{"id":36060,"date":"2021-04-20T09:14:38","date_gmt":"2021-04-20T09:14:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/chirurgia-oncologica-una-vision-per-il-futuro\/"},"modified":"2025-03-31T14:10:15","modified_gmt":"2025-03-31T13:10:15","slug":"chirurgia-oncologica-una-vision-per-il-futuro","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/chirurgia-oncologica-una-vision-per-il-futuro\/","title":{"rendered":"Chirurgia oncologica, una vision per il futuro"},"content":{"rendered":"\n<p><em><strong>Dalla priorit\u00e0 nelle liste d\u2019attesa, a una super-specializzazione dedicata. A colloquio con il professor Domenico D\u2019Ugo, direttore della UOC Chirurgia Generale e Coordinatore del Centro Chirurgia Esofago-Stomaco, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS ; ordinario di Chirurgia Generale dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore e Presidente della European Society for Surgical Oncology (ESSO).<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>In un momento in cui si intravede la luce in fondo al tunnel della pandemia da Covid-19, non \u00e8 fuori luogo sfruttare la odierna consapevolezza su quanto sia importante prepararsi in anticipo alle grandi sfide sanitarie. E\u2019 dunque importante provare oggi a ridisegnare il futuro della \u2018chirurgica oncologica\u2019, un tema &nbsp;che va affrontato sia nell\u2019immediato per l\u2019Italia, che presenta in questo campo un ottimo livello qualitativo ma non una altrettanto valida organizzazione di rete, sia a livello \u2018globale\u2019, per il prossimo futuro .<\/p>\n\n\n\n<p>A cavallo fra il 2020 ed il 2021 in Italia sono state cancellate diverse centinaia di migliaia di interventi chirurgici programmati: evidente come sia urgente tratteggiare un <em>recovery plan<\/em> per le chirurgie, ma &#8211; nel rivalutare le liste d\u2019attesa &#8211; &nbsp;l\u2019etica, la logica e la prognosi clinica impongono di dare assoluta priorit\u00e0 alle condizioni in cui ad attese maggiori corrisponder\u00e0 un calo della spettanza di sopravvivenza od un drammatico peggioramento della qualit\u00e0 di vita. Nella fase di ripartenza dopo le limitazioni dovute &nbsp;al Covid-19&nbsp; insomma non sar\u00e0 possibile tornare semplicemente a gestire le risorse di sala operatoria come prima della pandemia.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cCos\u00ec come abbiamo saputo fare nel proteggere l\u2019efficienza dei Pronto Soccorso, alla luce delle emergenze da \u2018codice rosso\u2019, anche di fronte alle liste d\u2019attesa \u2013 sostiene il professor <strong>Domenico D\u2019Ugo<\/strong> &#8211; &nbsp;vanno considerate come assolute priorit\u00e0 \u2018tempo-dipendenti\u2019 le patologie tumorali, malattie progressive per definizione, cio\u00e8 ben curabili al momento della diagnosi e dell\u2019indicazione chirurgica, ma per le quali un ritardo di trattamento pu\u00f2 pregiudicare i buoni risultati inizialmente attesi . Abbiamo l\u2019obbligo etico di dare priorit\u00e0 alle patologie neoplastiche: come altre emergenze gravi, anche il cancro \u00e8 una patologia tempo-dipendente; un ritardo del trattamento si traduce in anni di vita in meno\u201d. E c\u2019\u00e8 chi questi calcoli li ha fatti con attenzione, pubblicandoli su <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanonc\/article\/PIIS1470-2045(20)30388-0\/fulltext\">Lancet Oncology<\/a>: in Gran Bretagna ad esempio, secondo tre diversi scenari, rispetto alle statistiche pre-pandemiche, la mortalit\u00e0 evitabile per tumore della mammella, a causa dei ritardi diagnostici e terapeutici, \u00e8 destinata ad aumentare del 7,9-9,6% fino a 5 anni dopo la diagnosi, quella per tumore del colon retto del 15,3-16,6%; quella del tumore del polmone del 4,8-5,3% e quella per cancro dell\u2019esofago del 5,8-6,0%. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cCon queste nuove consapevolezze e sapendo che dal 2035 la prima causa di morte nell\u2019intero pianeta sar\u00e0 il cancro, dovremmo anche cominciare a ragionare globalmente sul futuro della Chirurgia Oncologica \u2013 afferma D\u2019Ugo &#8211; &nbsp;per identificare un <em>core curriculum<\/em> dell\u2019Oncologo Chirurgo. Finora, con rare eccezioni limitate ad alcune realt\u00e0 per lo pi\u00f9 occidentali, non abbiamo raggiunto la costruzione di una cultura circa il fatto che il chirurgo del cancro non pu\u00f2 limitarsi ad essere un pur validissimo tecnico. in grado di asportare un organo con minime complicanze. L\u2019oncologo clinico e il radioterapista, sono gi\u00e0 super-specialisti &nbsp;totalmente dedicati all\u2019oncologia; ma non abbiamo ancora &nbsp;il \u2018chirurgo del cancro\u2019, capace e competente nel &nbsp;determinare, sulla base di scelte condivise in <em>team<\/em>, il massimo risultato in termini di guarigione ed anni di sopravvivenza; un risultato che va ben oltre il buon esito tecnico di una asportazione d\u2019organo e che si basa sulla personalizzazione nella scelta dell\u2019estensione e dei tempi dell\u2019intervento.<\/p>\n\n\n\n<p>Negli ultimi decenni \u2013 prosegue D\u2019Ugo &#8211; la chirurgia \u00e8 andata opportunamente incontro ad un processo di super-specializzazione attorno a competenze tecniche specifiche: ci\u00f2 ha consentito un evidente e netto calo delle complicanze in settori ad alta complessit\u00e0, dal pancreas all\u2019esofago, dal fegato al retto. Ma non dobbiamo fermarci al momento delle dimissioni del paziente dal reparto di chirurgia: nelle mani del chirurgo &#8211; spesso ancor pi\u00f9 che di altri specialisti &#8211; risiedono le possibilit\u00e0 future di questi pazienti di sopravvivere al cancro e dunque&nbsp; \u00e8 arrivato il momento di pensare ad una super-specializzazione che parli di <em>precision cancer surgery<\/em> e che affronti le competenze specifiche del chirurgo oncologo all\u2019interno di un discorso di multidisciplinariet\u00e0\u201d. La battaglia del cancro oggi si vince in ben oltre il 50 per cento dei casi grazie alla massima personalizzazione delle cure, affinata dal lavoro in collaborazione di una <em>\u00e9quipe<\/em> multidisciplinare. Perch\u00e9 il chirurgo possa essere <em>leader<\/em>, oltre che competente interlocutore all\u2019interno del team multidisciplinare, dovr\u00e0 conoscere a fondo la complessit\u00e0 della scienza oncologica.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cLe nostre scuole di specializzazione in chirurgia \u2013 prosegue il professor D\u2019Ugo &#8211; dovranno dunque offrire anche questa \u2018super-formazione\u2019; un progetto culturale particolarmente sentito qui al Gemelli, ospedale a vocazione sempre pi\u00f9 oncologica. Non solo questo \u00e8 il nostro <em>core business<\/em>, ma pochi ospedali in Italia possono offrire lo stesso livello di eccellenza, in tante chirurgie oncologiche diversificate per organo, come accade qui al Gemelli: siamo la prima chirurgia dello stomaco d\u2019Italia, oltre ad essere eccellenze nazionali in ambito ginecologico, colo-rettale, come nella chirurgia oncologica del fegato, del polmone e delle ghiandole endocrine.<\/p>\n\n\n\n<p>Il Gemelli, con il suo versante accademico dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica e la sua eccellenza ospedaliera (siamo il primo ospedale d\u2019Italia secondo Newsweek) si deve fare portabandiera della necessit\u00e0 di istituire una <em>fellowship<\/em> in oncologia chirurgica, un diploma di super-specializzazione in questa branca, una competenza che richiede aggiornamento continuo e attitudine di lavoro in <em>team<\/em>. E per fortuna non partiamo da zero. Da tempo infatti, nel nostro Policlinico sono stati istituiti i <em>team<\/em> multidisciplinari per organo (fegato, stomaco, pancreas, ecc.), ufficializzati come motore fondamentale della scelta dei percorsi terapeutici all\u2019interno del nostro <em>Comprehensive Cancer Center<\/em>, diretto dal professor<strong> Giampaolo Tortora<\/strong>. Ma adesso dobbiamo fare un passo ulteriore, valorizzando la cultura della chirurgia oncologica, che \u00e8 decisiva nell\u2019abbatte la mortalit\u00e0 per tumore\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dalla priorit\u00e0 nelle liste d\u2019attesa, a una super-specializzazione dedicata. 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