{"id":46195,"date":"2022-07-13T13:29:11","date_gmt":"2022-07-13T13:29:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&p=46195"},"modified":"2022-07-13T13:34:34","modified_gmt":"2022-07-13T13:34:34","slug":"lunione-fa-la-forza-anche-contro-il-fuoco-di-santantonio","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/lunione-fa-la-forza-anche-contro-il-fuoco-di-santantonio\/","title":{"rendered":"L\u2019unione fa la forza: anche contro il fuoco di Sant\u2019Antonio"},"content":{"rendered":"\n

Al via un innovativo progetto di collaborazione tra ASL Roma 1 e Fondazione Policlinico Gemelli per vaccinare direttamente nei reparti e negli ambulatori i pazienti immunodepressi a rischio di Herpes Zoster. \u00c8 la prima volta nel Lazio. Un progetto di vaccinazione \u2018diffusa\u2019 all\u2019interno dell\u2019ospedale (coinvolti infettivologi, ematologi, nefrologi, trapiantologi, reumatologi, geriatri, sotto la supervisione degli igienisti) che utilizzer\u00e0 il nuovo vaccino anti-zoster (ricombinante adiuvato), fornito gratuitamente dalla Asl.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c8 un virtuoso esempio di collaborazione territorio-ospedale quello realizzato tra la Asl Roma 1 e la Fondazione Policlinico Gemelli, andato in porto grazie all\u2019iniziativa della dottoressa Antonietta Spadea<\/strong>, direttore UOC Vaccinazioni ASL Roma 1 e della professoressa Patrizia Laurenti<\/strong>, direttore UOC di Igiene Ospedaliera della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, e professore associato di Igiene all\u2019Universit\u00e0 Cattolica. Obiettivo: offrire gratuitamente la vaccinazione anti-varicella-zoster ai pazienti pi\u00f9 fragili, che si trovino gi\u00e0 in ospedale (reparti, Day-Hospital, ambulatori) per altri motivi. Per questo progetto la ASL Roma1 ha messo a disposizione gratuitamente del Gemelli una prima fornitura di 200 vaccini anti-zoster, mentre i medici di varie unit\u00e0 operative della FPG provvederanno a vaccinare direttamente i loro assistiti. Questo modello di interazione ospedale-territorio \u00e8 in assoluto il primo implementato nel Lazio.<\/p>\n\n\n\n

\u201cSi tratta di un modello organizzativo di vaccinazione virtuale o \u2018diffuso\u2019 -spiega la professoressa Laurenti –  La vaccinazione cio\u00e8 non viene effettuata in un hub vaccinale, ma direttamente in reparto o in DH, dove il medico vaccina i pazienti in occasione del loro accesso in ospedale per vari motivi di salute; tutto, sotto la supervisione organizzativa di noi igienisti. \u00c8 un progetto pilota, \u2018apripista\u2019, che ha coinvolto i clinici pi\u00f9 sensibili al tema delle vaccinazioni (infettivologi, ematologi, nefrologi, trapiantologi, reumatologi, geriatri) e che nasce dalla volont\u00e0 di proteggere i pi\u00f9 fragili, valorizzando al contempo la collaborazione tra il territorio, in particolare tra la ASL Roma1 e la Fondazione Policlinico Gemelli. Tra queste due realt\u00e0 abbiamo formalizzato una convenzione che crea una rete tra ospedale e territorio sul tema vaccinale; la ASL mette a disposizione i vaccini necessari a specifiche campagne vaccinali e supporta la formazione tramite approfondimenti su indicazioni ministeriali e regionali, schede tecniche dei vaccini, appropriatezza del loro utilizzo e procedure per la registrazione. L\u2019ospedale si mette a disposizione come setting di vaccinazione per pazienti fragili che, trovandosi in ospedale per altro motivi, potrebbero beneficiare dell\u2019offerta vaccinale attiva senza dover prenotare la seduta vaccinale sul territorio di competenza, col rischio che non lo facciano e falliscano dunque la opportunit\u00e0 di vaccinazione\u201d.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019herpes zoster<\/strong>, o \u2018fuoco di Sant\u2019Antonio\u2019, colpisce circa 157 mila italiani ogni anno. La malattia si sviluppa a seguito della riattivazione del virus varicella-zoster (VZV) che, dopo un episodio di varicella, rimane nascosto a vita nei gangli paravertebrali. Questo virus \u2018dormiente\u2019, si pu\u00f2 riattivare in soggetti predisposti, a seguito di un forte stress o di una condizione di immunodepressione legata all\u2019et\u00e0, ad altre malattie o a terapie. La malattia si manifesta con una dolorosa eruzione cutanea, una \u2018striscia\u2019 di vescicole, simili a quella della varicella, che compare a livello di una sola met\u00e0 del corpo (pi\u00f9 spesso, una parte del torace o dell\u2019addome), accompagnata da dolore urente. Le complicanze pi\u00f9 temibili sono la cheratite erpetica (il danneggiamento della cornea, fino alla cecit\u00e0, in caso di zoster oculare), l\u2019encefalite e la nevralgia post-erpetica, un dolore bruciante persistente, che compromette pesantemente la qualit\u00e0 della vita e pu\u00f2 durare da qualche mese a tutta la vita. La vaccinazione anti-VZV \u00e8 in grado di prevenire tutto questo.<\/p>\n\n\n\n

