{"id":52700,"date":"2023-03-23T11:06:19","date_gmt":"2023-03-23T11:06:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/attenzione-alla-malnutrizione-tra-i-pazienti-ricoverati-nelle-aree-mediche-un-calcolatore-aiuta-a-individuarla-per-allertare-subito-il-dietologo\/"},"modified":"2023-03-23T11:27:56","modified_gmt":"2023-03-23T11:27:56","slug":"attenzione-alla-malnutrizione-tra-i-pazienti-ricoverati-nelle-aree-mediche-un-calcolatore-aiuta-a-individuarla-per-allertare-subito-il-dietologo","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/attenzione-alla-malnutrizione-tra-i-pazienti-ricoverati-nelle-aree-mediche-un-calcolatore-aiuta-a-individuarla-per-allertare-subito-il-dietologo\/","title":{"rendered":"Attenzione alla malnutrizione tra i pazienti ricoverati nelle aree mediche. Un \u2018calcolatore\u2019 aiuta a individuarla per allertare subito il dietologo."},"content":{"rendered":"\n

Risultati di uno studio di ricercatori di Universit\u00e0 Cattolica- Policlinico A. Gemelli sulla rivista scientifica \u201cNutrients\u201d  <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una persona su tre di quelle ricoverate nei reparti di medicina degli ospedali italiani \u00e8 malnutrita e questa condizione si correla con una prognosi peggiore. Per questo \u00e8 necessario valutare subito all\u2019ingresso in reparto lo stato nutrizionale dei pazienti per definire la loro prognosi a breve termine, il rischio di mortalit\u00e0 e adottare misure correttive. La malnutrizione \u00e8 uno stato che deriva da una ridotta assunzione o assorbimento di macronutrienti tale per cui si determina un\u2019alterazione della composizione corporea che porta ad esiti infausti per il paziente.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa valutazione dello stato nutrizionale di un paziente e dunque l\u2019eventuale diagnosi di malnutrizione \u2013 spiega il dottor Emanule Rinninella<\/strong>, UOC di Nutrizione Clinica, Fondazione Policlinico Gemelli e Ricercatore in Scienze Tecniche Dietetiche Applicate presso l\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore – viene normalmente effettuata attraverso lo score GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition<\/em>), che si basa su criteri \u2018fenotipici\u2019 (riduzione del peso, della massa muscolare e dell\u2019indice di massa corporea) ed \u2018eziologici\u2019 (riduzione dell\u2019introito calorico e presenza di uno stato infiammatorio). Il problema \u00e8 che nella pratica clinica quotidiana applicare a tutti i pazienti questa valutazione risulterebbe indaginoso per medici concentrati su diverse dinamiche assistenziali. \u00c8 possibile tuttavia effettuare una valutazione prognostica \u2018semplificata\u2019, basata sullo stato nutrizionale del paziente ricoverato, utilizzando lo score CONUT (COntrolling NUTritional status<\/em>), gi\u00e0 validato su pazienti oncologici, chirurgici e gastroenterologici e utilizzato in maniera retrospettiva in Asia (Cina e Giappone) come indicatore di prognosi nei pazienti ricoverati\u201d. L\u2019efficacia di questo score non era finora mai stata validata su pazienti occidentali ricoverati nei reparti di medicina. A colmare questo gap hanno provveduto il dottor Rinninella e la professoressa Maria Cristina Mele<\/strong>, Responsabile della UOC di Nutrizione Clinica di Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS e Professore Aggregato di Scienze tecniche dietetiche applicate, Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, attraverso uno studio pubblicato su Nutrients<\/em><\/a>. \u201cAbbiamo rilevato i dati del test CONUT \u2013 spiega il dottor Rinninella – di 203 pazienti ricoverati presso i reparti di Medicina Interna e Gastroenterologia del Gemelli, al momento dell\u2019ingresso in reparto. I risultati ottenuti ci hanno consentito di stratificare i pazienti in 4 categorie, a seconda del loro stato nutrizionale (normale da 0 a 1; malnutrizione lieve 2-4; moderata 5-8 e grave 9-12); l\u2019algoritmo di questo test si basa sui valori di albumina, sulla conta totale dei linfociti e sul colesterolo totale, parametri immuno-nutrizionali facilmente reperibili nelle prime analisi ematochimiche effettuate al momento del ricovero\u201d. L\u2019endpoint primario di questo studio era la durata del ricovero; quello secondario la mortalit\u00e0 nel corso della degenza. Dai risultati del test \u00e8 emerso che solo un paziente su 5 (21,7%) presentava uno stato nutrizionale adeguato, uno su tre mostrava segni di malnutrizione lieve (32,5%) uno su 3 di malnutrizione di grado moderato (33,5%) e il 12,5% di malnutrizione grave. \u201cAndando a confrontare questi dati con la durata del ricovero \u2013 afferma il dottor Rinninella<\/strong> – \u00e8 emerso che sia la degenza media che la mortalit\u00e0 aumentano all\u2019aumentare di questo score<\/em>; in particolare, un punteggio CONUT da moderato a severo correla con un aumento della permanenza di ospedale del 52% (pari a 3 giorni in media di pi\u00f9) e un CONUT elevato si associa ad un\u2019aumentata mortalit\u00e0. La novit\u00e0 di questo studio non \u00e8 tanto di aver indicato ancora una volta che la malnutrizione \u00e8 un fattore prognostico negativo, quanto l\u2019aver dimostrato la possibilit\u00e0 di offrire ai clinici uno strumento semplicissimo per individuare precocemente la malnutrizione nel paziente ricoverato in medicina interna. Si tratta del primo studio di questo tipo, effettuato in un contesto ospedaliero italiano, e ha dimostrato il valore predittivo di uno score<\/em> semplice da applicare, con appena tre dati di laboratorio\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Ma quali sono le ricadute pratiche di questa valutazione? \u201cSicuramente \u2013 spiega Rinninella \u2013 il CONUT offre ai clinici la possibilit\u00e0 di richiedere in maniera appropriata una consulenza di nutrizione clinica, quanto prima possibile, idealmente all\u2019inizio del ricovero. Al di l\u00e0 del suo valore prognostico, la valutazione semplificata dello stato nutrizionale consente di intervenire con una strategia nutrizionale su misura, che va dalla dieta, alla supplementazione di alimenti a fini medici speciali per os, alla nutrizione artificiale (enterale o parenterale). Nello studio appena pubblicato infatti la somministrazione di supplementi nutritivi entro 48 ore dal ricovero, correlava con una riduzione del rischio di mortalit\u00e0 (-12%).\u201d<\/p>\n\n\n\n

