{"id":37183,"date":"2021-06-16T09:13:19","date_gmt":"2021-06-16T09:13:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&p=37183"},"modified":"2021-06-16T12:22:37","modified_gmt":"2021-06-16T12:22:37","slug":"policlinico-gemelli-impiantata-per-la-prima-volta-al-mondo-una-nuova-protesi-del-ginocchio-in-titanio-prodotta-con-una-stampante-3d","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/policlinico-gemelli-impiantata-per-la-prima-volta-al-mondo-una-nuova-protesi-del-ginocchio-in-titanio-prodotta-con-una-stampante-3d\/","title":{"rendered":"Policlinico Gemelli: impiantata per la prima volta al mondo una nuova protesi del ginocchio in titanio prodotta con una stampante 3D"},"content":{"rendered":"\n

Impiantata per la prima volta al mondo presso la Fondazione Policlinico Gemelli una nuova rivoluzionaria protesi del ginocchio, realizzata con una stampante 3D. L\u2019intervento \u00e8 stato effettuato dal dottor Ivan De Martino<\/strong>, inventore insieme a due colleghi americani di questa innovativa protesi al titanio \u2018poroso\u2019 (trabecolare), su un 49enne che aveva sviluppato una forma di artrosi secondaria a seguito di una frattura del piatto tibiale, causata da un incidente stradale. Il dottor De Martino ha solo 38 anni ed \u00e8 un \u2018cervello di rientro\u2019 in Italia, dopo 7 anni passati negli Usa.<\/p>\n\n\n\n

\u201cL\u2019artrosi \u00e8 un processo degenerativo della cartilagine articolare \u2013 spiega il dottor Ivan De Martino, ortopedico presso la UOC di Ortopedia e traumatologia della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, diretta dal professor Giulio Maccauro<\/strong> \u2013 che normalmente osserviamo negli anziani. L\u2019et\u00e0 media di chi deve essere sottoposto ad una protesi d\u2019anca o di ginocchio \u00e8 intorno ai 65-70 anni; ma oggi, con l\u2019aumento dell\u2019attivit\u00e0 sportiva e dei conseguenti traumi a menisco o legamenti crociati o a causa delle fratture articolari in et\u00e0 giovanile, si pu\u00f2 andare incontro alla cosiddetta artrosi secondaria, gi\u00e0 a 50 anni\u201d. L\u2019intervento tradizionale di artroprotesi di ginocchio prevede l\u2019uso del \u2018cemento\u2019 osseo (polimetilmetacrilato, PMMA) per ancorare la protesi all\u2019osso. Tuttavia, il cemento dopo 15-20 anni pu\u00f2 cedere e le protesi possono \u2018scollarsi dall\u2019osso\u2019. \u201cPer questo \u2013 spiega il dottor De Martino – nei giovani \u00e8 nata l\u2019esigenza di ancorare le protesi in maniera diversa; si \u00e8 passati dunque a nuove soluzioni: le protesi non cementate di nuova generazione, che si inseriscono direttamente nell\u2019osso, lasciando che questo vi aderisca direttamente\u201d. Un tentativo del genere era gi\u00e0 stato fatto una ventina d\u2019anni fa, ma senza successo. \u201cI problemi di allora \u2013 prosegue il dottor De Martino \u2013 sono stati superati con le moderne tecnologie, come le protesi non cementate prodotte attraverso una stampante 3D. Si tratta di soluzioni adatte ai giovani, che hanno esigenze diverse dall\u2019anziano, comprese quelle di tornare a svolgere alcuni tipi di attivit\u00e0 sportiva come giocare a tennis o a sciare; questo comporta dei carichi diversi sulla protesi, che viene utilizzata di pi\u00f9 e per un periodo pi\u00f9 lungo. Qui al Gemelli eravamo gi\u00e0 all\u2019avanguardia per le protesi del ginocchio nel giovane e adesso siamo stati i primi al mondo ad utilizzare una di queste nuove protesi innovative nell\u2019uomo. Il 29 aprile scorso abbiamo impiantato la prima protesi al titanio stampata 3D su un paziente di 49 anni con artrosi post-traumatica, dovuta ad una frattura del piatto tibiale, riportata a seguito di un incidente motociclistico.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Le stampanti 3D sono gi\u00e0 state collaudate per le protesi d\u2019anca; solo di recente questa tecnologia \u00e8 stata applicata alle protesi non cementate del ginocchio. \u201cOggi con la stampa 3D \u2013 afferma il dottor De Martino –  \u00e8 possibile ricreare in laboratorio una struttura trabecolare, porosa, simile a quella dell\u2019osso; il titanio pu\u00f2 essere \u2018stampato\u2019 con una porosit\u00e0 variabile e propriet\u00e0 biomeccaniche molto simili all\u2019osso, sia in termini di macro e di micro-architettura, che biomeccaniche; questo consente all\u2019osso del paziente di ricrescere dentro questa protesi di titanio \u2018poroso\u2019 (trabecolare) e di resistere meglio alle sollecitazioni\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Ad inventare queste protesi rivoluzionarie \u00e8 stato lo stesso dottor De Martino insieme ad altri due colleghi americani, il dottor Thomas Sculco ed il dottor Peter Sculco con i quali ha lavorato per sette anni a New York, presso l\u2019Hospital for Special Surgery, vero e proprio tempio dell\u2019ortopedia mondiale (da 12 anni \u00e8 il primo ospedale al mondo per l\u2019ortopedia, secondo la classifica di NewsWeek): in questa struttura, nel 1974, nasceva la prima protesi moderna del ginocchio.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019idea di queste protesi al titanio \u2018poroso\u2019 \u2013 ricorda il dottor De Martino \u00e8 nata come un progetto di ricerca, attraverso il quale abbiamo studiato varie soluzioni per stabilire la migliore distribuzione della porosit\u00e0 del titanio della protesi. Il sistema di ancoraggio delle nuove protesi \u00e8 rappresentato da due fittoni principali; per\u00f2 dove collocarli a livello topografico ha richiesto un lungo studio accompagnato da simulazioni al computer con modelli matematici, che ci hanno fatto capire quale fosse la topografia ideale, che \u00e8 poi quella che abbiamo scelto per le nostre protesi. La nuova protesi \u00e8 stata sviluppata e commercializzata con una company<\/em> italiana, la Lima Corporate di Villanova San Daniele (Friuli), leader mondiale della stampa 3D in ortopedia e produttore della prima componente protesica d\u2019anca stampata in 3D al mondo nel 2007.<\/p>\n\n\n\n

\u201cL\u2019utilizzo delle stampanti 3D ha migliorato moltissimo le caratteristiche degli impianti e il loro adattamento all\u2019osso ospite-spiega il Professor Giulio Maccauro<\/strong>, Direttore della UOC di Ortopedia e Traumatologia-e queste metodiche sono correntemente utilizzate nelle grandi revisioni protesiche, nel campo dell\u2019oncologia del sistema muscolo-scheletrico per permettere di realizzare impianti che perfettamente riproducano la parte ossea rimossa per la mobilizzazione degli impianti o per neoplasia. Pi\u00f9 recentemente sono state utilizzate anche in traumatologia per riprodurre fedelmente le fratture prima dell\u2019intervento, preparare ed adattare i mezzi di sintesi da utilizzare in sala operatoria; infine, le stampanti 3D sono utilizzate anche per la realizzazione di impianti protesici primari, come quello effettuato dai dottori De Martino e Sculco\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Protesi del ginocchio in titanio <\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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