\u00c8 una piccola romana di 12 anni, in cura per un sarcoma, la prima paziente minorenne sottoposta a prelievo di tessuto ovarico per la crioconservazione, presso la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS. Il prelievo \u00e8 stato effettuato in virt\u00f9 di un accordo siglato nel gennaio 2022 con la Banca del Tessuto Ovarico e Cellule Germinali (BTO) della Regione Lazio, situata presso gli Istituti Fisioterapici Ospitalieri di Roma (IFO) e diretta dal professor Enrico Vizza, che rappresenta al momento l\u2019unica Banca in Italia certificata dal Centro Nazionale Trapianti (CNT) e l\u2019unica inserita nel compendio Europeo degli Istituti dei tessuti. Nei mesi precedenti, sempre in virt\u00f9 di questo accordo, era stato inviato dal Policlinico Gemelli tessuto ovarico prelevato da tre giovani donne in terapia oncologica. <\/p>\n\n\n\n
L\u2019intervento \u00e8 stato effettuato dal professor Lorenzo Nanni<\/strong>, Direttore della UOSD di Chirurgia Pediatrica di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, in collaborazione con Giacomo Corrado<\/strong>, Dirigente Medico UOC Ginecologia Oncologica e coordinatore del PCA Oncofertilit\u00e0 Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS.<\/p>\n\n\n\n \u201cUn aspetto molto importante \u2013 spiega il dottor Giacomo Corrado – \u00e8 che fino alla sigla di questo accordo, per effettuare il prelievo di tessuto ovarico, era necessario trasferire la paziente presso la \u2018banca\u2019 dell\u2019IFO, ma questo scoraggiava molte pazienti che finivano per rinunciare a questa possibilit\u00e0 (dal 2018 quelle che hanno accettato sono 18, di cui 2 bambine). Grazie a questo accordo, non \u00e8 pi\u00f9 necessario trasferire la paziente, perch\u00e9 il prelievo pu\u00f2 essere effettuato direttamente al Policlinico Gemelli da dove viene poi inviato alla banca dell\u2019IFO per la crioconservazione. Al momento, questa del Gemelli, insieme a quella stipulata con l\u2019Ospedale Pediatrico Bambino Ges\u00f9 di Roma – IRCCS, rappresentano le uniche convenzioni di questo tipo attive in Italia con la Banca del Tessuto Ovarico e Cellule Germinali (BTO) della Regione Lazio, mentre gli altri ospedali continuano a indirizzare le pazienti all\u2019IFO per il prelievo\u201d.<\/p>\n\n\n\n Il professor Enrico Vizza, Direttore del Dipartimento Clinico e di Ricerca Oncologica dell\u2019IFO-Regina Elena e Responsabile della BTO della Regione Lazio, sottolinea \u201cl\u2019importanza della collaborazione in rete per problematiche altamente specialistiche quali la tutela della fertilit\u00e0 nelle giovani pazienti oncologiche per la quale \u00e8 richiesta sia competenza specialistica oltre che alte professionalit\u00e0 tecniche e tecnologiche in campo biologico. Questa interazione tra due Istituti cos\u00ec rilevanti sia sul piano nazionale che internazionale ha infatti importanti ricadute per pazienti e per il mondo della ricerca.\u201d<\/p>\n\n\n\n La bambina \u00e8 stata sottoposta a maggio all\u2019intervento chirurgico di rimozione del sarcoma e, in un secondo tempo (il 5 luglio), al prelievo di tessuto ovarico. \u201cL\u2019intervento \u2013 ricorda il professor Lorenzo Nanni, che ha effettuato il prelievo di tessuto ovarico \u2013 \u00e8 l\u2019ultimo anello di una catena, che viene dopo un\u2019elaborazione imponente per creare questo accordo. La bambina \u00e8 in ottime condizioni e il prelievo di tessuto ovarico non impegna in maniera importante la paziente. Viene effettuato in laparoscopia, in questo caso con tre accessi (\u2018buchini\u2019) sull\u2019addome, uno per l\u2019ottica e due per gli strumenti. La procedura \u00e8 semplice dal punto di vista laparoscopico, se l\u2019addome non \u00e8 stato gi\u00e0 sottoposto a interventi chirurgici, e dura in tutto mezz\u2019ora\u201d.