{"id":36669,"date":"2021-05-11T09:51:05","date_gmt":"2021-05-11T09:51:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&#038;p=36669"},"modified":"2021-05-11T13:02:47","modified_gmt":"2021-05-11T13:02:47","slug":"individuato-un-meccanismo-alla-base-del-diabete-di-tipo-2-le-cellule-tartaruga","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/individuato-un-meccanismo-alla-base-del-diabete-di-tipo-2-le-cellule-tartaruga\/","title":{"rendered":"Individuato un meccanismo alla base del diabete di tipo 2: le cellule \u2018tartaruga\u2019"},"content":{"rendered":"\n<p><strong><em>Uno studio firmato dai ricercatori della Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS \u2013 Universit\u00e0 Cattolica pubblicato su <em><a href=\"https:\/\/www.jci.org\/articles\/view\/146788\/ga\">Journal of Clinical Investigation<\/a><\/em> dimostra che solo i pazienti che hanno un\u2019alterazione nella prima fase di secrezione insulinica (pazienti con cellule \u2018tartaruga\u2019), vanno incontro alla comparsa di diabete di tipo 2. Chi ha invece cellule produttrici di insulina \u2018lepre\u2019, anche dopo l\u2019asportazione di met\u00e0 pancreas, non diventa diabetico. Questa ricerca, frutto della collaborazione tra endocrinologi e chirurghi, ha permesso di individuare un difetto \u2018chiave\u2019 per lo sviluppo del diabete di tipo 2.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Seguire da vicino la traiettoria del diabete di tipo 2, per comprendere quale sia il fattore \u2018X\u2019 alla base della sua comparsa, \u00e8 un filone di ricerca di non poco conto, alla luce dei 700 milioni di persone affette da questa condizione nel mondo.<\/p>\n\n\n\n<p>Per questo, sta suscitando molto scalpore nel mondo scientifico uno studio pubblicato su <em><a href=\"https:\/\/www.jci.org\/articles\/view\/146788\/ga\">Journal of Clinical Investigation<\/a><\/em> realizzato grazie alla collaborazione tra il gruppo del professor <strong>Andrea Giaccari<\/strong>, Responsabile del Centro per le Malattie Endocrine e Metaboliche Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e professore associato di Endocrinologia, Universit\u00e0 Cattolica e quello del professor <strong>Sergio Alfieri<\/strong>, Direttore del Centro Chirurgico del Pancreas della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Ordinario di Chirurgia Generale all\u2019Universit\u00e0 Cattolica. La ricerca ha consentito di dimostrare che per lo sviluppo del diabete di tipo 2 \u00e8 molto pi\u00f9 importante una cattiva funzionalit\u00e0 delle cellule beta del pancreas (quelle che producono insulina), che non un\u2019improvvisa riduzione del loro numero, come quella che si determina a seguito di un intervento di rimozione parziale del pancreas (pancreasectomia parziale), che dimezza il patrimonio di cellule beta. E la disfunzione che pu\u00f2 determinare la comparsa di diabete \u00e8 una rallentata secrezione di insulina in risposta all\u2019aumento della glicemia da parte di cellule beta \u2018tartaruga\u2019, quella che gli esperti chiamano alterazione della prima fase di secrezione insulinica.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;\u201cNella storia naturale della comparsa del diabete di tipo 2 &#8211; spiega il primo autore, la dottoressa <strong>Teresa Mezza<\/strong>, ricercatrice in Endocrinologia, UOC Endocrinologia e Diabetologia del Gemelli diretta dal professor <strong>Alfredo Pontecorvi <\/strong>\u2013 insulino-resistenza e deficit di secrezione di insulina si modificano continuamente nel tempo, ed \u00e8 impossibile capire quale delle due variabili sia pi\u00f9 importante. Con l\u2019intervento chirurgico modifichiamo sperimentalmente solo una delle due variabili, nello stesso identico modo in tutti i pazienti. Con un intervento di pancreasectomia parziale, in termini di evoluzione della malattia diabetica, \u00e8 un po\u2019 come fare in due mesi quello che la natura fa nell\u2019arco 20 anni\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Gli interventi chirurgici stanno insegnando molto sulla genesi del diabete; questo studio dimostra che, anche asportando mezzo pancreas a un paziente che non ha insulino-resistenza (cio\u00e8 non \u00e8 sovrappeso\/obeso), n\u00e9 deficit di secrezione di insulina, quel soggetto non diventer\u00e0 diabetico. Ai fini del mantenimento di una buona glicemia dunque, non conta quanto pancreas viene rimosso, ma che quello che resta funzioni bene.