{"id":37362,"date":"2021-06-25T09:03:30","date_gmt":"2021-06-25T09:03:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/gli-anziani-nutriti-bene-hanno-una-marcia-in-piu-per-affrontare-la-maratona-delle-cure-oncologiche\/"},"modified":"2021-06-25T09:04:42","modified_gmt":"2021-06-25T09:04:42","slug":"gli-anziani-nutriti-bene-hanno-una-marcia-in-piu-per-affrontare-la-maratona-delle-cure-oncologiche","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/gli-anziani-nutriti-bene-hanno-una-marcia-in-piu-per-affrontare-la-maratona-delle-cure-oncologiche\/","title":{"rendered":"Gli anziani nutriti bene hanno una marcia in pi\u00f9 per affrontare la maratona delle cure oncologiche"},"content":{"rendered":"\n

Il successo del protocollo NutriCatt sugli over 75 sottoposti a intervento per neoplasia del colon<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Roma, 25 giugno 2021 – Affrontare un tumore e le relative cure richiede un fisico forte, che purtroppo molto spesso le persone anziane non hanno. Ma presentarsi all\u2019appuntamento dei trattamenti, sia chirurgici che di chemioterapia, con una forma fisica appropriata, ha importanti ricadute sulla buona riuscita delle terapie e riduce le complicanze. Come dimostrano i risultati di uno studio appena pubblicato su Nutrients<\/a><\/u><\/em> da esperti della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS.<\/p>\n\n\n\n

La ricerca \u00e8 andata ad esaminare gli effetti di un protocollo nutrizionale perioperatorio (NutriCatt) sulla composizione corporea e sui risultati del trattamento (complicanze operatorie, durata della degenza e altri parametri chirurgici) in un gruppo di 302 anziani (> 75 anni) sottoposti a intervento chirurgico per tumore del colon retto tra il 2015 e il 2020. I pazienti sono stati suddivisi in base alla loro aderenza, a seconda che seguissero il procollo NutriCatt + ERAS (il 55% del totale) o ERAS standard (il 45% del totale). Quelli trattati con il protocollo NutriCatt ERAS hanno presentato una significativa riduzione delle complicanze post-operatorie (quelle gravi si sono ridotte del 10% rispetto ai pazienti sottoposti al protocollo ERAS standard); anche i tempi di degenza erano in media accorciati di un giorno.<\/p>\n\n\n\n

Alla luce di questi risultati, gli autori auspicano che il protocollo NutriCatt venga raccomandato all\u2019interno del protocollo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery<\/em>) nella chirurgia oncologica del colon retto.<\/p>\n\n\n\n

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\u201cNel 2015 presso la Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS \u2013 spiega la professoressa Maria Cristina Mele<\/strong>, Responsabile UOSD di Nutrizione Avanzata in Oncologia, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Professore Aggregato di Scienze tecniche dietetiche applicate, Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma – \u00e8 stato stabilito un percorso di accompagnamento dei pazienti con tumori del colon, per prepararli adeguatamente a sopportare un grande intervento chirurgico. La nutrizione \u00e8 molto importante in questo setting <\/em>di pazienti, che in genere sono avanti con gli anni (l\u2019et\u00e0 media \u00e8 di 70 anni). Arrivare all\u2019intervento in una condizione nutrizionale quasi ottimale d\u00e0 loro la possibilit\u00e0 di recuperare velocemente e di essere in condizioni tali da poter continuare le cure oncologiche. Avendo gi\u00e0 osservato una buona risposta al trattamento con il protocollo NutriCatt, in un gruppo di pazienti non stratificati per et\u00e0 (il primo lavoro \u00e8 stato pubblicato nel 2018), in questo nuovo lavoro siamo andati a vedere quali fossero le condizioni nutrizionali dei pazienti pi\u00f9 avanti con l\u2019et\u00e0, valutando durata del ricovero e complicanze post-operatorie in un gruppo di pazienti over-75. I risultati dimostrano che, nei pazienti sottoposti al protocollo NutriCatt, non ci sono differenze significative nelle complicanze post-operatorie, rispetto ai pi\u00f9 giovani.<\/p>\n\n\n\n

I pazienti, vengono valutati almeno 20 giorni prima dell\u2019intervento e forniti di idonee diete domiciliari e, se indicato, di integratori specifici o alimenti a fini medici speciali per migliorare il loro stato nutrizionale e immunitario, cos\u00ec da prepararli al meglio alla maratona intervento chirurgico- cure oncologiche. Cos\u00ec, anche gli anziani, popolazione sempre pi\u00f9 numerosa, visto che la chirurgia si sta spingendo sempre pi\u00f9 avanti, hanno gli stessi outcome<\/em> chirurgici dei pazienti pi\u00f9 giovani.<\/p>\n\n\n\n