<\/p>\n\n\n\n Il tessuto prelevato dal chirurgo, viene posizionato in un terreno di coltura specifico e immediatamente trasportato con una catena del freddo, presso la banca dell\u2019IFO. Qui giunto, l\u2019equipe dei biologi della banca diretti dal responsabile biologo dottor Marcello Iacobelli, lo preparano e lo congelano in azoto a -196 gradi. \u201cPrima del prelievo, nei moduli di consenso informato \u2013 ricorda il dottor Corrado – viene chiesto al paziente (e alla sua famiglia) cosa fare di questo tessuto nel caso in cui non possa essere utilizzato per una gravidanza. Le alternative possibili sono distruggerlo o donarlo alla ricerca. Finora tutte le pazienti lo hanno donato alla ricerca\u201d.<\/p>\n\n\n\n Un ponte di speranza verso il futuro.<\/strong> \u201cLa bambina era affetta da un sarcoma a cellule indifferenziate dei tessuti molli della zona pubica, comparso come una tumefazione – spiega il professor Antonio Ruggiero<\/strong>, Direttore UOSD di Oncologia Pediatrica della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Professore associato di oncologia pediatrica, Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma -. Il tumore non aveva fortunatamente ancora dato metastasi e dunque siamo ottimisti rispetto alla prognosi della nostra paziente. Il trattamento di questi tumori prevede l\u2019asportazione chirurgica, seguita da un trattamento sistemico (chemioterapia) e a volte anche radioterapia. Vista la necessit\u00e0 di affrontare un trattamento chemioterapico, che pu\u00f2 compromettere la fertilit\u00e0, \u00e8 stata offerta alla bambina e alla sua famiglia la possibilit\u00e0 di accedere a questo programma di crioconservazione. Tra i tumori pediatrici, quelli che potrebbero accedere a questo programma sono i tumori solidi non metastatici che devono affrontare una chemioterapia. La possibilit\u00e0 di questo percorso \u2013 conclude il professor Ruggiero – \u00e8 un valore aggiunto alle cure offerte al Gemelli perch\u00e9, oltre al miglior intervento e alla migliore terapia, stiamo gi\u00e0 pensando al futuro e alla qualit\u00e0 di vita post-trattamento di queste pazienti e questa prospettiva di guarigione \u00e8 rassicurante sia per i pazienti che per le loro famiglie\u201d.<\/p>\n\n\n\n La nuova promessa dell\u2019oncofertilit\u00e0.<\/strong> Ogni anno nel nostro Paese a circa 5 mila donne sotto i 40 anni, dunque in et\u00e0 riproduttiva, viene diagnosticato un tumore. I progressi della terapia oncologica hanno fatto raggiungere importanti tassi di lungo-sopravvivenza (fino all\u201985% nei tumori mammari e nei linfomi), ma allo stesso tempo i trattamenti sistemici possono danneggiare in modo irreversibile la riserva ovarica delle donne, provocando problemi di infertilit\u00e0, che hanno un impatto importante sulla qualit\u00e0 di vita. \u00c8 da queste premesse che nasce la branca dell\u2019oncofertilit\u00e0, una disciplina a ponte tra l\u2019oncologia e l\u2019endocrinologia riproduttiva, che ha lo scopo di preservare la fertilit\u00e0 nelle giovani donne alle prese con una malattia oncologica. La Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS ha dedicato all\u2019oncofertilit\u00e0 un percorso clinico assistenziale, voluto dal professor Giovanni Scambia<\/strong> (Direttore della UOC di Ginecologia Oncologica e Direttore scientifico della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Ordinario di Ginecologia Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma) e coordinato dal dottor Giacomo Corrado insieme alla professoressa Paola Villa, che prevede un approccio multidisciplinare (Ginecologo, Psicologo, Oncologo, Senologo, Ematologo, Radioterapista, Pediatra) per l\u2019identificazione precoce delle candidate al prelievo, alle quali viene offerto un adeguato counselling<\/em>. Il Policlinico Gemelli fa parte della rete dell\u2019oncofertilit\u00e0 della Regione Lazio che converge sulla banca del tessuto ovarico ospitata presso l\u2019IFO e sulla banca del seme del Policlinico Umberto I. Grazie a un accordo siglato da qualche mese con la Regione Lazio, il prelievo di tessuto ovarico pu\u00f2 oggi essere effettuato direttamente presso il Gemelli, per essere poi trasportato presso la banca dell\u2019IFO.<\/p>\n\n\n\n