{"id":43606,"date":"2022-03-09T11:42:08","date_gmt":"2022-03-09T11:42:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/al-cuore-del-diabete-un-tandem-cardiologo-diabetologo-per-abbattere-il-rischio-cardiovascolare\/"},"modified":"2022-03-09T11:42:09","modified_gmt":"2022-03-09T11:42:09","slug":"al-cuore-del-diabete-un-tandem-cardiologo-diabetologo-per-abbattere-il-rischio-cardiovascolare","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/al-cuore-del-diabete-un-tandem-cardiologo-diabetologo-per-abbattere-il-rischio-cardiovascolare\/","title":{"rendered":"Al cuore del diabete: un tandem \u2018cardiologo-diabetologo\u2019 per abbattere il rischio cardiovascolare"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>L\u2019aula Brasca del Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS ospiter\u00e0 l\u201911 e il 12 marzo un importante convegno, promosso dalle societ\u00e0 scientifiche di cardiologia e di diabetologia, al quale prenderanno parte numerosi esperti internazionali. Obiettivo: trattare sempre meglio il diabete di tipo 2, per proteggere il cuore dei 5 milioni di italiani affetti da questa condizione.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La rivoluzione, per il mondo del diabete e della cardiologia, ha una data d\u2019inizio precisa. \u201cEra il 17 settembre del 2015 \u2013 ricorda il professor <strong>Andrea Giaccari<\/strong>, Direttore del Centro per le Malattie Endocrine e Metaboliche Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e professore associato di Endocrinologia, Universit\u00e0 Cattolica, campus di Roma &#8211; quando al congresso europeo di diabetologia venivano presentati i risultati dello studio EMPA-REG, sugli effetti di protezione cardiovascolare dell\u2019empagliflozin (un SGLT2 inibitore), pubblicati in contemporanea sul <em>New England Journal of Medicine<\/em>. Da quel momento sono stati pubblicati una serie di altri studi, che hanno confermato questi primi risultati, che avevano lasciato tutti un po\u2019 stupiti. L\u2019anno successivo (13 giugno 2016) sono stati pubblicati i risultati dello studio LEADER che inscriveva nel novero dei farmaci per il diabete \u2018amici del cuore\u2019 anche liraglutide, un analogo dei recettori del GLP-1 con diversi meccanismi d\u2019azione rispetto alle glifozine, ma stessi risultati favorevoli sul cuore\u201d. E, a seguire, altri farmaci di queste due classi (semaglutide, dulaglutide, dapagliflozin, canagliflozin, ertugliflozin), sempre confermando il meccanismo di cardio-protezione, anche al di l\u00e0 del semplice controllo della glicemia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A valle di tutti questi trial, di recente sono state pubblicate diverse linee guida sia cardiologiche (come quelle delle societ\u00e0 europea e americane di cardiologia) che diabetologiche, tutte concordi nell\u2019indicare che un paziente con diabete (ma anche non diabetico) ad alto rischio cardiovascolare debba essere messo subito in terapia con questi farmaci.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c8 a questa relazione sempre pi\u00f9 stretta tra diabetologi e cardiologi, con l\u2019intento comune di migliorare la salute cardiovascolare dei pazienti, che gli esperti di Fondazione Policlinico Gemelli, in collaborazione con la Societ\u00e0 Italiana di Cardiologia e la Societ\u00e0 Italiana di Diabetologia, dedicano la due giorni \u2018Al Cuore del diabete\u2019 (11-12 marzo 2022). \u201cPi\u00f9 che un convegno tradizionale \u2013 spiega il professor Giaccari &#8211; questo sar\u00e0 dunque un forum, un <em>brainstorming<\/em> di riflessioni per rendere operativo in pratica un percorso volto a facilitare l\u2019introduzione di queste terapie nel trattamento dei pazienti che maggiormente ne possono beneficiare\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un evento di sensibilizzazione necessario e che dovr\u00e0 essere allargato anche ad altri professionisti sanitari, perch\u00e9 ad oggi oltre la met\u00e0 delle persone con diabete non verr\u00e0 mai valutata nel corso della vita da un diabetologo. \u201cNonostante la recente introduzione della \u2018nota 100\u2019 che allarga la prescrivibilit\u00e0 