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cL\u2019innovativit\u00e0 di questo filone di ricerca \u2013 spiega il professor Andrea Giaccari, autore senior dello studio \u2013 risiede soprattutto nel non studiare persone che hanno gi\u00e0 il diabete, ma persone che sono a rischio di svilupparlo, confrontando dati <em>in vitro<\/em> e <em>in vivo<\/em> e cercando di capirne i meccanismi. Questo \u00e8 possibile solo lavorando in un grande Policlinico come il Gemelli, al fianco di una eccellenza nella chirurgia del pancreas come quella diretta dal professor Alfieri\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La ricerca pubblicata su JCI<\/strong> ha coinvolto 78 pazienti candidati ad intervento di <strong>duodeno-pancreasectomia<\/strong>, che sono stati sottoposti a test da carico di glucosio (OGTT) e a clamp iperglicemico, prima e dopo l\u2019intervento per andare a valutare l\u2019effetto \u2018acuto\u2019 della riduzione delle cellule beta pancreatiche, sulla comparsa di diabete. L\u2019asportazione parziale del pancreas (duodeno-pancreasectomia) dimezza infatti il \u2018corredo\u2019 di cellule beta pancreatiche, produttrici di insulina, che i pazienti hanno a disposizione.<\/p>\n\n\n\n<p>I risultati di questo studio suggeriscono che, a determinare la comparsa di diabete, sarebbe in particolare l\u2019incapacit\u00e0 delle cellule beta di reagire prontamente con la secrezione di insulina all\u2019aumento di glicemia che si verifica dopo un pasto (difetto della prima fase rapida di secrezione insulinica). E dunque, i soggetti portatori di queste cellule beta dai \u2018riflessi\u2019 rallentati (cellule \u2018tartaruga\u2019) sono quelli pi\u00f9 predisposti a diventare diabetici. Una predisposizione questa che si \u2018annida\u2019 nelle pieghe del Dna; sono stati infatti individuati almeno dieci geni \u2018tartaruga\u2019 in grado di \u2018intorpidire\u2019 la secrezione insulinica da parte delle cellule beta. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Un fattore fondamentale per il determinismo del diabete di tipo 2 \u00e8 dunque l\u2019incapacit\u00e0 delle cellule beta di secernere insulina in maniera veloce; chi ha cellule dai riflessi \u2018rapidi\u2019 (cellule \u2018lepre\u2019) \u00e8 protetto dal diabete, chi invece \u00e8 portatore di cellule beta \u2018lente\u2019 (cellule \u2018tartaruga\u2019) a rispondere alle variazioni di glicemia, pi\u00f9 facilmente andr\u00e0 incontro al diabete in caso di riduzione del numero delle cellule produttrici di insulina.<\/p>\n\n\n\n<p>E la pandemia di obesit\u00e0 che affligge il mondo \u00e8 un grande \u2018rivelatore\u2019 dei soggetti portatori di queste cellule dai riflessi \u2018lenti\u2019, perch\u00e9 l\u2019obesit\u00e0 mette in campo un altro importante fattore di rischio per il diabete di tipo 2, l\u2019insulino-resistenza, cio\u00e8 l\u2019incapacit\u00e0 di tessuti e organi bersaglio dell\u2019insulina di rispondere ai comandi di questo ormone, per superare la quale le cellule beta devono produrre sempre pi\u00f9 insulina.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p><s>                                                                   <\/s><\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Destinare il 5\u00d71000 al Policlinico Gemelli<\/em><\/strong><em> significa contribuire concretamente al progresso della ricerca per offrire a tutti i pazienti cure e terapie sempre pi\u00f9 innovative. Investiamo oggi nella ricerca, per la certezza di un futuro migliore. <strong>\u00c8 un gesto di grande valore per la salute di tutti.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Scopri di pi\u00f9 su&nbsp;<\/em><\/strong><em><a href=\"https:\/\/5x1000.policlinicogemelli.it\/\">https:\/\/5&#215;1000.policlinicogemelli.it\/<\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uno studio firmato dai ricercatori della Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS \u2013 Universit\u00e0 Cattolica pubblicato su Journal of Clinical Investigation dimostra che solo i pazienti che hanno un\u2019alterazione nella prima fase di secrezione insulinica (pazienti con cellule \u2018tartaruga\u2019), vanno incontro alla comparsa di diabete di tipo 2. 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