{"id":41029,"date":"2022-01-21T10:10:33","date_gmt":"2022-01-21T10:10:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&p=41029"},"modified":"2022-01-21T11:54:43","modified_gmt":"2022-01-21T11:54:43","slug":"la-radiologia-che-cura-i-tumori","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/la-radiologia-che-cura-i-tumori\/","title":{"rendered":"La radiologia che cura i tumori"},"content":{"rendered":"\n

Tutte le novit\u00e0 sulla radiologia interventistica oncologica al congresso internazionale MIO-Live 2022, organizzato da Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS (24-25 gennaio)<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ai blocchi di partenza la settima edizione di MIO-Live<\/strong> (Mediterranean Interventional Oncology)<\/strong> che si terr\u00e0 in formato virtuale nei giorni 24-25 gennaio<\/strong>. Questo congresso internazionale(www.miolive.eu<\/a>) \u00e8 organizzato dalla Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS ed \u00e8 interamente dedicato alla radiologia interventistica oncologica, disciplina sempre pi\u00f9 protagonista del trattamento dei tumori, come integrazione delle terapie tradizionali (chemio-radioterapia e chirurgia) o da sola. Tutte le novit\u00e0 del settore, oltre ad una serie di interventi trasmessi \u2018live\u2019 dalla sala angiografica della Fondazione Policlinico Gemelli, saranno presentate ad una platea internazionale, che vedr\u00e0 la partecipazione della Societ\u00e0 di Interventistica Oncologica americana (SIO), di quella europea (CIRSE) e di due societ\u00e0 scientifiche coreane (KSIR e KSITA). Giunto alla settima edizione, questo congresso, nato nel 2015, \u00e8 l\u2019occasione per tracciare lo stato dell\u2019arte del livello tecnologico raggiunto dalle procedure di radiologia interventistica e la pratica clinica multidisciplinare messa in atto quotidianamente nei centri oncologici di riferimento come Fondazione Policlinico Gemelli. <\/p>\n\n\n\n

\u201cDopo le prime edizioni, che coinvolgevano solo i Paesi dell\u2019area Mediterranea \u2013 spiega il professor Iezzi –  siamo arrivati ad una platea mondiale; MIO-live 2022 vedr\u00e0 infatti la partecipazione della Societ\u00e0 di Interventistica Oncologica americana (SIO), di quella europea (CIRSE) e di due societ\u00e0 scientifiche coreane. L\u2019obiettivo \u00e8 quello di avere una visione worldwide<\/em> dell\u2019interventistica oncologica, sempre per\u00f2 in un\u2019ottica multidisciplinare. Il comitato scientifico del congresso \u00e8 costituito infatti da docenti della Facolt\u00e0 di Medicina e chirurgia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica: radiologi interventisti, chirurghi (il professor Felice Giuliante, <\/strong>Direttore dell\u2019Unit\u00e0 Operativa Complessa di Chirurgia Generale ed Epatobiliare e Ordinario di Patologia Speciale Chirurgica all\u2019Universit\u00e0 Cattolica), radioterapisti (il professor Vincenzo Valentini, <\/strong>Direttore del Dipartimento di Diagnostica per Immagini, Radioterapia Oncologica ed Ematologia della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Ordinario di Radioterapia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica), epatologi (il professor Antonio Gasbarrini<\/strong>, Direttore del Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Ordinario di Medicina Interna all\u2019Universit\u00e0 Cattolica) e naturalmente oncologi (professor Giampaolo Tortora, <\/strong>Direttore dell\u2019Unit\u00e0 Complessa di Oncologia medica e Ordinario di Medicina Interna all\u2019Universit\u00e0 Cattolica). Direttori del congresso sono il professor Cesare Colosimo<\/strong>, Direttore Radiologia e Neuroradiologia della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Ordinario di Radiologia dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica, il professor Riccardo Manfredi<\/strong>, Direttore Radiologia Diagnostica e Interventistica Generale della Fondazione Policlinico Gemelli e Ordinario di Radiologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica e il professor Roberto Iezzi<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Roberto Iezzi<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

