{"id":35685,"date":"2021-04-08T12:35:48","date_gmt":"2021-04-08T12:35:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/hithoc-lunione-fa-la-forza-chirurgia-e-chemioterapia-ad-alta-temperatura-per-trattare-il-mesotelioma-pleurico\/"},"modified":"2021-04-12T08:09:25","modified_gmt":"2021-04-12T08:09:25","slug":"hithoc-lunione-fa-la-forza-chirurgia-e-chemioterapia-ad-alta-temperatura-per-trattare-il-mesotelioma-pleurico","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/hithoc-lunione-fa-la-forza-chirurgia-e-chemioterapia-ad-alta-temperatura-per-trattare-il-mesotelioma-pleurico\/","title":{"rendered":"HITHOC, l\u2019unione fa la forza. Chirurgia e chemioterapia \u2018ad alta temperatura\u2019 per trattare il mesotelioma pleurico"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>Al Gemelli eseguito con successo dai chirurghi toracici tale trattamento sperimentale. Attualmente \u00e8 l\u2019unico ospedale del Centro-Sud Italia a eseguirlo.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Effettuato con successo al Gemelli, su un uomo di 63 anni affetto da mesotelioma pleurico, un trattamento sperimentale combinato di chirurgia e chemioterapia ipertermica intratoracica (HITHOC, <em>Hyperthermic intrathoracic chemotherapy<\/em>). L\u2019intervento, eseguito in anestesia generale, \u00e8 durato circa 6 ore. I chirurghi della UOC di Chirurgia Toracica della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS diretta dal Professor <strong>Stefano Margaritora<\/strong>, Ordinario di Chirurgia Toracica all\u2019Universit\u00e0 Cattolica, campus di Roma, hanno prima effettuato la resezione chirurgica della pleura (pleurectomia e decorticazione) e successivamente hanno infuso nella cavit\u00e0 toracica del paziente il farmaco chemioterapico ad alta temperatura (41\u00b0C). La procedura si \u00e8 svolta senza complicazioni e, al termine della stessa, non rimanevano tracce macroscopiche di tumore. Dimesso dopo pochi giorni, senza complicanze maggiori, il paziente ai successivi controlli si \u00e8 presentato in ottime condizioni, mostrando una piena ripresa delle sue consuete abitudini di vita.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201cLa combinazione di chirurgia e chemioterapia intra-operatoria (HITHOC) \u2013 spiega <strong>Filippo Lococo<\/strong>, Professore associato di Chirurgia Toracica all\u2019Universit\u00e0 Cattolica e Dirigente Medico della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS &#8211; pu\u00f2 rappresentare in alcuni casi una soluzione terapeutica sicura ed efficace che consente di utilizzare in sinergia le varie terapie. La chemioterapia a queste temperature risulta pi\u00f9 efficace e penetra nelle strutture che sono a stretto contatto, entrando in circolo solo in minima parte; questo consente di limitarne gli effetti collaterali&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La<strong> HITHOC<\/strong> \u00e8 un trattamento sperimentale ma consolidato; il chirurgo prima rimuove tutta la massa tumorale visibile (pleurectomia e decorticazione), poi immette i farmaci chemioterapici nella cavit\u00e0 toracica per \u2018immergere\u2019 tutti gli organi \u2018toccati\u2019 dal tumore, nell\u2019intento di eliminare tutte le cellule tumorali residue. La macchina della HITHOC in una prima fase riempie il torace del paziente con soluzione fisiologica (salina), riscaldandola lentamente la riscalda finch\u00e9 raggiunge una temperatura (intorno a 41\u00b0) in grado di indebolire le cellule tumorali, senza danneggiare le cellule sane; a quel punto la macchina infonde la chemioterapia (cisplatino eventualmente in combinazione con doxorubicina) a dosaggio pi\u00f9 elevato dello standard (perch\u00e9 non diffonde poco nel sangue mentre penetra per pochi millimetri nei tessuti della cavit\u00e0 toracica) per circa 45-90 minuti; infine i chirurghi drenano via dalla cavit\u00e0 toracica i liquidi (soluzione salina e chemioterapico).