{"id":59199,"date":"2024-01-18T08:24:02","date_gmt":"2024-01-18T08:24:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/ecco-i-nemici-del-cuore-3-0-che-si-sommano-a-quelli-tradizionali-e-come-difendersi\/"},"modified":"2024-01-18T08:24:02","modified_gmt":"2024-01-18T08:24:02","slug":"ecco-i-nemici-del-cuore-3-0-che-si-sommano-a-quelli-tradizionali-e-come-difendersi","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/ecco-i-nemici-del-cuore-3-0-che-si-sommano-a-quelli-tradizionali-e-come-difendersi\/","title":{"rendered":"Ecco i nemici del cuore 3.0 (che si sommano a quelli tradizionali) e come difendersi"},"content":{"rendered":"\n

Un\u2019ampia review appena pubblicata su European Heart Journal coordinata da ricercatori di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS- Universit\u00e0 Cattolica, in collaborazione con prestigiosi esperti americani (Deepak Bhatt del Mount Sinai di New York e Sanjay Rajagopalan della Case Western Reserve University di Cleveland) prende in esame i fattori di rischio cardio-vascolare del terzo millennio. A farla da padrone \u00e8 l\u2019inquinamento atmosferico, alla base anche dei cambiamenti climatici che a loro volta impattano sulla salute cuore. Da non sottovalutare sono anche inquinamento luminoso e sonoro, salute mentale, isolamento sociale e malattie infettive. \u00c8 importante imparare a conoscere i nuovi nemici del cuore e correre subito ai ripari, con iniziative individuali e oculate scelte politiche.<\/em> <\/strong><\/p>\n\n\n\n

I nemici del cuore e delle coronarie sono tanti e vanno ben al di l\u00e0 di quelli tradizionali, i cosiddetti fattori di rischio modificabili o SMuRFs<\/strong> (colesterolo, diabete, ipertensione, fumo). Se di certo i grandi \u2018classici\u2019 non sono da trascurare, va anche detto che almeno il 15% degli infartuati non presenta alcun fattore di rischio noto. \u00c8 dunque necessario allargare la visuale e far luce sui nuovi pericoli dai quali proteggersi. \u00c8 quanto ha cercato di fare una interessante review pubblicata su European Heart Journal<\/a><\/em> (primo nome Rocco A. Montone<\/strong>) che riassume i principali \u2018nuovi\u2019 rischi per il cuore nel nome-ombrello di \u2018esposoma\u2019<\/strong>. Tra i nuovi arrivati vanno considerati l\u2019inquinamento<\/strong> (dell\u2019aria, del suolo, dell\u2019acqua, esposizione a sostanze chimiche), fattori socio-economici e psicologici<\/strong> (stress, depressione, isolamento sociale), ma anche malattie infettive<\/strong> come l\u2019influenza e il Covid-19, con le quali facciamo pesantemente i conti ogni inverno. \u201cSebbene negli anni i trattamenti contro i fattori di rischio tradizionali siano diventati sempre pi\u00f9 efficaci e abbiano contribuito non poco a ridurre incidenza e conseguenze della cardiopatia ischemica \u2013 sottolinea il dottor Rocco Montone<\/strong>, cardiologo presso la UOC Cardiologia Intensiva di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS\u2013Universit\u00e0 Cattolica – questa resta la principale causa di morte nel mondo. Per questo l\u2019attenzione si sta allargando dai fattori di rischio tradizionale, a tutto ci\u00f2 che ci circonda, al mondo del quale siamo immersi, fatto di inquinamento, virus, problemi economici e psicologici che, a loro volta, possono contribuire in maniera sostanziale a determinare e perpetuare il problema \u2018cardiopatia ischemica\u2019. Questi fattori di rischio \u2013 prosegue il dottor Montone \u2013 interagiscono in modo imprevedibile, spesso potenziandosi tra loro. Ecco perch\u00e9 \u00e8 necessario considerarli nella loro totalit\u00e0, includendoli in questo nuovo paradigma dell\u2019esposoma. La nostra review<\/em> fa dunque il punto su come l\u2019esposizione a lungo termine all\u2019esposoma possa contribuire alla comparsa di cardiopatia ischemica e suggerisce quali potenziali strategie di mitigazione del rischio andrebbero messe in atto\u201d. Inquinamento ambientale<\/strong>. L\u2019inquinamento atmosferico (soprattutto da PM2.5 o particolato fine) da solo pu\u00f2 ridurre l\u2019aspettativa di vita di 2,9 anni (il fumo di tabacco la riduce di 2,2 