{"id":40352,"date":"2021-11-18T10:37:06","date_gmt":"2021-11-18T10:37:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&p=40352"},"modified":"2021-11-18T10:55:32","modified_gmt":"2021-11-18T10:55:32","slug":"giornata-mondiale-del-tumore-del-pancreas-si-apre-lera-delleras","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/giornata-mondiale-del-tumore-del-pancreas-si-apre-lera-delleras\/","title":{"rendered":"Giornata Mondiale del Tumore del pancreas: si apre l\u2019era dell\u2019ERAS"},"content":{"rendered":"\n

Benefici dai protocolli di \u2018pre-abilitazione nutrizionale\u2019 anche per i pazienti con questo tipo di tumore. L\u2019esperienza del team multidisciplinare del Comprehensive Cancer Center del Policlinico Gemelli.       <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nutrire in modo mirato le persone con tumore, cos\u00ec da dare loro una marcia in pi\u00f9 per affrontare un complesso percorso terapeutico. \u00c8 il principio dei protocolli di \u2018pre-abilitazione\u2019 nutrizionale che stanno decollando in alcuni centri di oncologia italiani, quali il Comprehensive Cancer Center<\/em> della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS. Si chiama ERAS (Enhanced Recovery After Surgery<\/em>) ed \u00e8 insomma una vera e propria riabilitazione (anzi, \u2018pre-abilitazione\u2019) nutrizionale, da effettuare prima dell\u2019intervento. E un protocollo ad hoc \u00e8 stato di recente definito per i pazienti con tumore del pancreas, per consentire loro di affrontare pi\u00f9 \u2018in forze\u2019 il lungo viaggio della terapia, da quella sistemica (chemioterapia), alla radioterapia, all\u2019intervento chirurgico.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl Policlinico Gemelli profonde un grande impegno per la diagnosi e la cura dei pazienti affetti da tumore del pancreas \u2013 afferma il professor Giampaolo Tortora<\/strong>, Direttore del Comprehensive Cancer Center di Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Professore Ordinario di Oncologia medica all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma – con oltre mille pazienti presi in carico ogni anno <\/strong>tra metastatici, localmente avanzati e operabili. Oltre a un centro di ricerca universitario specializzato, esiste un gruppo multidisciplinare dedicato ai pazienti con tumore del pancreas, composto da numerosi specialisti di tutte le discipline coinvolte da questa patologia, dai chirurghi agli oncologi medici, ai radioterapisti, endoscopisti, gastroenterologi, nutrizionisti e altri. L’integrazione delle diverse competenze \u00e8 fondamentale, cos\u00ec come l’aspetto nutrizionale, soprattutto in questa patologia caratterizzata da importanti perdite di peso a causa della produzione di citochine infiammatorie da parte delle cellule tumorali che intaccano la massa muscolare\u201d.   <\/p>\n\n\n\n

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Giampaolo Tortora<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Almeno un terzo dei pazienti con tumore del pancreas<\/strong> (adenocarcinoma duttale, PDAC) viene diagnosticato in fase localmente avanzata, ma senza metastasi a distanza; \u00e8 dunque necessario ricorrere alla terapia neodiuvante (con chemioterapia o chemio-radioterapia), per ridurre le dimensioni del tumore, mettendo cos\u00ec il paziente in condizioni di affrontare l\u2019intervento.<\/p>\n\n\n\n

Purtroppo la chemioterapia aumenta il rischio di problemi nutrizionali<\/strong>, in pazienti che gi\u00e0 hanno subito una perdita di peso o che sono in uno stato di franca malnutrizione e sarcopenici (cio\u00e8 con importante perdita di massa muscolare); questo a sua volta pu\u00f2 ridurre la tolleranza ai trattamenti, peggiorare gli esiti dell\u2019intervento chirurgico o addirittura impedire di portare il paziente in sala operatoria, perch\u00e9 troppo indebolito.<\/p>\n\n\n\n

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Maria Cristina Mele<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Un possibile aiuto pu\u00f2 venire dai protocolli di \u2018pre-abilitazione\u2019 nutrizionale<\/strong>, di recente messi a punto \u2018su misura\u2019 per le necessit\u00e0 di queste persone. Un percorso di supporto nutrizionale studiato su misura del paziente da nutrizionisti clinici esperti, al quale il paziente viene sottoposto, sfruttando la finestra temporale della terapia neoadiuvante. \u201cInfatti \u2013 spiega la professoressa Maria Cristina Mele, <\/strong>Responsabile UOSD di Nutrizione Avanzata in Oncologia, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Professore Aggregato di Scienze tecniche dietetiche applicate, Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma- l\u2019incidenza di malnutrizione nei pazienti affetti da tumore del pancreas \u00e8 molto elevata, fino all\u201980% alla diagnosi. Se non trattata pu\u00f2 essere causa di aumento delle complicanze durante la chemioterapia e nel post-operatorio. Presso la Fondazione Policlinico Gemelli stiamo costruendo, d\u2019accordo con il Professor Sergio Alfieri<\/strong>, Direttore del Centro Chirurgico del Pancreas della Fondazione Policlinico Gemelli e Professore Ordinario di Chirurgia Generale all\u2019Universit\u00e0 Cattolica e con il Professor Tortora, un intervento di pre-abilitazione volto a migliorare lo stato nutrizionale dei pazienti, perch\u00e9 siano pi\u00f9 idonei ad affrontare il percorso di cura\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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Sergio Alfieri<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Preparare il paziente all\u2019intervento attraverso dei protocolli nutrizionali ad hoc, anche in altri campi della chirurgia, si \u00e8 dimostrata un\u2019importante strategia terapeutica che promuove la guarigione dei tessuti, facilita la ripresa dopo l\u2019intervento chirurgico e riduce la durata del ricovero. Un articolo di revisione di recente pubblicato su World Journal of Gastrointestinal Surgery<\/em>, dimostra la validit\u00e0 di questo approccio anche nei pazienti con adenocarcinoma pancreatico.<\/p>\n\n\n\n

Le raccomandazioni nutrizionali durante la terapia neoadiuvante per questi pazienti possono essere cos\u00ec riassunte: garantire un apporto di 25-30 Kcal per chilo di peso al giorno e un apporto di proteine di 1,2-1,5 grammi per chilo di peso. Pu\u00f2 essere utile coadiuvare la dieta con supplementi di olio di pesce e di immunonutrienti (acidi grassi omega-3, glutamina, arginina, nucleotidi). In caso di tumore della testa del pancreas \u00e8 necessario inoltre somministrare enzimi pancreatici.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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