{"id":50283,"date":"2022-12-09T09:55:04","date_gmt":"2022-12-09T09:55:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/malattie-della-retina-a-roma-il-gotha-mondiale-degli-specialisti-discute-le-terapie-del-futuro\/"},"modified":"2022-12-09T09:55:10","modified_gmt":"2022-12-09T09:55:10","slug":"malattie-della-retina-a-roma-il-gotha-mondiale-degli-specialisti-discute-le-terapie-del-futuro","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/malattie-della-retina-a-roma-il-gotha-mondiale-degli-specialisti-discute-le-terapie-del-futuro\/","title":{"rendered":"Malattie della retina: a Roma il gotha mondiale degli specialisti discute le terapie del futuro"},"content":{"rendered":"\n<p><strong><em>In corso a Roma FLORetina ICOOR 2022, uno dei congressi internazionali pi\u00f9 importanti del mondo sui trattamenti per le patologie della retina. Organizzato dal Direttore di Oculistica professor Stanislao Rizzo con il patrocinio di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, le 4 giornate congressuali, che si tengono presso il centro congressi del Rome Cavalieri, vedranno la partecipazione di 2.500 specialisti di settore. Una vetrina delle terapie pi\u00f9 avanzate per le patologie della retina. <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Una delle emergenze con le quali gli esperti di patologie retiniche dovranno confrontarsi sempre pi\u00f9 spesso nei prossimi anni \u00e8 la degenerazione maculare legata all\u2019et\u00e0, che attualmente interessa circa un milione di italiani. La maculopatia \u00e8 una malattia altamente invalidante perch\u00e9 colpisce la porzione pi\u00f9 nobile della retina, lo strato nervoso dell\u2019occhio responsabile della capacit\u00e0 di vedere, trasformando le immagini in impulsi elettrici, che vengono poi processati dal cervello. Un paziente con maculopatia \u2018vede\u2019 una macchia al centro del suo campo visivo che gli impedisce di leggere, di guidare, di vedere i particolari, di riconoscere il volto dei suoi cari.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cLa maculopatia dipendente dall\u2019et\u00e0 &#8211; commenta il professor <strong>Stanislao Rizzo<\/strong>, direttore della UOC di Oculistica del Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, professore ordinario di Oculistica presso l&#8217;Universit\u00e0 Cattolica, e presidente di FLORetina ICOOR 2022 &#8211; \u00e8 ormai una malattia sociale e rappresenta la causa pi\u00f9 frequente di ipovisione e disabilit\u00e0 visiva dopo i 50 anni nel mondo occidentale. Ne esistono due forme: quella \u2018secca\u2019 o \u2018non-essudativa\u2019 (la pi\u00f9 comune, circa il 90% di tutte le forme) e quella \u2018umida\u2019 o \u2018essudativa\u2019. La maculopatia al momento non \u00e8 considerata curabile, ma i progressi terapeutici degli ultimi anni hanno consentito di rallentarne notevolmente la progressione e di ridurne la gravit\u00e0\u201d. Tra le novit\u00e0 di cui si parler\u00e0 a Roma a FLORetina ICOOR 2022, i nuovi farmaci a utilizzo mediante iniezione intravitreale (anche in terapia combinata con il laser) e delle speciali \u2018lenti d\u2019ingrandimento\u2019 impiantate nell\u2019occhio per \u2018ingrandire\u2019 le immagini prima che arrivino al nostro cervello.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1900\" height=\"1267\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/ICOOR_FLORETINA-Stanislao-Rizzo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-50281\"\/><figcaption>Stanislao Rizzo<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>La <strong>maculopatia legata all\u2019et\u00e0 \u2018umida\u2019<\/strong> \u00e8 causata da una crescita anomala di neovasi sotto la macula, la parte centrale della retina e responsabile della visione fine; la compromissione della vista in questa forma pu\u00f2 avvenire in modo repentino. Nella forma<strong> \u2018secca\u2019<\/strong> (dovuta alla formazione di depositi giallastri, dette <em>drusen<\/em>, sotto la macula) la riduzione della visione centrale \u00e8 in genere pi\u00f9 graduale e lentamente progressiva. Si tratta di patologie che diventano dunque sempre pi\u00f9 frequenti con l\u2019invecchiamento della popolazione.