{"id":54204,"date":"2023-04-14T09:03:10","date_gmt":"2023-04-14T09:03:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/trapianti-di-rene-il-gemelli-primo-centro-nel-lazio-e-nel-centro-sud-in-quelli-da-vivente\/"},"modified":"2023-04-14T11:53:45","modified_gmt":"2023-04-14T11:53:45","slug":"trapianti-di-rene-il-gemelli-primo-centro-nel-lazio-e-nel-centro-sud-in-quelli-da-vivente","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/trapianti-di-rene-il-gemelli-primo-centro-nel-lazio-e-nel-centro-sud-in-quelli-da-vivente\/","title":{"rendered":"Trapianti di rene, il Gemelli primo centro nel Lazio e nel Centro-Sud in quelli da vivente"},"content":{"rendered":"\n

Alla vigilia della Giornata nazionale per la Donazione di Organi e Tessuti, il punto con gli esperti di Universit\u00e0 Cattolica e Policlinico Gemelli. Ancora troppe in Italia le opposizioni alle donazioni di organo da cadavere, mentre i trapianti da vivente stentano a decollare. <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dal 17 al 19 aprile allestito al Gemelli un punto informativo per il pubblico, sar\u00e0 possibile raccogliere il proprio consenso alla donazione.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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\u00a0Il 16 aprile<\/strong> \u00e8 la Giornata Nazionale per la Donazione di Organi e Tessuti<\/strong>, un momento importante per fare chiarezza e sensibilizzazione su un argomento ancora avvolto da molti pregiudizi e paure mal riposte. La Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, primo polo del Centro-Sud per il trapianto di rene da vivente, per celebrare la Giornata, ha organizzato un convegno sulla donazione di rene da vivente<\/strong> e, nelle giornate dal 17 al 19 aprile, allestir\u00e0 un punto informativo, <\/strong>in un\u2019area presso l\u2019ingresso principale. Il desk, aperto dalle 10.00 alle 16.00, sar\u00e0 presidiato da coordinatrici trapianti, medici, psicologi, infermieri della dialisi e del reparto trapianti e pazienti trapiantati, che daranno informazioni su donazioni e trapianti.<\/strong> Sar\u00e0 inoltre disponibile materiale cartaceo esplicativo e saranno proiettati video illustrativi sulla donazione. Infine, ci sar\u00e0 la possibilit\u00e0 di esprimere<\/strong> il proprio parere in vita, il consenso alla donazione<\/strong>, che poi verr\u00e0 registrato nel sistema informativo del Centro Nazionale Trapianti<\/strong>, in collaborazione con l\u2019Associazione Italiana per la Donazione di Organi Tessuti e Cellule (AIDO)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Perch\u00e9 donare un organo?<\/strong> \u201c\u00c8 una procedura che si pratica da 70 anni \u2013 ricorda il professor Giuseppe Grandaliano<\/strong>, Direttore dell\u2019Unit\u00e0 Operativa Complessa di Nefrologia della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCSS e Ordinario di Nefrologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica, campus di Roma -. Il primo trapianto \u00e8 stato effettuato con un rene da vivente nel 1954; negli anni \u201960 sono arrivati i trapianti di cuore, polmone, fegato. Nel caso della donazione da cadavere<\/strong>, con un singolo atto di donazione, si restituisce la vita ad almeno 9 persone (reni, cuore, polmoni, pancreas, intestino, fegato e cornee). E non bisogna avere paura a donare perch\u00e9 \u2019Italia ha una delle legislazioni tra le pi\u00f9 stringenti del mondo, sia per l\u2019accertamento della morte nei donatori. Da questo punto di vista siamo i pi\u00f9 garantiti del mondo. Eppure, le opposizioni alle donazioni da cadavere anche al Gemelli sono ancora il 30%, in linea con il dato nazionale; solo il 70% delle famiglie interpellate dona\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Una possibilit\u00e0 poco nota: la donazione d\u2019organo da vivente.<\/strong> \u00c8 possibile donare in vita un rene o una porzione di fegato e, dal 2012, \u00e8 consentito in Italia anche il trapianto parziale tra persone viventi di polmone, pancreas e intestino. Grande copertura mediatica ha ricevuto di recente la storia di quel padre che ha donato un polmone al figlio di 5 anni. Ma i trapianti da vivente di pi\u00f9 lunga tradizione e le migliori possibilit\u00e0 di riuscita sono quelli di rene.