{"id":38505,"date":"2021-08-11T11:09:17","date_gmt":"2021-08-11T11:09:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&#038;p=38505"},"modified":"2025-03-31T14:12:04","modified_gmt":"2025-03-31T13:12:04","slug":"covid-19-e-patologie-onco-ematologiche-ecco-i-pazienti-che-rischiano-di-piu","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/covid-19-e-patologie-onco-ematologiche-ecco-i-pazienti-che-rischiano-di-piu\/","title":{"rendered":"Covid-19 e patologie onco-ematologiche: ecco i pazienti che rischiano di pi\u00f9"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Lo studio della <em>European Haematology Association (EHA)<\/em>, coordinato dal professor Livio Pagano del Policlinico Gemelli<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quali sono i pazienti con patologie onco-ematologiche a maggior rischio di esito negativo in caso di Covid-19? La risposta viene dai risultati di <strong>Epicovid EHA Survey<\/strong>, presentati all\u2019ultimo congresso della Associazione Europea di Ematologia (EHA). Obiettivo di questa ricerca internazionale era capire quali fossero <strong>i pazienti onco-ematologici a maggior rischio di COVID rispetto agli <em>outcome<\/em><\/strong>, cio\u00e8 quelli con il pi\u00f9 alto tasso di mortalit\u00e0.&nbsp; Allo studio hanno preso parte 132 centri in tutto il mondo, che hanno permesso di raccogliere 3.800 casi di pazienti con emopatie maligne e diagnosi COVID, in un arco temporale compreso tra marzo e dicembre 2020.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le patologie pi\u00f9 rappresentate tra i pazienti arruolati sono state il linfoma non Hodgkin (LNH), la leucemia mieloide acuta e il mieloma multiplo.&nbsp; \u201cCi aspettavamo che mieloma e LNH (le patologie onco-ematologiche pi\u00f9 frequenti) fossero ben rappresentate in questa coorte di pazienti \u2013 commenta il coordinatore dello studio, il Professor <strong>Livio Pagano<\/strong>, direttore della UOSD di Ematologia Geriatrica ed Emopatie Rare della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Professore associato di Ematologia, dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma &#8211; mentre siamo rimasti molto sorpresi dall\u2019alta percentuale di pazienti con LMA (13%), una patologia del paziente anziano, che evidentemente rappresenta un importante fattore di rischio per Covid-19 ad esito negativo. Al contrario, le leucemie linfatiche croniche che sono in assoluto la patologia pi\u00f9 diffusa (quattro volte pi\u00f9 frequenti rispetto alle LMA) in questa coorte di pazienti con patologie ematologiche e Covid-19 erano appena il 12%\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sempre stando ai risultati dello studio, i <strong>principali fattori di rischio<\/strong> (comorbilit\u00e0) che incidono negativamente sulla prognosi dei pazienti onco-ematologici affetti da Covid-19 sono: le malattie cardiovascolari (come tra la popolazione generale), l\u2019insufficienza renale, il fumo, il ricovero in terapia intensiva.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per quanto riguarda i sintomi del Covid-19, la maggior parte dei pazienti onco-ematologici ha presentato un interessamento polmonare; le forme di Covid-19 registrate sono state per il 70% di livello severo-critico, ma un paziente 4-5 \u00e8 risultato oligo-asintomatico. Il 25% dei pazienti ematologici colpiti da Covid-19 ha avuto necessit\u00e0 della terapia intensiva e il 65% di questi ha avuto bisogno di essere intubato.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Quali sono i pazienti ematologici che rischiano di pi\u00f9 in caso di Covid-19?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201cQuesto studio \u2013 prosegue il professor Pagano &#8211; ha permesso di evidenziare che il Covid-19 ha colpito in modo grave soprattutto i pazienti che avevano fatto <strong>chemioterapia negli ultimi 3 mesi<\/strong> ed \u00e8 paradossale il fatto che il tasso di infezione da SARS CoV-2 sia risultato maggiore tra i trattati con chemioterapia tradizionale, rispetto ai soggetti trapiantati. Questo potrebbe essere dovuto al fatto che i <strong>pazienti trapiantati<\/strong> sono pi\u00f9 controllati e protetti. Altra categoria ad altissimo rischio \u00e8 quella dei pazienti trattati con le <strong>CAR-T<\/strong> (30 i pazienti trattati con CAR-T in questa casistica), tra i quali la mortalit\u00e0 \u00e8 stata del 47%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il <strong>tasso di mortalit\u00e0 da Covid-19 tra i pazienti onco-ematologici<\/strong> \u00e8 del 31%, ma arriva al 44-45% nei pazienti di et\u00e0 superiore ai 70 anni, al 63% tra i soggetti ricoverati in rianimazione e al 70% tra chi ha avuto bisogno di ventilazione invasiva. Le categorie a maggior rischio di mortalit\u00e0 in caso di Covid-19 sono risultate le leucemie mieloidi acute (40%) e le mielodisplasie (42%). Tra i soggetti sottoposti a trapianto di midollo invece la mortalit\u00e0 \u00e8 risultata del 24-25%.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Nella seconda ondata, pi\u00f9 casi di Covid-19 tra i pazienti onco-ematologici, ma si riduce mortalit\u00e0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201cMettendo a confronto i dati della prima ondata (marzo-maggio 2020 con quelli della seconda ondata (ottobre-dicembre) \u2013 rivela il professor Pagano &#8211;&nbsp; abbiamo evidenziato che, nonostante l\u2019aumento del numero di infezioni registrate nella seconda ondata, c\u2019\u00e8 stata una marcata riduzione della <strong>mortalit\u00e0 <\/strong>complessiva, passata <strong>dal 40% della prima ondata, al 24% della seconda ondata<\/strong>\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Il vaccino Covid nei pazienti onco-ematologici funziona?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201cPer i pazienti onco-ematologici \u2013 afferma il professor Pagano &#8211; <strong>il vaccino raccomandato \u00e8 quello Pfizer e va fatto a tutti<\/strong>. Abbiamo presentato al Ministero della Salute le linee guida della Societ\u00e0 Italiana di Ematologia, nelle quali diamo indicazione a vaccinare tutti i pazienti onco-ematologici. Va detto tuttavia che in molti di questi pazienti il vaccino \u00e8 scarsamente efficace perch\u00e9 si tratta di soggetti immunodepressi (in particolare quelli in trattamento con l\u2019immunoterapia, come i soggetti affetti da linfoma e mieloma).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il <em>take home message<\/em> per il pubblico \u00e8 insomma che il paziente con patologia onco-ematologica deve vaccinarsi, indipendentemente dal grado di risposta al vaccino che possa presentare.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>Epicovid EHA Survey<\/strong> proseguir\u00e0 per tutto il 2021, ma con altre finalit\u00e0: verranno infatti registrati solo i pazienti che contraggono il Covid-19, nonostante siano stati vaccinati, e i pazienti colpiti da un secondo episodio di Covid-19. Questo primo sotto-studio \u2013 conclude il professor Pagano &#8211; dar\u00e0 dunque indicazioni su quali siano i pazienti a rischio di mancata risposta al vaccino e ci aiuter\u00e0 a capire se potrebbe essere utile sottoporli ad una terza dose\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lo studio della European Haematology Association (EHA), coordinato dal professor Livio Pagano del Policlinico Gemelli. Quali sono i pazienti con patologie onco-ematologiche a maggior rischio di esito negativo in caso di Covid-19? La risposta viene dai risultati di Epicovid EHA Survey, presentati all\u2019ultimo congresso della Associazione Europea di Ematologia (EHA). 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