{"id":58965,"date":"2023-12-19T13:17:38","date_gmt":"2023-12-19T13:17:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/aneurismi-cerebrali-il-training-dei-neurochirurghi-in-erba\/"},"modified":"2023-12-19T13:38:45","modified_gmt":"2023-12-19T13:38:45","slug":"aneurismi-cerebrali-il-training-dei-neurochirurghi-in-erba","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/aneurismi-cerebrali-il-training-dei-neurochirurghi-in-erba\/","title":{"rendered":"Aneurismi cerebrali: il training dei neurochirurghi in erba"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>Uno speciale corso con modellini anatomici iper-realistici ed esoscopio insegna agli specializzandi del primo anno della Scuola di Specializzazione in Neurochirurgia dell&#8217;Universit\u00e0 Cattolica, diretta dal professor Alessandro Olivi, a intervenire su un aneurisma cerebrale. Su \u2018cervelli\u2019 in silicone e scatole craniche in resina. E a giugno si replica con un\u2019esercitazione sui tumori cerebrali. Il corso organizzato al Gemelli Training Center del Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS ha ospitato anche specializzandi provenienti da altre universit\u00e0 romane.                                                                                                        La Neurochirurgia del Gemelli IRCCS \u00e8 il centro romano con la pi\u00f9 ampia casistica.<\/em><\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La realt\u00e0 virtuale e immersiva \u00e8 una grande maestra per i medici in formazione, ma i giovani chirurghi hanno anche bisogno di cimentarsi con le mani, in esercitazioni cosiddette \u2018hands-on\u2019. \u00c8 questo il razionale del primo corso di \u201cTraining agli approcci chirurgici per il trattamento degli aneurismi cerebrali su simulatori anatomici\u201d organizzato presso il Gemelli Training Center del Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS dalla Scuola di Specializzazione in Neurochirurgia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica diretta dal professor <strong>Alessandro Olivi<\/strong>. \u201cSi tratta di un training dedicato ai neurochirurghi vascolari in erba \u2013 spiega il professor <strong>Enrico Marchese<\/strong>, responsabile della UOS di Neurochirurgia Vascolare di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Associato di Neurochirurgia presso l\u2019Universit\u00e0 Cattolica, campus di Roma \u2013 che mirano a far acquisire loro tutte le skill necessarie\u201d. Il primo corso di questa serie, realizzato con il supporto di Integra LifeSciences e l\u2019uso di un esoscopio, ha coinvolto 10 specializzandi delle scuole di specializzazione in neurochirurgia di Roma. \u201cSono state allestite delle postazioni con dei modellini anatomici che hanno permesso loro di allenarsi ad effettuare una craniotomia e il posizionamento di clip vascolari su vasi aneurismatici\u201d. Il modellino di scatola cranica \u00e8 realizzato in resina acrilica, mentre il \u2018cervello\u2019 e i vasi sono in silicone. \u201c\u00c8 il primo corso di questo tipo che si tiene a Roma \u2013 afferma il professor Marchese &#8211; e visto il successo dell\u2019iniziativa, il progetto \u00e8 di ripeterli due volte l\u2019anno. Il prossimo si terr\u00e0 a giugno e sar\u00e0 dedicato ai tumori cerebrali\u201d. Il 65% degli <strong>aneurismi cerebrali<\/strong> oggi vengono corretti con tecniche endovascolari, il restante 35%, che comprende le forme pi\u00f9 gravi e complesse, con la classica tecnica neurochirurgica. E il training chirurgico \u00e8 fondamentale, per acquisire le tutte competenze necessarie ad intervenire su un paziente. \u201cGli aneurismi cerebrali \u2013 spiega il professor Marchese &#8211; sono malformazioni delle arterie cerebrali, in genere acquisite; interessano una piccola porzione di un&#8217;arteria cerebrale che si dilata formando una sorta di palloncino. Purtroppo, nella maggior parte dei casi, gli aneurismi sono asintomatici e danno segno di s\u00e9 solo in occasione della rottura, che determina una emorragia cerebrale (<strong>emorragia subaracnoidea<\/strong>) che rappresenta una patologia molto grave, anzi la cosa peggiore che pu\u00f2 succedere al nostro cervello. La rottura dell\u2019aneurisma