{"id":40492,"date":"2021-11-30T08:41:51","date_gmt":"2021-11-30T08:41:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/giornata-mondiale-aids-il-gemelli-da-40-anni-al-fianco-dei-pazienti\/"},"modified":"2021-12-01T12:53:42","modified_gmt":"2021-12-01T12:53:42","slug":"giornata-mondiale-aids-il-gemelli-da-40-anni-al-fianco-dei-pazienti","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/giornata-mondiale-aids-il-gemelli-da-40-anni-al-fianco-dei-pazienti\/","title":{"rendered":"Giornata mondiale Aids: il Gemelli da 40 anni al fianco dei pazienti"},"content":{"rendered":"\n

Sono tre le generazioni di medici che si sono succedute nell\u2019assistenza a questi pazienti, con lo stesso impegno ed entusiasmo dei primi tempi. Una battaglia continua contro il virus e lo stigma che lo accompagna, anche oggi che l\u2019epidemiologia \u00e8 profondamente cambiata e che si hanno a disposizione farmaci per la prevenzione e il trattamento. Ma gli esperti invitano a non abbassare la guardia e a organizzare nuove campagne informative rivolte principalmente ai giovani, con adeguati strumenti di comunicazione. Fondamentale la ricerca del Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS nel progresso dei trattamenti.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019AIDS compie 40 anni e la giornata mondiale del 1 dicembre (istituita nel 1988) assume dunque quest\u2019anno un\u2019importanza particolare. Una storia gi\u00e0 lunga, per una malattia molto giovane, che solo i senior tra gli infettivologi sono in grado di narrare compiutamente, avendone vissute tutte le fasi. E il Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS \u00e8 sempre stato in prima linea contro questa malattia; agli albori, quando l\u2019AIDS faceva davvero tanta paura perch\u00e9 non c\u2019era nessuna terapia, ma ancor pi\u00f9 oggi che l\u2019attenzione verso questa malattia si \u00e8 ridotta e molti centri ne hanno ridotto l\u2019assistenza. I fari sull\u2019AIDS si sono poi quasi del tutto spenti da un paio d\u2019anni a questa parte, per accendersi su un altro virus, il SARS Cov-2, che ha fatto \u2018chiudere\u2019 tanti ambulatori di malattie infettive durante i lockdown<\/em>. Mai per\u00f2 quello del Gemelli che \u00e8 restato sempre aperto, anche per le persone con infezione da HIV\/AIDS. E sono i numeri a parlare. \u201cDa marzo 2020 ad aprile 2021 \u2013 ricorda l\u2019infettivologa Simona Di Giambenedetto<\/strong>, UOC Malattie infettive Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, ricercatore Malattie Infettive Universit\u00e0 Cattolica, campus di Roma,- abbiamo diagnosticato 54 nuovi casi, un dato nettamente in controtendenza col resto dell\u2019Italia (in tutto il 2020, le diagnosi di AIDS in Italia sono state appena 1.303), perch\u00e9 noi siamo restati sempre aperti come Policlinico e i pazienti potevano venire di persona, anche per fare lo screening. Oggi siamo un centro molto attivo nella Regione Lazio che mette sempre con entusiasmo a disposizione la propria esperienza di tanti anni\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Gli inizi, all\u2019insegna dello stigma e dell\u2019emarginazione.<\/strong> \u201cAll\u2019inizio \u2013 ricorda la professoressa Enrica Tamburrini<\/strong>, Responsabile UOS di Diagnosi e cura ambulatoriale delle malattie infettive di comunit\u00e0 e trasmissibili, terapia domiciliare e centro riferimento AIDS del Policlinico Gemelli, Associato di Malattie Infettive dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica, campus di Roma – <\/strong>anche tra noi infettivologi, era molto forte la paura del contagio. Non sapevamo nulla di questa malattia e non c\u2019erano terapie. Abbiamo imparato a conoscerla dai pazienti. Il primo caso di sarcoma di Kaposi (un tumore della pelle raro, ma piuttosto frequente tra i pazienti con AIDS) ce lo ha mostrato un paziente che ci ha detto \u2018guardatelo bene perch\u00e9 negli Stati Uniti sono in molti ad avere questi segni e presto li vedrete su tanti pazienti anche qui da noi\u2019.  