All\u2019interno delle procedure ERAS che vedono coinvolte varie figure professionali (dal chirurgo al fisioterapista), la nutrizione, iniziata almeno due settimane prima dell\u2019evento chirurgico, permette di consegnare al chirurgo un paziente pi\u00f9 efficiente dal punto di vista immunologico, meno sarcopenico, pi\u00f9 pronto ad affrontare le cure e a riprendersi prima. In questo momento possiamo vantare dei tempi di dimissione tra i pi\u00f9 bassi d\u2019Italia. Possiamo mandare a casa un paziente sottoposto ad intervento di chirurgia maggiore, quale quello di resezione colica, in quarta-quinta giornata (le degenze medie post-operatorie per tumore colon retto in laparoscopia sono di 8 giorni a livello nazionale).<\/p>\n\n\n\n

Sono risultati importanti perch\u00e9 \u00e8 noto che gli anziani sono pi\u00f9 fragili e possono andare incontro con maggior frequenza ad una serie di complicanze correlate all\u2019et\u00e0 e di comorbilit\u00e0; gli over 80 sono a particolare rischio di sarcopenia. La malnutrizione nell\u2019anziano con patologie oncologiche \u00e8 di frequente riscontro (interessa fino all\u201985% dei pazienti con alcuni tipi di tumore). Questo studio dimostra che un supporto nutrizionale personalizzato, come quello del protocollo NutriCatt, pu\u00f2 ridurre il numero di gravi complicanze post-operatorie negli anziani sottoposti a chirurgia maggiore per tumore del colon e rappresenta dunque, all\u2019interno del programma ERAS, una valida strategia per ridurre le complicanze post-operatorie gravi in questa categoria di pazienti.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

\u201cNon ci aspettavamo un dato cos\u00ec brillante sugli anziani \u2013 ammette il professor Roberto Persiani<\/strong>, Responsabile UOS di Chirurgia Oncologica Mini-invasiva, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e professore associato di Chirurgia Generale, Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma \u2013 anche se il razionale teorico dello studio era molto solido. Intervenire sulle persone pi\u00f9 fragili e con molte comorbilit\u00e0 \u00e8 un investimento importante da fare per portare al tavolo operatorio il paziente in condizioni migliori. Poter offrire ad un paziente anziano un percorso di sostegno non solo psicologico e procedurale, ma anche nutrizionale \u00e8 la strada da seguire. In futuro, questo approccio diventer\u00e0 sempre pi\u00f9 diffuso e creer\u00e0 un legame con altri item del protocollo ERAS; lo stato nutrizionale che riduce le complicanze, rende infatti non necessarie tutte quelle misure di sostengo che ancora oggi vengono utilizzate in molti ospedali, quali la fluido-terapia post-operatoria, gli antibiotici, l\u2019utilizzo di sistemi di monitoraggio quali drenaggi addominali o cateteri vescicali. Sono tutte misure che vengono adottate sul paziente considerato ancora non autonomo; al contrario, partire da una condizione nutrizionale \u2018di forza\u2019, che consente al paziente di avere un recupero molto rapido, 24 ore dopo l\u2019intervento, va ad annullare queste esigenze, pi\u00f9 legate alla \u2019tradizione\u2019, che all\u2019evidenza scientifica. Siamo fortunati perch\u00e9 al Gemelli abbiamo tutte le competenze e i professionisti che si dedicano a questo; la vera sfida sar\u00e0 portare questo approccio anche in quelle realt\u00e0, dove il nutrizionista \u00e8 ancora una figura assente\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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\u201cC\u2019\u00e8 solo da stupirsi su quanto l\u2019adozione dei protocolli di Enhanced Recovery After Surgery<\/em> (ERAS) abbia tardato \u2013 e non solo in Italia – oltre 20 anni dalla sua prima teorizzazione \u2013 commenta il professor Domenico D\u2019Ugo<\/strong>, Direttore della UOC di Chirurgia Generale della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Professore Ordinario di Chirurgia Generale all\u2019Universit\u00e0 Cattolica e attuale presidente della European Society of Surgical Oncology<\/em> (ESSO) – Si tratta infatti di un concetto tanto semplice quanto denso di vantaggi economici, clinici e scientifici: affrontare un intervento di chirurgia maggiore pu\u00f2 essere paragonato ad un atleta che deve preparare il suo fisico per una gara. La preabilitazione (allenamento) basata su criteri scientificamente solidi, l\u2019attenzione ai fattori tecnici ed anestesiologici nel corso dell\u2019intervento (minimizzazione del trauma), la pi\u00f9 rapida ripresa delle funzioni fisiologiche (riabilitazione post-gara) sono i capisaldi di un protocollo vincente al quale oggi col protocollo \u2018NutriCatt\u2019 viene aggiunta una componente di immuno-nutrizione, con evidenza di risultati che mostrano promettenti implicazioni anche sul versante del miglior controllo della malattia oncologica.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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