pu\u00f2 infatti inondare di sangue tutto il cervello. La mortalit\u00e0 da emorragia subaracnoidea \u00e8 altissima: il 28% delle persone colpite da emorragia subaracnoidea non arriva nemmeno in ospedale; tra quelli che riescono ad arrivare al ricovero, una met\u00e0 muore durante la degenza, mentre gli altri possono andare incontro ad un grado pi\u00f9 o meno elevato di disabilit\u00e0\u201d. Si stima che il <strong>2-5% della popolazione generale<\/strong> sia portatore inconsapevole di un aneurisma cerebrale e ogni anno si verificano <strong>10 emorragie da rottura di aneurisma cerebrale ogni 100.000 abitanti<\/strong>. \u201c\u00c8 come se \u2013 spiega il professor Marchese &#8211; in uno stadio con 100.000 spettatori, ci fossero 2.000-5.000 portatori di un aneurisma cerebrale e, nel corso dell\u2019anno, 10 di queste persone andassero incontro ad un&#8217;emorragia\u201d. Quello di Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, con oltre 100 aneurismi trattati ogni anno, \u00e8 <strong>il centro di neurochirurgia romano con la pi\u00f9 ampia casistica<\/strong>. La rottura di un aneurisma cerebrale, come visto, rappresenta un evento devastante. Cosa fare dunque? \u201cFondamentale \u00e8 la prevenzione \u2013 afferma Marchese &#8211; andando ad agire sui fattori di rischio modificabili, <em>in primis<\/em> fumo e ipertensione arteriosa, che favoriscono la formazione e la rottura dell&#8217;aneurisma cerebrale. Non \u00e8 possibile invece intervenire sulla predisposizione genetica, che penalizza soprattutto le donne (rapporto 2:1 rispetto ai maschi)\u201d. Gli aneurismi in genere sono silenti fino al momento della rottura; solo raramente possono dare sintomi premonitori, come la cosiddetta <strong>\u2018cefalea sentinella\u2019<\/strong>, legata a minuscole emorragie, molto difficili da individuare. Se l\u2019aneurisma diventa molto grande (di solito per\u00f2 ha un diametro inferiore al centimetro) pu\u00f2 dare anche <strong>effetti da compressione<\/strong>. \u201cPu\u00f2 capitare &#8211; ricorda il professor Marchese &#8211; e sono circostanze fortunate, che in occasione di una TAC o di una risonanza fatta per studiare un mal di testa o una sindrome vertiginosa, si scopra casualmente un aneurisma, che dunque si pu\u00f2 trattare in elezione, prima della rottura. Naturalmente trattiamo anche gli aneurismi rotti e sebbene si tratti di una patologia molto grave, il 20-30% di queste persone pu\u00f2 tornare a una vita normale\u201d. In sala operatoria insomma ci si pu\u00f2 trovare di fronte a <strong>due patologie completamente diverse: aneurisma rotto e aneurisma non rotto<\/strong>. \u201cNella situazione pi\u00f9 favorevole, quella dell\u2019aneurisma non rotto \u2013 spiega il professor Marchese &#8211; il <strong>trattamento chirurgico mininvasivo<\/strong> prevede in una prima fase la realizzazione di una piccola apertura della scatola cranica (<strong>craniotomia<\/strong>); poi si raggiunge la sede dell&#8217;aneurisma, che si trova di solito a livello della base del cranio, dunque in profondit\u00e0, e si applica sul colletto dell\u2019aneurisma una <strong>clipvascolare <\/strong>(una \u2018molletta\u2019) in titanio, con uno strumento dedicato (\u2018porta-clip\u2019), per escluderlo dal circolo. L\u2019intervento viene effettuato con il microscopio operatorio perch\u00e9 la neurochirurgia \u00e8 tutta <strong>micro-chirurgia<\/strong>. Il chirurgo indossa speciali <strong>occhiali-microscopio<\/strong>; inoltre da diverso tempo \u00e8 stato introdotto l&#8217;uso dell&#8217;<strong>esoscopio<\/strong> (Olympus Orbeye), cio\u00e8 di uno speciale microscopio digitale montato su un braccio orientabile sopra il campo operatorio che restituisce al chirurgo, munito di speciali occhiali, una immagine 3D con definizione 4K su uno schermo 55 pollici. &nbsp; &nbsp; &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"768\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/training-dei-neurochirurghi-3-1024x768.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-58958\" srcset=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/training-dei-neurochirurghi-3-1024x768.jpg 1024w, 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