La radiologia interventistica oncologica<\/strong>, disciplina nata nel terzo millennio, \u00e8 una branca super specialistica della radiologia che utilizza le metodiche di imaging<\/em> (fluoroscopia, ecografia, TAC e RMN) non solo per giungere ad una diagnosi, ma come guida per trattamenti loco-regionali e mini-invasivi. Queste procedure non prevedono dunque n\u00e9 anestesia generale, n\u00e9 esposizioni chirurgiche; per questo il paziente ha una ripresa molto rapida dopo la procedura, con minore impatto sulla sua qualit\u00e0 di vita. \u201cNegli ultimi 10-15 anni \u2013 ricorda il professor Roberto Iezzi<\/strong>, Direttore della UOC di Radiodiagnostica di Gemelli Molise, Radiologo Interventista dell\u2019UOC di Radiologia d\u2019Urgenza della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCSS e Professore Associato di Radiologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica – la radiologia interventistica ha trovato applicazione anche in ambito oncologico, con due tipologie di trattamenti: percutanei <\/strong>(attraverso l\u2019introduzione dall\u2019esterno, direttamente nella lesione, di strumenti \u2013 in genere aghi \u2013 che determinano \u2018bruciature\u2019 delle lesioni stesse) e intra-arteriosi<\/strong>, nei quali la porta d\u2019ingresso alla lesione \u00e8 rappresentata da un vaso arterioso (in genere si \u2018entra\u2019 dall\u2019arteria femorale all\u2019inguine; di recente si \u00e8 cominciato ad utilizzare l\u2019arteria radiale al polso)\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La radiologia interventistica oncologica \u00e8 oggi sempre pi\u00f9 mininvasiva (grazie all\u2019uso di strumenti e materiali di calibro sempre pi\u00f9 ridotto) ed \u00e8 molto precisa, perch\u00e9 le procedure sono guidate dall\u2019imaging<\/em>, cio\u00e8 da nuove tecnologie ecografiche con fusione di immagini e da sistemi informatizzati e robotizzati di guida degli strumenti. Questo la rende una delle branche super specialistiche pi\u00f9 high-tech<\/em> del momento.<\/p>\n\n\n\n

Sono due le tipologie di trattamento effettuabili grazie alla radiologia interventistica oncologica: l\u2019ablazione percutanea e i trattamenti intra-arteriosi.<\/p>\n\n\n\n

Ablazione percutanea delle lesioni tumorali<\/strong>. Consiste nel posizionare direttamente a livello delle lesioni tumorali, partendo dall\u2019esterno, aghi e device<\/em> per determinarne la necrosi, cio\u00e8 la distruzione. Questo si pu\u00f2 effettuare sfruttando vari tipi di energia; con le radiofrequenze<\/strong> (la prima fonte di energia utilizzata per queste procedure) e, da qualche anno, anche con le micro-onde<\/strong>; entrambi le procedure producono un calore intenso, in grado di distruggere le lesioni. Ma la stessa cosa pu\u00f2 essere fatta sfruttando l\u2019azione distruttiva del freddo (crioablazione<\/strong>), che determina una necrosi cosiddetta \u2018a frigore\u2019 capace di stimolare anche delle azioni biologiche, cio\u00e8 il \u2018suicidio\u2019 della cellula determinato dal rapido congelamento, seguito dallo scongelamento del tessuto tumorale. Infine, l\u2019ultima tecnologia introdotta \u00e8 l\u2019elettroporazione<\/strong> (o elettrochemioterapia<\/strong>) grazie alla quale gli aghi determinano dei circuiti elettrici a livello del tessuto da colpire. Questi a loro volta provocano l\u2019apertura di \u2018buchi\u2019 a livello della membrana delle cellule tumorali che, nella elettroporazione irreversibile causano la rottura della membrana e la necrosi del tessuto tumorale; oppure, nell\u2019elettrochemioterapia, un\u2019apertura temporanea di \u2018pori\u2019 che permettono l\u2019ingresso di farmaci all\u2019interno della cellula tumorale, che provvedono a distruggerla.<\/p>\n\n\n\n