\u201cLe tre domande che riceviamo sempre in ambulatorio dai potenziali donatori di rene \u2013 rivela il professor Jacopo Romagnoli<\/strong>, responsabile della UOS Trapianti di Rene, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e docente di chirurgia generale, Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma, sono: quanto dolore avr\u00f2? quanto rester\u00f2 ricoverato? finir\u00f2 in dialisi?<\/strong> Il prelievo del rene avviene in laparoscopia, \u00e8 mininvasivo e questo garantisce la pressoch\u00e9 assenza di dolore (o comunque ben controllato dai farmaci); il ricovero per il donatore non dura dunque pi\u00f9 di 3-4 giorni. E di certo non c\u2019\u00e8 alcun pericolo di finire in dialisi, visto che la selezione dei donatori \u00e8 molto severa: solo la met\u00e0 dei \u2018candidati donatori\u2019 passa l\u2019esame; gli altri vengono scartati. Chi supera questa selezione cos\u00ec ferrea \u00e8 dunque un campione di salute; donare un rene, non pregiudicher\u00e0 il suo stato di salute\u201d. \u201cI donatori entrano inoltre in un programma di follow up dedicato e sono seguitissimi nel tempo \u2013 aggiunge il professor Grandaliano<\/strong> -. Ci sono evidenze scientifiche molto solide che dimostrano come i rischi per un donatore siano bassissimi e che, a lungo termine, i donatori vivano in media pi\u00f9 a lungo della popolazione generale. Abbiamo 320 pazienti in lista attiva per un trapianto di rene quest\u2019anno; tutti sono stati informati anche sull\u2019opzione della donazione da vivente (sono 50 le coppie donatore-ricevente in studio al momento). Il trapianto di rene da vivente ha un importante vantaggio, rispetto a quello da donatore deceduto: quello di evitare la dialisi al paziente. Certo, possiamo mettere in lista trapianto anche un paziente non ancora in dialisi, ma l\u2019attuale algoritmo di allocazione, il criterio con il quale vengono assegnati i reni da donatore deceduto, sfavorisce le persone non in dialisi perch\u00e9 a pesare molto, al di l\u00e0 della compatibilit\u00e0, \u00e8 l\u2019anzianit\u00e0 dialitica. La donazione di un rene da vivente evita invece al malato di andare in dialisi, offrendogli un trapianto della migliore qualit\u00e0, che garantisce i risultati migliori. Insomma, il trapianto di rene da donatore vivente prima della dialisi, dovrebbe diventare la regola\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Chi pu\u00f2 donare?<\/strong> \u201cChiunque, non solo i consanguinei all\u2019interno di una famiglia \u2013 ricorda il dottor Romagnoli -. Abbiamo fatto trapianti tra amiche del cuore, tra amici d\u2019infanzia con un forte legame emotivo. Non \u00e8 vero che si possa fare solo tra consanguinei. E se la coppia aspirante donatore-ricevente non \u00e8 compatibile, si pu\u00f2 accedere al programma trapianti \u2018cross over\u2019, gestito dal Centro Nazionale Trapianti che prevede, uno scambio di donazione con un\u2019altra coppia donatore-ricevente, con problema di compatibilit\u00e0 complementare\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La donazione da vivente \u00e8 sicura.<\/strong> \u201cOggi la donazione di un rene per una persona sana \u2013 afferma il dottor Massimo Cardillo<\/strong>, direttore del Centro Nazionale Trapianti (CNT) – \u00e8 un\u2019operazione sicura. I donatori faranno una vita normale, senza alcun tipo di limitazione. Quando il paziente con insufficienza renale irreversibile si presenta al Centro Nefrologico deve essere informato di questa possibilit\u00e0, valutando all\u2019interno della famiglia se c\u2019\u00e8 la disponibilit\u00e0 di un donatore compatibile. Questo passaggio purtroppo non viene sempre fatto in Italia; ecco perch\u00e9 la donazione di rene da vivente stenta a decollare, con numeri stabili da 5-6 anni. Il CNT ha promosso un piano di sviluppo del trapianto di rene da vivente che \u00e8 diventato accordo di Conferenza Stato-Regioni nel 2018, ma che \u00e8 ancora disatteso in molte Regioni perch\u00e9 spesso i Centri Nefrologici non sono dotati di tutte le professionalit\u00e0 e competenze che servono per sviluppare questo programma. Il percorso di valutazione dell\u2019idoneit\u00e0 della coppia donatore-ricevente \u00e8 molto complesso: servono indagini approfondite e una figura dedicata, quella del transplant manager<\/em>, che segua il percorso di valutazione della coppia, per portare il paziente al trapianto in tempi rapidi. E soprattutto serve l\u2019integrazione di varie professionalit\u00e0 all\u2019interno di un team multidisciplinare, di cui facciano parte non solo medici, ma soprattutto psicologi e infermieri specializzati come i transplant coordinator<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