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u201cQuesta tecnica \u2013 spiega il professor Filippo Lococo \u2013 viene utilizzata pi\u00f9 di frequente che in Italia in altri Paesi europei (in particolare in Germania). Quello del Policlinico Gemelli \u00e8 l\u2019unico centro che la effettua attualmente in tutto il Centro-Sud Italia. In casi selezionati di tumore pleurico (primitivo o secondario ad altre patologie) l\u2019HITHOC rappresenta un\u2019ulteriore valida opportunit\u00e0 terapeutica, da affiancare agli altri trattamenti disponibili. Fino a poco tempo fa la chirurgia consisteva nell\u2019eseguire un intervento molto invasivo che prevedeva l\u2019asportazione oltre della pleura, anche di tutto il polmone, il pericardio e il diaframma. Attualmente si preferisce ricorrere a un intervento pi\u00f9 conservativo (pleurectomia e decorticazione, <em>lung-sparing surgery<\/em>) che per\u00f2 da solo non riesce a controllare a lungo la malattia. Per questo, \u00e8 stata messa a punto questa tecnica terapeutica multimodale, che unisce all\u2019intervento chirurgico (asportazione della pleura) la somministrazione di una chemioterapia intratoracica ad alte temperature (HITHOC); la procedura \u00e8 un vero e proprio lavoro di squadra che vede coinvolti diversi specialisti e richiede il supporto prezioso dei tecnici perfusionisti, specializzati in questo campo\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Oltre al mesotelioma pleurico, le patologie che possono beneficiare di questo approccio, dopo attenta selezione dei casi sono le carcinosi pleuriche da timoma o da altre patologie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La HITHOC \u00e8 concettualmente&nbsp; simile alla HIPEC (<em>Hyperthermic IntyraPEritoneal Chemotherapy<\/em>) un\u2019opzione terapeutica praticata da tempo per il trattamento del tumori peritoneali (mesotelioma peritoneale,&nbsp; carcinosi da tumore dello stomaco, del colon retto, dell\u2019ovaio).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il <strong>mesotelioma pleurico<\/strong> \u00e8 un tumore raro (circa 1.800 nuovi casi l\u2019anno in Italia) che colpisce soprattutto i maschi; \u00e8 spesso associato a una lunga esposizione all\u2019amianto (il tumore pu\u00f2 comparire anche 40 anni dopo) e a una predisposizione genetica. Solo il 5 per cento dei pazienti sopravvive a 5 anni, anche perch\u00e9 si tratta di una neoplasia difficile da diagnosticare; gli esami che ne rivelano la presenza sono la Tac del torace, la PET e la toracoscopia video-assistita (VATS) che consente di effettuare delle biopsie. I sintomi che portano il paziente dal medico sono in genere l\u2019affanno dopo sforzo e il dolore toracico, dovuti alla presenza di un versamento pleurico. Il trattamento \u00e8 sempre multimodale (chirurgia, radioterapia, chemioterapia). Sono ancora in fase di sperimentazione, ulteriori opzioni terapeutiche: dalle terapie target, all\u2019 immunoterapia.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-style-default\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"4000\" height=\"3000\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Lococo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-35687\"\/><figcaption>professore Filippo Lococo<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Al Gemelli eseguito con successo dai chirurghi toracici tale trattamento sperimentale. Attualmente \u00e8 l\u2019unico ospedale del Centro-Sud Italia a eseguirlo. Effettuato con successo al Gemelli, su un uomo di 63 anni affetto da mesotelioma pleurico, un trattamento sperimentale combinato di chirurgia e chemioterapia ipertermica intratoracica (HITHOC, Hyperthermic intrathoracic chemotherapy). 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