{"id":47825,"date":"2022-10-20T12:00:56","date_gmt":"2022-10-20T12:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/giornata-mondiale-ictus-al-gemelli-il-primo-congresso-della-rete-degli-irccs-neurologici\/"},"modified":"2022-10-20T13:09:26","modified_gmt":"2022-10-20T13:09:26","slug":"giornata-mondiale-ictus-al-gemelli-il-primo-congresso-della-rete-degli-irccs-neurologici","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/giornata-mondiale-ictus-al-gemelli-il-primo-congresso-della-rete-degli-irccs-neurologici\/","title":{"rendered":"Giornata Mondiale Ictus: al Gemelli il primo congresso della rete degli IRCCS neurologici"},"content":{"rendered":"\n<p>Il 29 ottobre si celebra in tutto il mondo la giornata mondiale dell\u2019ictus e anche quest\u2019anno la campagna \u2018<em>Minutes can Save Lives\u2019<\/em> si focalizzer\u00e0 sull\u2019importanza di riconoscere tempestivamente i sintomi e di risparmiare tempo prezioso (#<em>PreciuosTime<\/em>). Ma negli ultimi 5 anni il campo delle malattie cerebro-vascolari \u00e8 stato attraversato da grandi novit\u00e0. E di queste si parler\u00e0 nel corso del congresso <strong>\u201cLa Neurologia al Gemelli\u201d<\/strong>, dedicato a ictus e malattie cerebro-vascolari, in programma oggi e domani, 20 e 21 ottobre, presso il Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cQuesto congresso \u2013 ricorda il professor <strong>Paolo Calabresi<\/strong>, Direttore della UOC di Neurologia della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Ordinario di Neurologia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica, campus di Roma &#8211; sar\u00e0 anche il primo evento nazionale <strong>dell\u2019Istituto Virtuale delle Malattie Cerebro-vascolari (IVN)<\/strong> che, come la <strong>Rete IRCCS delle Neuroscienze e della Neuroriabilitazione (RIN)<\/strong>, sono iniziative sostenute dal Ministro della Salute, che ha voluto dedicare questi istituti virtuali a patologie specifiche, mettendo in rete tutti gli IRCCS\u201d. Nello specifico questo IVN comprende 25 IRCCS che si occupano di neuroscienze, ictus e malattie cerebro-vascolari, dal laboratorio al letto del paziente, dalla fase iperacuta (pronto soccorso e <em>stroke unit<\/em>), a quella della riabilitazione su tutto il territorio nazionale. L\u2019IVN \u00e8 coordinato dal professor Paolo Calabresi, di Fondazione Policlinico Universitario Gemelli IRCCS. \u201cGli obiettivi \u2013 spiega il professor Calabresi &#8211; sono armonizzare protocolli e procedure di studio per offrire a tutti i pazienti lo stesso standard di diagnosi e cura, raccogliere ampie casistiche e campioni biologici per progetti di ricerca e trial clinici avanzati ma anche sviluppare modelli sperimentali preclinici per lo studio della patogenesi, l\u2019identificazione di nuovi biomarcatori, target terapeutici e terapie innovative, percorsi formativi specifici\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>La rete si occupa soprattutto di adulti, ma all\u2019interno dell\u2019Istituto Virtuale sono presenti anche il Bambino Ges\u00f9 di Roma e il Gaslini di Genova che si occupano di questa patologia anche in et\u00e0 pediatrica; l\u2019IVN si occuper\u00e0 inoltre di malattie cerebro vascolari nell\u2019<em>old<\/em> e nel <em>very old<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cQuesto lavoro \u2018in rete\u2019 \u2013 prosegue il professor Calabresi &#8211; consentir\u00e0 di costruire dei grandi <em>data base<\/em> (REDCap) di dati clinici, neuro-imaging ed esiti, da analizzare con metodiche di intelligenza artificiale per sviluppare dei <em>Decision Support Systems<\/em> (DSS) da utilizzare al letto del malato; questo consentir\u00e0 di personalizzare le terapie, ottimizzando al contempo le risorse.&nbsp; L\u2019IVN lavorer\u00e0 anche a livello internazionale con diversi partner, dalle societ\u00e0 scientifiche, alle associazioni pazienti, all\u2019industria a network internazionali\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda l\u2019ictus, come ricordato anche dal tema della Giornata Mondiale 2022, mantiene tutta la sua validit\u00e0 l\u2019aforisma <strong><em>time is brain<\/em><\/strong>. \u201cQuesto \u2013 spiega il professor Calabresi \u2013 si riferisce al fatto che la finestra ottimale per il trattamento con <strong>trombolisi <\/strong>in caso di ictus ischemico \u00e8 di 4,5 ore, superate le quali il paziente non viene pi\u00f9 trombolisato\u201d. Ma forse \u00e8 pi\u00f9 corretto parlare al passato, perch\u00e9 oggi invece lo scenario \u00e8 cambiato. \u201cOggi la finestra ottimale per il trattamento \u2013 spiega il professor Calabresi \u2013 pi\u00f9 che il tempo, la definisce l\u2019<strong>imaging<\/strong>. Attraverso le tecniche di neuroradiologia (TAC di perfusione e RMN) possiamo