anni). Lo studio Global Burden of Disease<\/em> (GBD) ha stimato che nel 2019 fossero direttamente riconducibili all\u2019inquinamento nel mondo 7 milioni di decessi (4,1 da inquinamento ambientale e 2,3 da inquinamento domestico). \u201cQuesti decessi da inquinamento \u2013 ricorda il dottor Montone – sono causati soprattutto da malattie cardiovascolari (arresto cardiaco, scompenso, aritmie, ictus ischemico e soprattutto infarti) e agiscono su vari meccanismi. L\u2019esposizione all\u2019aria inquinata ad esempio \u2018ossida\u2019 il colesterolo cattivo (LDL), rendendolo pi\u00f9 pericoloso e altera la funzionalit\u00e0 del colesterolo \u2018buono\u2019 (HDL), rendendo cos\u00ec meno efficaci anche le statine. L\u2019esposizione acuta a PM2.5 proveniente dagli scappamenti dei veicoli diesel pu\u00f2 determinare un rialzo improvviso della pressione. Gli inquinanti atmosferici inoltre possono alterare la sensibilit\u00e0 all\u2019insulina e promuovere la comparsa di diabete, attraverso stress ossidativo e infiammazione cronica; secondo il GBD, fino al 22% dei casi di diabete di tipo 2 potrebbero essere imputati all\u2019inquinamento\u201d. Altri problemi vengono dall\u2019inquinamento acustico, luminoso e dallo stress sociale, che alterando gli ormoni dello stress e i ritmi circadiani (con la deprivazione o frammentazione del sonno) possono peggiorare lo stress ossidativo e la risposta infiammatoria, portando a disfunzione endoteliale, ad una maggior aggregabilit\u00e0 delle piastrine e promuovendo cos\u00ec la comparsa di cardiopatia ischemica. L\u2019inquinamento del suolo infine, come quello da metalli pesanti (cadmio, piombo e arsenico), pesticidi o particelle di plastica pu\u00f2 contaminare l\u2019acqua e il cibo che mangiamo, contribuendo anch\u2019esso alla comparsa di eventi cardiaci avversi. Anche i cambiamenti climatici<\/strong>, che sono strettamente correlati all\u2019inquinamento, hanno un impatto importante sulla salute del cuore. \u201cLe ondate di caldo \u2013 ricorda il dottor Montone \u2013 sono sempre pi\u00f9 frequenti; una prolungata esposizione al caldo \u00e8 stata di recente correlata ad aumentato rischio di mortalit\u00e0 cardiovascolare\u201d. Da non sottovalutare poi la salute mentale<\/strong>, legata a doppio filo a quella del cuore.Stress cronico, depressione, isolamento sociale e solitudine possono dare un importante contributo alle malattie cardiovascolari; lo stress determina una iper-attivazione del sistema nervoso simpatico che pu\u00f2 portare a ipertensione arteriosa, mentre l\u2019aumentata produzione di cortisolo dai surreni, pu\u00f2 promuovere insulino-resistenza e favorire la comparsa di obesit\u00e0 viscerale. Lo stress infine si associa spesso ad alterate abitudini di vita (dieta poco sana, sedentariet\u00e0, fumo) che potenziano i fattori di rischio cardio-vascolari tradizionali. Malattie infettive.<\/strong> Molte infezioni respiratorie come l\u2019influenza e il COVID-19, ma anche le parodontiti e le infezioni da Helicobacter pylori e Chlamydia sono correlate ad un aumento rischio cardiovascolare; aumentano l\u2019infiammazione sistemica, lo stress ossidativo, l\u2019attivazione piastrinica e possono danneggiare direttamente le cellule del cuore (miociti). Strategie di mitigazione (a scuola di consapevolezza)<\/strong> Trattare l\u2019esposoma per proteggere il cuore, di certo non \u00e8 facile come assumere pillola contro il colesterolo o la pressione. E se la responsabilit\u00e0 individuale ha comunque uno spazio importante, sono necessarie anche azioni di politica ambientale e di mitigazione pi\u00f9 alte. \u00c8 importante tuttavia essere consapevoli dei rischi e contribuire, ognuno per la nostra parte, alla riduzione di questi fattori di rischio che impattano non solo sul singolo ma su tutta la collettivit\u00e0. \u201c<\/strong>Sul fronte dell\u2019inquinamento ambientale <\/strong>\u2013 afferma il dottor Montone – sarebbe opportuno velocizzare la transizione dai combustibili fossili alle energie rinnovabili, mettere in atto politiche per la riduzione del traffico nei centri cittadini e promuovere i trasporti con veicoli a basse o a