Per questo progetto verr\u00e0 utilizzato il nuovo vaccino anti-varicella zoster (VZV)<\/strong> di tipo ricombinante adiuvato<\/strong>. Questa formulazione, a differenza del precedente vaccino anti-VZV, di tipo vivo attenuato e contenente un alto titolo di virus varicella-zoster, \u00e8 adatta anche a pazienti immunodepressi (contiene un antigene del virus, una proteina strutturale di superficie e non il virus stesso); il suo sistema adiuvante inoltre, lo rende pi\u00f9 efficace anche in caso di immunosenescenza, cio\u00e8 di declino dell\u2019immunit\u00e0 cellulo-mediata, spesso associato all\u2019et\u00e0. La durata della protezione conferita da questo vaccino \u00e8 di almeno sette anni. Pu\u00f2 essere somministrato anche in chi ha gi\u00e0 avuto un episodio di zoster (aspettando 2 mesi- un anno) e in associazione ad altre vaccinazioni (es. anti-pneumococcica o antinfluenzale). Se ne somministrano due dosi a distanza di due mesi-1 anno una dall\u2019altra.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl nuovo vaccino \u2013 afferma la dottoressa Spadea – ha dimostrato di avere un\u2019efficacia maggiore del vaccino a virus vivi attenuati in tutte le fasce di et\u00e0 (97% nei 50enni, 91% negli ultra-70enni, 68% negli adulti sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche autologhe, 87% nei soggetti con neoplasie ematologiche), di ridurre in modo significativo i ricoveri ospedalieri correlati a zoster e di prevenire la nevralgia post-erpetica (70% negli ultra 80enni e 100% nei cinquantenni). Lo scorso novembre, la Regione Lazio ha acquistato 20.000 dosi di vaccino (pari a 10.000 cicli completi), invitando tutte le Asl a prendere contatti con le strutture ospedaliere e i centri specialistici, per proteggere i pazienti over-18 con immunodepressione primaria o acquisita. La ASL Roma1 ha richiesto subito i vaccini e lavorato per stipulare convenzioni con gli ospedali presenti sul proprio territorio, il primo dei quali \u00e8 stato il Policlinico Gemelli. Questo vaccino \u2013 prosegue la dottoressa Spadea – non utilizza virus vivi; se ne possono avvantaggiare dunque soprattutto i pazienti immunocompromessi. \u00c8 un vaccino altamente costo-efficace.<\/p>\n\n\n\n

Il Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2017-19 (siamo in attesa della pubblicazione del nuovo PNPV) prevedeva gi\u00e0 la vaccinazione anti-VZV per tutti gli over 65enni e per i soggetti di et\u00e0 \u2265 50 anni con diabete, patologie cardiovascolari, BPCO o destinati a terapia immunosoppressiva con il vaccino a virus vivi attenuati, ma l\u2019obiettivo di vaccinare il 50% della popolazione target non \u00e8 stato raggiunto in quanto era sconsigliato ai pazienti immunocompromessi.<\/p>\n\n\n\n

Si spera dunque che la possibilit\u00e0 di utilizzare i due vaccini, ognuno per il proprio target, e la collaborazione territorio-ospedale, come quella gi\u00e0 strutturata tra ASL Roma1 e Fondazione Policlinico Gemelli, aiutino a centrare questo obiettivo di copertura vaccinale.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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