{"id":44969,"date":"2022-05-12T12:06:54","date_gmt":"2022-05-12T12:06:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/sprintt-come-vincere-la-fragilita-e-favorire-un-invecchiamento-di-successo\/"},"modified":"2022-05-12T12:06:59","modified_gmt":"2022-05-12T12:06:59","slug":"sprintt-come-vincere-la-fragilita-e-favorire-un-invecchiamento-di-successo","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/sprintt-come-vincere-la-fragilita-e-favorire-un-invecchiamento-di-successo\/","title":{"rendered":"SPRINTT, come vincere la fragilit\u00e0 e favorire un invecchiamento di successo"},"content":{"rendered":"\n

Sul \u201cBritish Medical Journal\u201d i risultati dello studio SPRINTT condotto presso l’Universit\u00e0 Cattolica e la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS. Un intervento basato su esercizi aerobici, di forza, di equilibrio e su un programma alimentare individuale riduce del 22% il rischio di disabilit\u00e0 motoria negli over-70.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uno studio europeo guidato da ricercatori italiani della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS -Universit\u00e0 Cattolica, campus di Roma e pubblicato sul \u201cBritish Medical Journal\u201d certifica che uno specifico programma di attivit\u00e0 fisica di intensit\u00e0 moderata, insieme a consigli dietetici personalizzati, combatte la fragilit\u00e0 connaturata all\u2019 invecchiamento riducendo il rischio di disabilit\u00e0. \u00a0Primo passo per una longevit\u00e0 migliore.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lo studio \u00e8 stato condotto dai ricercatori del Dipartimento di Scienze Geriatriche e Ortopediche dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica, Campus di Roma e della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS guidati dai professori Roberto Bernabei, Francesco Landi ed Emanuele Marzetti  nell\u2019ambito dello studio SPRINTT (Sarcopenia and Physical fRailty IN older people: multi-componenT Treatment strategies), un progetto europeo finanziato nel 2014 dalla Innovative Medicines Initiative (IMI-Joint Undertaking), una partnership pubblico-privata tra Commissione Europea e Federazione Europea delle Industrie Farmaceutiche. Il progetto SPRINTT ha definito una nuova condizione clinica, la “fragilit\u00e0 fisica e sarcopenia” che ha permesso di generare un nuovo filone di ricerca nell’ambito dell’Healthy Ageing e che apre la strada a trattamenti innovativi per la prevenzione del declino fisico insito nel processo di invecchiamento.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nell’arco di un periodo di osservazione di 3 anni, la combinazione di esercizi aerobici (come camminare), di forza, flessibilit\u00e0 ed equilibrio, insieme a una consulenza nutrizionale personalizzata, ha ridotto del 22% il rischio di sviluppare disabilit\u00e0 motoria in anziani residenti in comunit\u00e0 con le tipiche caratteristiche dell\u2019invecchiamento: fragilit\u00e0 fisica e diminuita muscolatura (sarcopenia), spiegano i professori Bernabei, Landi e Marzetti.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La fragilit\u00e0 \u00e8 connaturata all\u2019 invecchiamento, \u00e8 il primo segno delle stesso e della diminuita capacit\u00e0 ad opporsi ad eventi negativi. La pandemia l\u2019 ha dimostrato con chiarezza colpendo in modo sistematico gli anziani. Dalla fragilit\u00e0 si passa alle limitazione funzionali ed alla disabilit\u00e0 motoria a determinare un invecchiamento “patologico”, pesante fardello sia per l\u2019individuo che per la sostenibilit\u00e0 dei sistemi socio-sanitari. L\u2019 opposto del ricercato invecchiamento di successo. Mentre la maggior parte delle persone non si aspetta di godere di perfetta salute in et\u00e0 avanzata, molti sperano che la propria condizione fisica permetta loro di lavorare fino a che ne abbiano voglia, uscire e socializzare, essere indipendenti e capaci di badare a se stessi. Studi recenti hanno evidenziato che la performance fisica delle persone anziane \u00e8 associata alla capacit\u00e0 di avere relazioni sociali e al numero di interazioni interpersonali sostenute. Inoltre, l\u2019utilizzo delle risorse sanitarie e assistenziali aumenta col peggioramento del declino funzionale, spesso in maniera indipendente dal numero e dalla natura di eventuali patologie presenti. I costi economici della disabilit\u00e0 motoria in Italia e in Europa sono aumentati negli anni fino a raggiungere diversi punti del PIL. Dal report Istat \u201cLe condizioni di salute della popolazione anziana in Italia \u2013 Anno 2019\u201d del luglio 2021, si evince che in Italia sono circa 3 milioni e 860mila gli anziani con gravi difficolt\u00e0 nelle attivit\u00e0 di base della vita quotidiana, pari a oltre il 28% della popolazione di 65 anni e pi\u00f9. Di essi, 2 milioni e 833mila hanno gravi difficolt\u00e0 nel camminare o nel salire o scendere le scale senza l\u2019aiuto di una persona o il ricorso ad ausili. Esistono poi importanti differenze di genere e territoriali. Le persone con gravi difficolt\u00e0 nelle funzioni motorie e nelle attivit\u00e0 di base sono pi\u00f9 concentrate tra le donne che risiedono nelle regioni del Mezzogiorno rispetto agli uomini e alle donne che vivono al Centro o al Nord. Si stima che in Italia circa 1 milione e 400mila anziani (10,1%) viva con una forte riduzione dell’autonomia nelle attivit\u00e0 essenziali della vita quotidiana, a fronte di una media UE22 pari all\u20198,5%.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 quindi importante sviluppare delle strategie sicure ed efficaci per combattere la fragilit\u00e0 ed i suoi rischi ed al contempo preservare la mobilit\u00e0 nelle persone anziane per non incorrere in un ulteriore declino delle capacit\u00e0 funzionali e per promuovere un invecchiamento di successo.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 in questo contesto che i ricercatori del Dipartimento di Scienze dell\u2019 Invecchiamento, Neurologiche, Ortopediche e della Testa-Collo dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica E e della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS guidati dai professori Bernabei, Landi e Marzetti hanno progettato lo studio.<\/p>\n\n\n\n