zero emissioni. Importante anche ripensare le citt\u00e0, evitando la commistione di aree industriali e residenziali. Se l\u2019esercizio fisico all\u2019aperto \u00e8 sempre raccomandabile, \u00e8 importante che venga fatto in aree verdi, lontane dal traffico. Nelle giornate a maggior tasso di inquinamento, potrebbe essere opportuno indossare una mascherina quando si esce o restare in casa con le finestre chiuse, usando dei purificatori d\u2019aria. L\u2019inquinamento acustico <\/strong>si riduce adottando tecnologie per ridurre il rumore dei trasporti, regolamentando il traffico, incoraggiando l\u2019uso di veicoli elettrici, disegnando edifici \u2018a prova\u2019 di rumore, creando aree verdi che fanno da \u2018tampone\u2019 naturale dei rumori. L\u2019inquinamento luminoso <\/strong>si combattere a livello pubblico e personale; oltre a ricordarci di spegnere le luci, per favorire l\u2019igiene del sonno, \u00e8 bene ricordarsi di serrare le tapparelle o di indossare una mascherina sugli occhi\u201d. A livello internazionale sta crescendo il movimento di sensibilizzazione al problema che celebrer\u00e0 la settimana internazionale \u2018DarkSky\u2019 (dal 2 all\u20198 aprile). Anche a tavola, bisogna ricordarsi di adottare una dieta da fonti sostenibili, come la dieta mediterranea; ridurre il consumo di carne rossa fa bene alla salute personale e a quella dell\u2019ambiente. \u201cSul fronte della protezione dalle malattie infettive che mettono a rischio il cuore \u2013 conclude il dottor Montone – \u00e8 importante insistere nelle campagne vaccinali autunnali contro influenza e Covid-19, promuovere misure l\u2019igiene delle mani, la sanificazione delle superfici e degli ambienti, indossare una mascherina facciale nei luoghi chiusi e affollati\u201d. \u201cSebbene la consapevolezza sociale del problema sia in aumento e le principali linee guida cardiovascolari stiano ora prendendo in considerazione l\u2019importanza di ridurre l\u2019esposizione a questi nuovi fattori di rischio cardiovascolare \u2013 afferma il Professor Filippo Crea<\/strong>, Editor-in-Chief di European Heart Journal, Direttore del Centro di Eccellenza di Scienze Cardiovascolari Ospedale Isola Tiberina \u2013 Gemelli Isola, gi\u00e0\u00a0 Ordinario di Cardiologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica – c\u2019\u00e8 ancora molta strada da fare per implementare strategie preventive e di gestione. In questo contesto, gli operatori sanitari e le organizzazioni pubbliche in generale dovrebbero essere consapevoli della necessit\u00e0 di affrontare questo cambio di paradigma. Infine, sar\u00e0 fondamentale promuovere ulteriori ricerche per studiare il modo in cui questi fattori di rischio emergenti, da soli e in combinazione, influiscono sull\u2019integrit\u00e0 del sistema cardiovascolare. \u00c8 importante iniziare a esplorare in profondit\u00e0 il lato nascosto della luna in quanto, come dimostrato in un recente lavoro epidemiologico pubblicato sul New England Journal of Medicine<\/em> * i fattori di rischio noti (ipertensione, diabete, ipercolesterolemia e fumo) spigano solo met\u00e0 delle malattie cardiovascolari\u201d. *<\/strong> N Engl J Med 2023; 389:1273-1285 DOI: 10.1056\/NEJMoa2206916<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un\u2019ampia review appena pubblicata su European Heart Journal coordinata da ricercatori di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS- Universit\u00e0 Cattolica, in collaborazione con prestigiosi esperti americani (Deepak Bhatt del Mount Sinai di New York e Sanjay Rajagopalan della Case Western Reserve University di Cleveland) prende in esame i fattori di rischio cardio-vascolare del terzo millennio. […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":59197,"template":"","categorie":[95],"class_list":{"0":"post-59199","1":"kf_gem_news","2":"type-kf_gem_news","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"kf_gem_newscat-research","7":"entry"},"acf":[],"yoast_head":"\nEcco i nemici del cuore 3.0 (che si sommano a quelli tradizionali) e come difendersi - Policlinico Universitario A. 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