di questi farmaci \u2018salva-cuore\u2019 e \u2018salva-vita\u2019 anche ai medici di medicina generale- commenta il professor Giaccari \u2013 prevediamo che ci vorranno anni prima che entrino nella routine della pratica clinica quotidiana\u201d. Un altro aspetto da non sottovalutare \u00e8 che spesso il diabete viene scoperto la prima volta dal cardiologo, in occasione del ricovero per un evento cardiovascolare; spetta dunque al cardiologo suggerire una terapia per il diabete atta a prevenire futuri eventi cardiovascolari. \u201cMa avviare una terapia per il diabete ex novo \u2013 riflette il professor Giaccari \u2013 richiede una <em>expertise<\/em> particolare, quella dello specialista diabetologo appunto, che dovrebbe idealmente lavorare in tandem con il cardiologo\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In Italia ci sono almeno 5 milioni di persone con diabete e quelle ad alto rischio cardiovascolare dovrebbero dunque essere trattate con questi farmaci, inseriti magari al posto della loro terapia abituale. Per questo \u00e8 cos\u00ec importante disegnare un\u2019interfaccia tra diabetologi e cardiologi, creando un percorso, allargato magari anche al medico di famiglia, per favorire una gestione integrata di questi pazienti. Anche attraverso un PDTA apposito, come propone il professor <strong>Massimo Volpe<\/strong>, presidente della Societ\u00e0 Italiana di Prevenzione Cardiovascolare. Quel che \u00e8 certo, come rimarca il professor <strong>Stefano del Prato<\/strong>, presidente della Societ\u00e0 Europea di Diabetologia (EASD), \u00e8 che \u00e8 bene iniziare queste terapie quanto prima possibile; pi\u00f9 precoce \u00e8 la prescrizione di questi farmaci cardioprotettivi, maggior sono i benefici attesi per il cuore.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il diabete aumenta il rischio cardiovascolare di 2-3 volte; questi nuovi farmaci per il diabete (SGLT2-inibitori e agonisti del recettore del GLP-1) riducono questo rischio del 20-40%. Insomma, una persona con diabete assumendo questi farmaci ha la possibilit\u00e0 di ridurre l\u2019eventualit\u00e0 di andare incontro ad un infarto, ad un ictus, allo scompenso cardiaco, oltre che ai ricoveri e alla mortalit\u00e0 per queste patologie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>I meccanismi di protezione.<\/strong> Come questi nuovi farmaci riescano a proteggere il cuore non \u00e8 ancora del tutto chiaro.\u00a0 \u201cGli analoghi di GLP-1 \u2013 ricorda il professor Giaccari \u2013 sembrano avere un effetto anti-aterosclerotico (\u00e8 al momento in corso un trial di conferma di questa ipotesi in persone senza diabete per chiarire i meccanismi sottesi a questo effetto). Gli SGLT-2 inibitori consentono l\u2019eliminazione degli zuccheri in eccesso nel sangue attraverso le urine (effetto \u2018glucuretico\u2019) e migliorano l\u2019efficienza energetica del cuore che \u2018brucia\u2019 meglio i suoi \u2018carburanti\u2019 (substrati energetici) consumando meno ossigeno, un vantaggio notevole in caso di cardiopatia ischemica. Importanti sono anche gli effetti di protezione dei reni (riduzione del rischio di dialisi anche del 40%), che emergono dopo circa un anno di terapia, anche nelle persone senza diabete. Gli SGLT-2 inibitori insomma inducono un effetto diuretico, che ha un vantaggio terapeutico sulle persone con scompenso cardiaco e, rallentando il declino della funzionalit\u00e0 renale, indirettamente proteggono anche il cuore che risente molto della malattia renale cronica. \u00a0Un altro effetto benefico, che d\u00e0 grande soddisfazione ai pazienti, \u00e8 la perdita di peso tipica sia degli SGLT-2 inibitori (si perde subito acqua ma anche calorie, attraverso l\u2019eliminazione degli zuccheri con le urine), che dei GLP-1 analoghi, che emerge pi\u00f9 a lungo termine\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Link al programma: <a href=\"https:\/\/roma.unicatt.it\/evt-al-cuore-del-diabete\">https:\/\/roma.unicatt.it\/evt-al-cuore-del-diabete<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019aula Brasca del Policlinico Universitario A. 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