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Riccardo Manfredi<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Trattamenti intra-arteriosi<\/strong>. Per questa via si possono effettuare chemio-embolizzazioni<\/strong> e radioembolizzazioni<\/strong>, sempre in maniera mininvasiva e locoregionale. Si tratta di veri e propri trattamenti chemio e radioterapici, mirati per\u00f2 direttamente alla lesione tumorale, per i quali si utilizzano microparticelle superselettive, con diametri variabili e scelti \u2018su misura\u2019 per il tipo di lesione da colpire e del paziente. Esistono particelle embolizzanti permanenti o riassorbibili<\/strong>, di calibro diverso (dai 40 ai 900 micron) che portano in maniera specifica e selettiva un tipo di chemioterapico (a dosaggio variabile) direttamente all\u2019interno del tumore. Quelle riassorbibili si limitano a veicolare il farmaco, senza l\u2019effetto embolizzante, cio\u00e8 di interrompere il flusso di sangue, che in caso ad esempio di funzionalit\u00e0 epatica danneggiata, comprometterebbe ancor pi\u00f9 la salute dell\u2019organo.  Ove possibile invece, con le particelle pi\u00f9 grandi si sfrutta anche l\u2019effetto embolizzante, cio\u00e8 di chiusura del vaso, che \u2018affama\u2019 il tumore. II vantaggio di questo tipo di trattamenti super-selettivi \u00e8 quelli di far arrivare una quantit\u00e0 maggiore di chemioterapico (o di radiazioni) direttamente all\u2019interno del tumore, riducendo in modo significativo gli effetti indesiderati sistemici e le complicanze. Nella radio-embolizzazione queste particelle \u2018su misura\u2019 veicolano dei radioisotopi e quindi effettuano una radioterapia direttamente all\u2019interno del tumore.<\/p>\n\n\n\n

Radiologia interventistica oncologica e immunoterapia. \u201c<\/strong>La radiologia interventistica \u2013 commenta il professor Riccardo Manfredi<\/strong>, Direttore Radiologia Diagnostica e Interventistica Generale della Fondazione Policlinico Gemelli e Ordinario di Radiologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica – nei centri ad alto livello di specializzazione come il nostro si affianca ormai di routine, agendo anche in maniera complementare, alla chirurgia, la radio e la chemioterapia, nel trattamento dei tumori. Le procedure interventistiche vengono selezionate, scelte e discusse da un team multidisciplinare<\/strong> e possono essere utilizzate come alternativa alle terapie tradizionali o in associazione alle stesse\u201d. Un esempio \u00e8 dato dall\u2019immunoterapia<\/strong>. Le procedure percutanee (crioablazione in particolare) e intrarteriose (radioembolizzazione) hanno un effetto immunomodulante, cio\u00e8 vanno ad alterare e a determinare una migliore risposta all\u2019immunoterapia. Sono in questo momento in corso numerosi studi di associazione di procedure loco-regionali a immunoterapia sistemica.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Indicazioni della radiologia interventistica oncologica.<\/strong> La radioterapia interventistica oncologica nasce per il trattamento delle lesioni primitive (epatocarcinomi, colangiocarcinomi) e secondarie del fegato (metastasi). \u201cNel corso degli anni \u2013 spiega il professor Iezzi – le indicazioni si sono molto ampliate e oggi utilizziamo queste procedure per il trattamento di tumori del polmone, del rene, dell\u2019osso. E le indicazioni si stanno ampliando verso altri tumori, come il pancreas, tumori ginecologici e della prostata.\u201d Il Gemelli \u00e8 centro di riferimento nazionale e internazionale in questo campo; ogni anno qui vengono infatti effettuate oltre 4 mila procedure di radiologia interventistica, met\u00e0 delle quali in ambito oncologico.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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