Nello studio SPRINTT i ricercatori hanno testato se un intervento che comprendeva uno specifico protocollo di attivit\u00e0 fisica di facile esecuzione per la persona anziana con limitazioni funzionali e sarcopenia e coadiuvato da un supporto tecnologico e da una consulenza nutrizionale personalizzata fosse in grado di diminuire la fragilit\u00e0 degli arruolati preservando al contempo la capacit\u00e0 di muoversi in maniera indipendente. Gli elementi fondanti dell\u2019intervento sono stati ispirati dalle pi\u00f9 solide evidenze scientifiche cos\u00ec da produrre un \u201cpacchetto terapeutico\u201d credibile, rigoroso e sicuro.<\/p>\n\n\n\n

I risultati dello studio SPRINTT sono stati ottenuti in 1.519 uomini e donne (et\u00e0 media 79 anni) con “fragilit\u00e0 fisica e sarcopenia” reclutati tra il 2016 e il 2019 in 16 centri clinici di 11 paesi europei.<\/p>\n\n\n\n

La definizione di “fragilit\u00e0 fisica e sarcopenia” si basa sull\u2019utilizzo di una batteria validata di test funzionali, la Short Physical Performance Battery (SPPB), che misura la performance funzionale della persona anziana attraverso test di equilibrio, deambulazione e forza muscolare in maniera standardizzata e ne qualifica l’espressione clinica. L\u2019altra componente della condizione, la sarcopenia, viene misurata in maniera oggettiva attraverso la DEXA, un esame radiologico in tutto simile a quello effettuato per la diagnosi di osteoporosi.<\/p>\n\n\n\n

In tutto, 760 partecipanti hanno effettuato l\u2019intervento combinato di attivit\u00e0 fisica con supporto tecnologico e nutrizione e 759 hanno partecipato a un percorso di seminari sull\u2019invecchiamento in salute (controlli). Tutti i 1519 partecipanti sono stati monitorati fino a 36 mesi.<\/p>\n\n\n\n