Nonostante la paura, abbiamo cercato sempre di stare concretamente al fianco dei pazienti, che negli anni \u201980 venivano dai margini della societ\u00e0. L\u2019AIDS si propagava infatti tra le persone che facevano uso di droghe da strada, tra chi faceva sesso promiscuo, tra le prostitute, oltre che tra i maschi che fanno sesso con maschi (MSM). Erano insomma pazienti molto particolari, diversi, fuori dal comune. E per lo pi\u00f9 nostri coetanei. Anche noi infettivologi avevamo delle remore a dire che ci occupavamo di questi pazienti, perch\u00e9 lo stigma che gravava su di loro, si trasmetteva anche a noi curanti.Assisterli significava anche ripetersi continuamente come un mantra chi sono io per giudicare<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Oggi quest\u2019infezione \u00e8 diventata molto pi\u00f9 pervasiva<\/strong> all\u2019interno della societ\u00e0<\/strong>. \u201cI nostri pazienti adesso \u2013 spiega la dottoressa Di Giambenedetto – sono le signore che incontri al supermercato, professionisti, insegnanti, docenti universitari, impiegati di banca. Ovviamente ci sono ancora le classiche categorie a rischio, ma oggi questa malattia \u00e8 assolutamente presente anche tra le persone \u2018normali\u2019. Oggi l\u201988% dei contagi avviene per via sessuale, ma \u00e8 cambiata l\u2019epidemiologia. Il 46% dei casi riguarda maschi che fanno sesso con maschi (MSM), ma il 42% i rapporti eterosessuali. La fascia d\u2019et\u00e0 pi\u00f9 interessata dalle nuove diagnosi \u00e8 quella tra i 25 e i 29 anni. E purtroppo sei diagnosi di AIDS su 10 avvengono in ritardo, quando la situazione immunitaria \u00e8 gi\u00e0 gravemente compromessa e la malattia \u00e8 in fase conclamata. Questo pu\u00f2 pregiudicare l\u2019efficacia delle terapie e dunque l\u2019aspettativa di vita. I non diagnosticati (che secondo l\u2019Istituto Superiore di Sanit\u00e0 sono almeno 13-15.000) inoltre possono contribuire a trasmettere ad altri l\u2019infezione.<\/p>\n\n\n\n

I pazienti \u2013 prosegue la dottoressa Di Giambenedetto – devono sapere che un primo screening si pu\u00f2 fare gi\u00e0 a casa, comprando il test in farmacia. Se il test \u00e8 positivo bisogna recarsi subito presso un centro specialistico. Per facilitare la diagnosi e la presa in carico di queste persone, da noi in ambulatorio hanno un accesso \u2018open\u2019 (cio\u00e8 senza prenotazione). Il test \u00e8 gratuito nelle strutture ospedaliere\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Un altro dato in controtendenza rispetto agli scorsi anni \u00e8 il fatto che stanno aumentando i casi tra le donne italiane (in passato erano per lo pi\u00f9 straniere). Il Covid-19 ha contribuito a ribaltare l\u2019epidemiologia. \u201cCos\u00ec \u2013 commenta la professoressa Tamburrini –  sta emergendo il fenomeno del \u2018razzismo al contrario\u2019. Molti medici, di fronte a una persona \u2018per bene\u2019, hanno quasi timore a chiedere il test per l\u2019HIV, per non offendere, non mettere in imbarazzo. Anche per questo, la richiesta del test dovrebbe essere \u2018normalizzata\u2019: non ha senso continuare a chiedere il consenso del paziente per fare il test dell\u2019AIDS, mentre si pu\u00f2 chiedere liberamente quello per la sifilide o per l\u2019HCV, che hanno le stesse modalit\u00e0 di trasmissione\u201d.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019AIDS \u00e8 ancora una malattia potenzialmente mortale senza un adeguato trattamento<\/strong>. \u201cNon bisogna insomma abbassare la guardia- riflette la dottoressa Elena Visconti<\/strong>, Infettivologa UOC Malattie infettive Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS –  ed \u00e8 necessario accettare l\u2019idea che \u00e8 una malattia di \u2018tutti\u2019 e quindi, tutti quelli con comportamenti a rischio dovrebbero fare lo screening. Dal 1982 sono stati registrati in Italia 72 mila casi di AIDS e 45.000 decessi. L\u2019obiettivo fissato dall\u2019OMS \u00e8 terminare l\u2019epidemia di AIDS entro il 2030\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Le terapie oggi sono completamente cambiate<\/strong>. \u201cFino al 1995 \u2013 ricorda la professoressa Tamburrini – non c\u2019erano cure. Oggi si hanno a disposizione trattamenti molto moderni e a volte si pu\u00f2 prescindere dal cocktail \u2018triplice\u2019. In passato la terapia antiretrovirale era complessa, richiedeva l\u2019associazione di 3-4 farmaci, a diverse ore del giorno, facendo attenzione all\u2019orario dei pasti. Era insomma difficile da gestire e dava tanti effetti collaterali. Oggi, spesso ci si cura con una singola compressa, con pochi effetti collaterali; ma che va assunta per