\u201cUn paziente anziano ed edentulo o che mastichi con difficolt\u00e0 \u2013 ammonisce la professoressa Maria Cristina Mele<\/strong> \u2013 in appena tre giorni di ricovero pu\u00f2 andare incontro a malnutrizione; per questo \u00e8 fondamentale richiedere subito una valutazione nutrizionale, se possibile entro 48 ore dall\u2019ingresso in reparto, per intervenire prima che il problema si instauri e vada a complicare e a prolungare la degenza.<\/p>\n\n\n\n

I risultati di questo studio \u2013 prosegue la professoressa Mele – aggiungono ulteriori dati a quanto gi\u00e0 emerso dalla letteratura internazionale e da nostre precedenti pubblicazioni. Oggi, il problema malnutrizione, studiato trasversalmente in tutto il mondo, rappresenta una vera emergenza, alla luce della sua prevalenza e delle complicanze che pu\u00f2 favorire. Il Policlinico Gemelli \u00e8 uno dei primi ospedali d\u2019Italia soprattutto in ambito oncologico, dove il rischio malnutrizione \u00e8 molto pi\u00f9 alto che in altri contesti. Nel percorso di cura della maggior parte dei tumori, in particolare di quelli localizzati nel tratto gastro-intestinale, \u00e8 sempre presente uno stato di malnutrizione, che va correttamente individuato, e sul quale \u00e8 necessario agire prontamente. \u00c8 dunque importante che le grandi strutture ospedaliere potenzino sempre pi\u00f9 le attivit\u00e0 di nutrizione clinica per consentire a medici nutrizionisti e dietisti di raggiungere il maggior numero di pazienti possibile. E lo score<\/em> CONUT, che con questo studio abbiamo dimostrato essere un predittore semplice e affidabile della durata del ricovero e della mortalit\u00e0 intra-ospedaliera, permette ai clinici di allertarsi e di richiedere tempestivamente un intervento nutrizionale specialistico\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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