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La terapia della forma umida<\/strong> da qualche anno si avvale di farmaci molto potenti, diretti contro un fattore di crescita che facilita la proliferazione dei neovasi nella regione maculare. Sono le cosiddette terapie anti-VEGF che vengono somministrate direttamente nell\u2019occhio (iniezioni intravitreali) in maniera continuativa, in genere una volta al mese; questo richiede un notevole impegno di tempo anche da parte del paziente e del caregiver che accompagna il paziente presso il centro dove fa la terapia. \u201cSono per\u00f2 finalmente in arrivo \u2013 anticipa il professor Rizzo &#8211; farmaci sempre pi\u00f9 potenti e a lunga durata d\u2019azione, che ci consentiranno di allungare gli intervalli di trattamento. \u00c8 il caso a esempio di <strong>aflibercept<\/strong>, un farmaco anti-VEGF gi\u00e0 usato da qualche tempo con successo, uscito in una nuova formulazione a concentrazione maggiore (8 mg); questo consente di fare il trattamento ogni tre mesi e non ogni mese. Un\u2019altra strategia terapeutica \u00e8 quella di impiantare chirurgicamente nell\u2019occhio piccoli serbatoi che rilasciano gradualmente il farmaco (<strong>ranibizumab<\/strong>) all\u2019interno dell\u2019occhio; questo potrebbe estendere l\u2019intervallo di ritrattamento a sei mesi, semplicemente facendo il refill del serbatoio\u201d. Ma oltre che nelle modalit\u00e0 di somministrazione e nelle riformulazioni posologiche, sono in arrivo anche terapie innovative. \u201cTra queste il <strong>faricimab<\/strong> \u2013 spiega il professor Rizzo &#8211; il primo anticorpo bispecifico che colpisce due diverse vie metaboliche (\u00e8 sia anti-VEGF-A, che anti-Ang-2) alla base di diverse patologie retiniche (l\u2019edema maculare diabetico e la degenerazione maculare senile variet\u00e0 \u2018umida\u2019). Il farmaco viene somministrato per iniezione intravitreale ogni 4 settimane per le prime 4 dosi, poi ogni 8-12 settimane. Faricimab inibisce la proliferazione dell\u2019endotelio vascolare, riduce la permeabilit\u00e0 dei vasi e inibisce la neovascolarizzazione. Rispetto alle terapie precedenti, mirate contro il VEGF, un fattore di crescita endoteliale, questo \u00e8 il primo anticorpo che colpisce anche un secondo importante bersaglio, l\u2019angiopoietina 2, contribuendo in questo modo a migliorare la stabilit\u00e0 vascolare e a ridurre la risposta dei vasi al VEGF-A\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Per le forme avanzate di maculopatia \u2018secca\u2019 (atrofia geografica), al momento orfane di terapie, nel corso del congresso saranno presentati i risultati a due anni degli studi OAKS e DERBY sul <strong>pegcetacoplan <\/strong>un nuovo farmaco che agisce sulla cascata del complemento. \u201cUno dei meccanismi alla base della forma secca \u2013 spiega il professor Rizzo &#8211; \u00e8 l\u2019infiammazione, che \u00e8 mediata dalla cascata del complemento; questa viene bloccata dal pegcetacoplan, un farmaco sperimentale che potrebbe rallentarne l\u2019evoluzione (senza purtroppo restituire la vista)\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La terapia genica<\/strong> \u00e8 tra le terapie pi\u00f9 avanzate e costituisce un\u2019altra grande risorsa per il trattamento di alcune patologie retiniche, che si va affermando sempre pi\u00f9. \u201c\u00c8 ormai consolidata e approvata \u2013 afferma il professor Rizzo &#8211; la terapia genica per la distrofia retinica ereditaria legata a due mutazioni del gene RPE65 (<strong>voretigene neparvovec<\/strong>), mentre sono attualmente in corso i trial clinici con la terapia genica sperimentale <strong>botaretigene sparoparvovec<\/strong> per le forme di retinite pigmentosa legata al cromosoma X, sostenute da alterazioni del gene RPGR e per la sindrome di Usher (terapia a RNA <strong>QR-421a<\/strong>). Il Gemelli potrebbe partecipare alla fase 3 di questi studi\u201d. Terapia genica non solo per \u2018correggere\u2019 gravi malattie ereditarie. \u201c\u00c8 allo studio \u2013 rivela il professor Rizzo &#8211; anche una terapia genica monouso (<strong>Rgx-314<\/strong>), per il trattamento della degenerazione maculare umida correlata all\u2019et\u00e0, per la retinopatia diabetica e altre malattie retiniche croniche. In questo caso non si tratta di sostituire un gene malato, n\u00e9 di correggere un difetto; questa terapia genica arriva alla cellula retinica e la induce a produrre sostanze anti-VEGF, quegli stessi farmaci che finora abbiamo iniettato dall\u2019esterno, una volta al mese. Al momento sono in sperimentazione 4 terapie geniche per la maculopatia senile umida e una per quella secca\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Il meeting avr\u00e0 inoltre una sessione di chirurgia in diretta da varie sale operatorie, collegate con la sala della conferenza: le chirurgie che saranno trasmesse oltre che dalle 3 sale operatorie dell\u2019Oculistica del Gemelli, anche da Londra, Parigi, Atene, Il Cairo, Kuwait City, Leuven, dove alcuni fra i migliori chirurghi vitreo-retinici al mondo mostreranno le pi\u00f9 avanzate tecniche e le ultime tecnologie, i nuovi laser e sistemi di visualizzazione digitale della chirurgia vitreo-retinica.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In corso a Roma FLORetina ICOOR 2022, uno dei congressi internazionali pi\u00f9 importanti del mondo sui trattamenti per le patologie della retina. 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