{"id":54637,"date":"2023-05-04T12:08:43","date_gmt":"2023-05-04T12:08:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/primo-trapianto-di-fegato-da-donatore-a-cuore-non-battente-dcd-al-policlinico-gemelli-e-il-secondo-caso-nel-lazio\/"},"modified":"2023-05-04T12:08:43","modified_gmt":"2023-05-04T12:08:43","slug":"primo-trapianto-di-fegato-da-donatore-a-cuore-non-battente-dcd-al-policlinico-gemelli-e-il-secondo-caso-nel-lazio","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/primo-trapianto-di-fegato-da-donatore-a-cuore-non-battente-dcd-al-policlinico-gemelli-e-il-secondo-caso-nel-lazio\/","title":{"rendered":"Primo trapianto di fegato da donatore a cuore non battente (DCD) al Policlinico Gemelli. \u00c8 il secondo caso nel Lazio"},"content":{"rendered":"\n<p><strong><em>Un paziente deceduto per arresto cardiaco, ha donato il proprio fegato per salvare la vita ad un uomo affetto da cirrosi epatica con epatocarcinoma<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Nella notte tra sabato 29 e domenica 30 aprile, \u00e8 stato effettuato presso il Policlinico Universitario Agostino Gemelli un trapianto di fegato da donatore a cuore non battente (DCD). \u00c8 la prima volta per il Policlinico Gemelli e la seconda volta che questo accade nel Lazio. Il ricevente \u00e8 un paziente di 70 anni affetto da cirrosi epatica con epatocarcinoma; il donatore, un paziente di 56 anni.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cQuesta tipologia di donazione \u2013 spiega il Professor <strong>Salvatore Agnes<\/strong>, Ordinario di Chirurgia Generale, Direttore Unit\u00e0 Operativa Complessa di Chirurgia Generale e dei Trapianti d\u2019organo, Direttore Centro Trapianti di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS &#8211; ancora molto poco diffusa in Italia (rappresenta il 5% circa dei prelievi d\u2019organo), potrebbe aumentare in maniera importante il numero dei potenziali donatori per le 8 mila persone in lista trapianto d\u2019organo nel nostro Paese. Ma si tratta di una procedura pi\u00f9 complessa dal punto di vista organizzativo, rispetto alla classica donazione da paziente a cuore battente (in \u2018morte cerebrale\u2019); per questo, sono ancora molto pochi al momento gli ospedali italiani, quasi tutti al Nord, in grado di effettuarla\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Nel caso del donatore a cuore battente, anche se il soggetto \u00e8 deceduto (come dimostra l\u2019accertamento della \u2018morte cerebrale\u2019), il cuore e i polmoni continuano a far circolare sangue ossigenato a tutti gli organi, che sono dunque vitali. Nel donatore a cuore fermo invece, la morte avviene per arresto cardiaco e, a seguito di questo evento, il potenziale donatore viene sottoposto ancora per 20 minuti a monitoraggio dell\u2019elettrocardiogramma (o \u2018tanatogramma\u2019, come prevede la legge per la constatazione della \u2018morte cardiaca\u2019). \u201cAl termine di questi venti minuti \u2013 prosegue il professor Agnes &#8211;&nbsp; viene posizionato un macchinario che consente di far ricircolare sangue ossigenato negli organi interessati alla donazione. Successivamente si procede al prelievo e al trattamento dei singoli organi all\u2019interno di una macchina di perfusione. L\u2019elemento di complessit\u00e0 aggiuntiva legato alla donazione a cuore non battente \u2013 prosegue il professor Agnes &#8211; deriva dal fatto che gli organi non sono pi\u00f9 perfusi da sangue ossigenato. Per questo \u00e8 necessario procedere con l\u2019ECMO (una pompa ossigenatrice, simile a quelle che si usano nella circolazione extracorporea degli interventi cardiochirurgici) per due-tre ore e, dopo il prelievo degli organi, ad una sorta di trattamento di rivitalizzazione aggiuntivo, che consiste nel porre gli organi nelle macchine di perfusione, dove l\u2019organo viene conservato a freddo con un continuo lavaggio. Durante la fase dell\u2019ECMO, si studia la funzionalit\u00e0 del fegato con alcuni parametri biochimici, per valutare se l\u2019organo stia subendo un danno importante. Se \u00e8 tutto a posto, si passa al prelievo degli organi; il fegato viene valutato macroscopicamente e in genere si effettua una biopsia. Fatti questi ulteriori accertamenti, si parte con il trapianto vero e proprio\u201d. Le procedure messe in moto per questo tipo di trapianto sono dunque molto pi\u00f9 complesse e richiedono la collaborazione di un\u2019\u00e9quipe allargata, comprendente oltre ai chirurghi trapiantatori, l\u2019unit\u00e0 di donazione degli organi (che identifica i possibili donatori nelle varie terapie intensive dell\u2019ospedale e che mette in atto tutte le procedure, interfacciandosi con il Centro Trapianti della Regione Lazio) i rianimatori intensivisti delle varie unit\u00e0, gli anestesisti, i tecnici della perfusione extracorporea, la radiologia, l\u2019anatomia patologia, la biochimica.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cMi fa piacere sottolineare \u2013 afferma il professor <strong>Massimo Antonelli<\/strong>, Direttore del Dipartimento Scienze dell\u2019emergenza, anestesiologiche e della rianimazione del Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS e Ordinario di Anestesiologia e Rianimazione all\u2019Universit\u00e0 Cattolica &#8211; come il Dipartimento di Anestesiologia e Rianimazione e dell\u2019Emergenza&nbsp;abbia incisivamente agito in tutte le fasi: dal trattamento e mantenimento del donatore ad opera dei colleghi della Terapia Intensiva Neurochirurgica e del Dottor <strong>Ciro D\u2019Al\u00f2<\/strong>, che ha coordinato le fasi preparatorie e il rapporto con la famiglia, ai colleghi della Rianimazione che hanno approntato il complesso posizionamento del REBOA (<em>Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta<\/em>) e della circolazione extracorporea (ECLS\/ECMO, <em>ExtracorporealLife Support\/Extracorporeal Membrane Oxygenation<\/em>), ai colleghi Anestesisti che hanno gestito le fasi intraoperatorie del trapianto con la grande esperienza che li caratterizza. Ancora una volta emerge che solo grazie ad una collaborazione e alla motivazione di una bella squadra di specialisti si possono raggiungere importanti risultati\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Gli organi che possono essere prelevati da donatore DCD sono principalmente fegato e reni. La procedura del trapianto da DCD si \u00e8 sviluppata negli ultimi anni negli Usa, in Europa e nel Nord Italia; nel Centro-Sud Italia \u00e8 stata finora utilizzata raramente e in maniera sporadica. Per il Lazio, questo \u00e8 il secondo trapianto da DCD. \u201cL\u2019intervento appena realizzato \u2013 conclude il professor Agnes &#8211; ci consente quindi di chiudere il gap con i grandi centri trapianti del Nord e propone il Gemelli come uno dei punti di riferimento per questo tipo di trapianti per tutto il Centro-Sud d\u2019Italia\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><em>Nella foto in alto il professor Salvatore Agnes<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un paziente deceduto per arresto cardiaco, ha donato il proprio fegato per salvare la vita ad un uomo affetto da cirrosi epatica con epatocarcinoma. 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