infatti vedere se \u00e8 presente la cosiddetta \u2018<strong>penombra ischemica\u2019<\/strong>, cio\u00e8 un\u2019area cerebrale dove l\u2019ictus non ha ancora prodotto un danno irreversibile e sulla quale \u00e8 possibile intervenire attraverso la <strong>trombectomia<\/strong>, una procedura che consente di \u2018catturare\u2019 il trombo con una tecnica endovascolare. E in presenza di \u2018penombra ischemica\u2019 \u00e8 possibile intervenire anche oltre le 4,5 ore e, in qualche caso, fino alle 24 ore dopo l\u2019insorgenza di ictus. \u00c8 un trattamento che il neurologo fa insieme al neuroradiologo interventista. I <em>device <\/em>per la trombectomia sono in continua evoluzione; sono una specie di gabbiette che catturano il trombo e lo portano via dalle arterie principali\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Il neuroimaging consente insomma di fare una medicina di precisione, individuando quei soggetti che, pur arrivando all\u2019osservazione dello specialista dopo le 4,5 ore, possono ancora essere trattati con la trombectomia perch\u00e9 c\u2019\u00e8 ancora una quota di tessuto salvabile. \u201cSi tratta di un approccio avanzato nella terapia acuta dell\u2019ictus \u2013 commenta il professor Calabresi &#8211; e nell\u2019IVN noi abbiamo messo in rete tutti gli IRCCS che si occupano di questo aspetto, come anche quelli che si occupano di recupero dopo l\u2019acuzie\u201d. Questo approccio ha consentito anche di ampliare la platea dei pazienti trattabili. \u201cFino a qualche tempo fa ad esempio \u2013 spiega il professor Calabresi \u2013 non eravamo in grado di trattare i pazienti con il cosiddetto <strong>\u2018ictus al risveglio\u2019<\/strong>, cio\u00e8 quelli interessati dallo stroke durante il sonno notturno, perch\u00e9 non era possibile definire con precisione il momento dell\u2019insorgenza dell\u2019evento acuto e sapere dunque se rientravano nella magica finestra temporale delle 4,5 ore. Oggi questo criterio \u00e8 stato in parte superato dalla finestra di imaging neuroradiologico\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>trombolisi <\/strong>\u00e8 un trattamento ancora molto diffuso, che non ha perso importanza, ma ha un limite temporale. Dopo le 4,5 ore dall\u2019insorgenza non \u00e8 pi\u00f9 efficace e pu\u00f2 dare effetti indesiderati. Sul versante farmacologico sono allo studio trombolitici nuovi (il Tenecteplase ad esempio utilizzato in cardiologia \u00e8 adesso allo studio anche per la neurologia).<\/p>\n\n\n\n<p>Sono inoltre in corso interessanti studi sperimentali su come trattare il paziente dopo la fase acuta. \u201cDopo la trombolisi o la trombectomia \u2013 rivela il professor Calabresi &#8211; potrebbe esserci una futura opportunit\u00e0 terapeutica con <strong>farmaci antinfiammatori<\/strong>, molto importanti nella seconda fase della morte cellulare indotta da ictus, per evitare che il danno si estenda oltre alla parte colpita della necrosi, per andare a interessare anche le aree limitrofe con meccanismi di danno diversi, di morte \u2018ritardata\u2019. Gli antinfiammatori sono un possibile target terapeutico futuro. Pi\u00f9 lontana \u00e8 invece la prospettiva delle cellule staminali.<\/p>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda gli <strong>outcome del trattamento<\/strong> \u2013 prosegue il professor Calabresi &#8211; al Gemelli insieme al Gruppo Intelligenza Artificiale (IA) stiamo costruendo un <strong>avatar <\/strong>che, sulla base di dati clinici e di monitoraggio ematologico e radiologico, ci consentir\u00e0 di predire la prognosi di un paziente con ictus. L\u2019IA dar\u00e0 un importante contributo alla stratificazione della prognosi precoce dell\u2019ictus e del rischio di gravit\u00e0 dell\u2019accumulo di disabilit\u00e0 in un determinato paziente, che consentir\u00e0 anche di orientare il percorso terapeutico\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>La Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS \u00e8 ai primi posti in Italia per numero di trombectomie e trombolisi e secondo la <strong>classifica della rivista internazionale Newsweek inoltre \u00e8 al secondo posto in Italia tra gli ospedali specializzati in neurologia<\/strong>, subito dopo l\u2019Istituto \u2018Carlo Besta\u2019 di Milano, che per\u00f2 non avendo dipartimento d\u2019emergenza, non si occupa di trattamento acuto dell\u2019ictus.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il 29 ottobre si celebra in tutto il mondo la giornata mondiale dell\u2019ictus e anche quest\u2019anno la campagna \u2018Minutes can Save Lives\u2019 si focalizzer\u00e0 sull\u2019importanza di riconoscere tempestivamente i sintomi e di risparmiare tempo prezioso (#PreciuosTime). 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