Il gruppo di intervento ha ricevuto 2 volte alla settimana sessioni di attivit\u00e0 fisica di moderata intensit\u00e0 presso il centro di studio e fino a 4 volte alla settimana a casa. Le attivit\u00e0 proposte comprendevano sessioni di camminata a passo sostenuto, esercizi di rinforzo muscolare prevalentemente degli arti inferiori, esercizi di equilibrio ed esercizi di flessibilit\u00e0. Tutte le attivit\u00e0 erano personalizzate in base alle capacit\u00e0 e alle limitazioni di ciascun partecipante ed erano eseguite senza il ricorso ad attrezzature specifiche. La quantit\u00e0 di attivit\u00e0 fisica praticata \u00e8 stata misurata periodicamente attraverso un actimetro posizionato sulla coscia per 7 giorni. Questa informazione \u00e8 stata utilizzata dagli istruttori per monitorare i progressi di ciascuno e personalizzare la prescrizione del tipo e dell\u2019intensit\u00e0 di attivit\u00e0 fisica. Tutti i partecipanti hanno poi ricevuto consulenze nutrizionali personalizzate, corredate da piani dietetici individuali, per ottimizzare il consumo di calorie e proteine con la dieta.<\/p>\n\n\n\n

I partecipanti del gruppo di controllo hanno ricevuto una volta al mese una formazione sull’invecchiamento sano e un breve programma di esercizi di stretching per la parte superiore del corpo o tecniche di rilassamento.<\/p>\n\n\n\n

Tra i partecipanti che all’inizio dello studio presentavano una maggiore compromissione della funzione fisica (punteggio alla SPPB di 3-7), la disabilit\u00e0 motoria si \u00e8 verificata nel 47% di quelli assegnati all’intervento attivo e nel 53% dei controlli.<\/p>\n\n\n\n

La funzione fisica, valutata attraverso il cambiamento del punteggio della SPPB, \u00e8 migliorata maggiormente nel gruppo di intervento che nei controlli sia a 24 mesi che a 36 mesi.<\/p>\n\n\n\n

Le donne nel gruppo di intervento hanno perso meno forza muscolare e meno massa muscolare in braccia e gambe rispetto alle donne del gruppo di controllo, mentre nessuna differenza significativa tra intervento e controllo \u00e8 stata osservata negli uomini.<\/p>\n\n\n\n

In un’analisi separata condotta nei partecipanti con una migliore capacit\u00e0 motoria di base (punteggi SPPB di 8 o 9 all’inizio dello studio), l’intervento non ha modificato il rischio di sviluppare disabilit\u00e0 motoria e ha avuto effetti marginali sulle prestazioni fisiche.<\/p>\n\n\n\n

I ricercatori dello studio SPRINTT concludono che l’intervento testato “pu\u00f2 essere proposto come una strategia per preservare la mobilit\u00e0 nelle persone anziane a rischio di disabilit\u00e0”.<\/p>\n\n\n\n

Questa nuova evidenza conferma i benefici dell’attivit\u00e0 fisica strutturata negli anziani che vivono in comunit\u00e0, dice Thomas Gill, professore alla Yale School of Medicine nell’editoriale di presentazione dell’articolo pubblicato a sua volta sul British Medical Journal. Gill riconosce che pu\u00f2 essere impegnativo tradurre nella pratica clinica i risultati degli studi anche quando progettati in maniera rigorosa, ma sostiene che le evidenze ottenuto da SPRINTT, insieme a quelli di un altro grande studio statunitense, il LIFE Study, “forniscono prove convincenti che la capacit\u00e0 di muoversi in maniera indipendente pu\u00f2 essere preservata negli anziani fragili residenti in comunit\u00e0 attraverso l’attivit\u00e0 fisica, con il camminare come modalit\u00e0 principale”. Curiosamente anche lo studio LIFE \u00e8 stato coordinato da un ricercatore italiano, il professor Marco Pahor della Univeristy of Florida, a sottolineare l’eccellenza del nostro Paese nella ricerca per l\u2019invecchiamento di successo.<\/p>\n\n\n\n

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