In Italia si eseguono circa 2 mila trapianti di rene ogni anno<\/strong>; di questi, poco pi\u00f9 di 300 da donatore vivente<\/strong>. Una quota ancora marginale rispetto a quello che accade in Francia, in Spagna, nel Regno Unito. \u201cIn Italia il fabbisogno di trapianto di rene \u00e8 molto elevato \u2013 ricorda Cardillo – abbiamo in lista per un trapianto di rene circa 6.000 pazienti<\/strong> e spesso il tempo d\u2019attesa supera i tre anni. Il Gemelli nel trapianto di rene<\/strong>, sia da vivente che da donatore deceduto \u2013 conclude Cardillo – rappresenta un polo di eccellenza<\/strong> e sta curando molto questo programma, come dimostrano anche i numeri.\u201d<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa cultura della donazione in Italia \u00e8 molto cresciuta negli ultimi anni \u2013 afferma il Professor Luciano Potena<\/strong>, Presidente della European Society for Organ Transplantation <\/em>(ESOT) – ma c\u2019\u00e8 ancora molto da lavorare. Come numerosit\u00e0 dei trapianti e delle donazioni siamo nella media europea, che va dai picchi di donazione della Spagna, Francia del nord Europa, a realt\u00e0 molto pi\u00f9 limitate. L\u2019Italia fa molto bene invece sui risultati: la sopravvivenza del trapianto e del trapiantato \u00e8 tra le migliori d\u2019Europa. La Spagna \u00e8 campione europeo di donazioni perch\u00e9 ha costruito una cultura della donazione<\/strong> che \u00e8 entrata in profondit\u00e0 sia nella popolazione, che nella classe medica. Basti pensare che uno dei film spagnoli di maggior successo, \u2018Tutto su mia madre\u2019 di Pedro Almodovar (1999), ha una trama imperniata su una storia di trapianto\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Un bellissimo atto di \u2018egoismo\u2019<\/strong>. \u201cDonare un organo in vita \u2013 prosegue Potena – \u00e8 un atto di grande responsabilit\u00e0 e altruismo. Ma forse anche un po\u2019 \u2018egoista\u2019. Di recente, una donna che si definiva \u2018aspirante donatrice di un rene per suo marito\u2019 faceva appunto questa considerazione. \u201cGrazie al mio rene donato, vivr\u00f2 meglio con un marito trapiantato che sta bene, senza doverlo accompagnarlo tre volte a settimana a fare dialisi; senza trapianto inoltre, avrebbe una ridotta aspettativa di vita. Donandogli un rene insomma faccio del bene non solo a lui, ma a tutta la nostra famiglia\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Donazioni e trapianti: i numeri dell\u2019Italia. <\/strong>L\u2019Italia nel contesto Europeo si colloca al terzo posto per le donazioni dopo Spagna e Francia; la Toscana \u00e8 la Regione con il pi\u00f9 alto tasso di donazioni. Lo scorso anno le donazioni di organi solidi hanno superato il numero di 1.800 e questo ha portato ad un aumento del numero dei trapianti (3.887, +2,5%) e fatto segnare un record per i trapianti di fegato (1,474, + 5,6%) e di polmone (138, +17,9%). Nel 2022 \u00e8 stato inoltre registrato il miglior risultato di sempre in Italia per la donazione di midollo osseo e staminali ematopoietiche (329 donazioni e 961 trapianti). Fin qui le buone notizie. Purtroppo, i \u2018no\u2019, cio\u00e8 le opposizioni alla donazione<\/strong> sono ancora troppi, intorno al 30%.<\/strong> Per questo \u00e8 necessario far luce su questo argomento, sgombrando il campo da dubbi e paure. Nel Lazio<\/strong> ci sono 21 donatori per milione di abitanti<\/strong>, poco sotto la media nazionale (24 per milione). Per quanto riguarda i trapianti di rene da vivente<\/strong>, Padova e Bologna sono i primi centri in Italia; il Gemelli \u00e8 il terzo in Italia e il primo del Lazio e del Centro-Sud<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nella foto in alto: da destra Salvatore Agnes, Massimo Cardillo, Giuseppe Grandaliano, Jacopo Romagnoli, Mariano Feccia<\/p>\n\n\n\n

Nella foto in basso: da sinistra Giuseppe Grandaliano, Luciano Potena, Jacopo Romagnoli<\/p>\n\n\n\n