (\u00e8 una sorta di ecografo che consente di quantificare con accuratezza il quantitativo di grasso e di fibrosi all\u2019interno del fegato, per capire se il paziente \u00e8 a rischio o meno di andare incontro a cirrosi). Oltre all\u2019attivit\u00e0 clinica mirata all\u2019identificazione precoce dei pazienti a rischio, con il team del dottor <strong>Andrea Damiani<\/strong>, responsabile AI R&amp;D di <strong>Gemelli Generator<\/strong>, andremo a integrare i dati del paziente (esami di laboratorio, Fibroscan, biomarcatori, dati di stile di vita raccolti attraverso un\u2019apposita \u2018app\u2019) con l\u2019intelligenza artificiale\u201d. Il progetto GRIPonMASH, che avr\u00e0 una durata di 4 anni, \u00e8 coordinato dall\u2019Universit\u00e0 di Utrecht e da Julius Clinical, uno spin-out dell\u2019universit\u00e0 olandese e da Echosens. \u00c8 sostenuto da un finanziamento di 26 milioni di euro, elargito da <em>Innovative Health Initiative Joint Undertaking<\/em> (IHI JU), una partnership pubblico-privata che supporta ricerche nel campo della salute e dell\u2019innovazione, della quale fanno parte l\u2019Unione Europea e una serie di aziende del settore scienze della vita (COCIR, EFPIA \/ Vaccines Europe, EuropaBio, MedTech Europe). <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Obiettivi.<\/strong> L\u2019obiettivo generale del progetto \u00e8 quello di arrivare a una diagnosi quanto pi\u00f9 precoce possibile di MASH, per migliorare la qualit\u00e0 di vita e la prognosi di questi pazienti. GRIPonMASH fornir\u00e0 dunque nuovi strumenti per lo screening, la diagnosi, il trattamento e il follow-up a lungo termine dei pazienti con MASH ad alto rischio. Il primo obiettivo \u00e8 quello di assicurare una diagnosi precoce; saranno quindi messi a punto degli strumenti per guidare i medici nelle decisioni cliniche, si cercher\u00e0 di individuare e validare nuovi biomarcatori e metodiche di diagnosi non invasive, alternative alla biopsia epatica. Infine, verr\u00e0 valutato lo stile di vita dei pazienti, per fornire a ciascuno dei consigli personalizzati di stile di vita (attivit\u00e0 fisica, dieta, sonno, fumo, consumo di alcol, percezione dello stress). \u201cLa MASH \u2013 conclude il dottor Miele &#8211; comunemente legata a cattive abitudini di vita, pu\u00f2 essere curata nelle fasi iniziali cambiando il proprio stile di vita. Agendo tempestivamente, \u00e8 possibile prevenire molti danni ai pazienti\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Se il fegato \u2018ingrassa\u2019 troppo si rischia la cirrosi e il tumore, ma il problema, che interessa il 30% della popolazione, non \u00e8 ancora abbastanza conosciuto. 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