tutta la vita. \u2018Semplificare\u2019 insomma non significa \u2018banalizzare\u2019. L\u2019AIDS era, e resta, una patologia potenzialmente fatale\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Un\u2019altra possibilit\u00e0 che si \u00e8 aggiunta negli anni \u00e8 la PREP<\/strong>, una profilassi farmacologica contro l\u2019infezione da HIV. \u201cPer\u00f2, oltre a non proteggere da tutte le altre patologie a trasmissione sessuale \u2013 ricorda la dottoressa Di Giambenedetto – la PREP \u00e8 utile solo se prescritta dall\u2019infettivologo, che far\u00e0 fare una serie di controlli periodici (esami di funzionalit\u00e0 epatica e renale, test dell\u2019HIV e di altre malattie sessualmente trasmesse) e offre un counselling<\/em> adeguato; chi compra i farmaci su Internet non si fa un buon servizio. Nel Lazio siamo il centro che segue il maggior numero di persone in profilassi con PREP (circa 160 persone)\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u00c8 necessario raggiungere tutte le fasce della popolazione, soprattutto i giovani e le donne. <\/strong>\u201cI giovani \u2013 riflette il dottor Gabriele Giuliano<\/strong>, infettivologo UOC Malattie infettive Policlinico Gemelli – <\/strong>non conoscono l\u2019HIV, n\u00e9 le altre malattie a trasmissione sessuale. Non se ne interessano, perch\u00e9 \u2018tanto si pu\u00f2 curare\u2019 e non cercano informazioni. Fino a 10-15 anni fa, almeno un paio di volte l\u2019anno, nelle scuole si affrontava l\u2019argomento malattie a trasmissione sessuale. Adesso questo non avviene pi\u00f9, o solo in maniera sporadica. I ventenni di oggi che vengono a fare counselling<\/em> sono completamente a digiuno di qualunque informazione al riguardo. 40 anni di AIDS sembrano non aver insegnato nulla. \u00c8 dunque urgente organizzare delle campagne educative con un focus sulle malattie a trasmissione sessuale, che non solo HIV\/AIDS, ma sifilide, HCV, ecc. Campagne che parlino anche alle donne e ai ragazzi, magari usando come testimonial le star di Instagram e di Tik Tok\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Il grande impegno del Gemelli sul fronte della ricerca.<\/strong> \u201cIl nostro ambulatorio di malattie infettive \u2013 ricorda la professoressa Tamburrini – \u00e8 stato all\u2019avanguardia per la ricerca nel campo terapia antiretrovirale. Gi\u00e0 dal 2011 i risultati delle nostre ricerche, lo studio ATLAS<\/strong> prima e quello ODOACRE<\/strong> poi, hanno cambiato le linee guida nazionali e internazionali per la terapia antiretrovirale nei pazienti \u2018semplificati\u2019; nel nostro centro abbiamo condotto gli studi clinici che hanno consentito di passare dalla terapia a tre farmaci, a quella a due farmaci. Al momento stiamo dando un grande contribuito a uno studio coordinato dall\u2019ISS sulle gravide con infezione da HIV\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cConfesso che in occasione della data del 1 dicembre 2021, AIDS World Day \u2013 afferma il professor Roberto Cauda<\/strong>, direttore UOC Malattie infettive, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Ordinario di Malattie Infettive presso l\u2019Universit\u00e0 Cattolica, campus di Roma – non posso non ritornare con la memoria a quanto ho vissuto in prima persona in questi ultimi 40 anni, dal 1981 anno in cui i primi casi di questa malattia sono stati segnalati. Da allora sono stati ottenuti risultati straordinari che hanno permesso di poter trattare\u00a0con successo l\u2019HIV alla stregua di altre malattie croniche. Dalla \u2018disperazione\u2019 dei primi anni si \u00e8 passati alla \u2018speranza\u2019 e oggi alla \u2018cura\u2019. Tutto questo si \u00e8 realizzato grazie all\u2019impegno di tanti ricercatori, scienziati e medici e personalmente, io che ho vissuto con intensit\u00e0 questi anni, sono contento di esserne stato parte\u201d.<\/p>\n\n\n\n

“Non \u00e8 possibile parlare di AIDS – conclude la professoressa Tamburrini – senza ringraziare i pazienti che ci hanno dato fiducia negli anni e soprattutto il personale Infermieristico dell\u2019Ambulatorio e dell\u2019Assistenza Domiciliare che tanto si \u00e8 prodigato per queste persone. Il nostro \u00e8 stato davvero un lavoro di gruppo e solo facendo squadra siamo riusciti a ottenere questi risultati”.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n