{"id":34027,"date":"2021-02-03T10:02:23","date_gmt":"2021-02-03T10:02:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&p=34027"},"modified":"2021-02-03T12:36:02","modified_gmt":"2021-02-03T12:36:02","slug":"trattamento-delle-malattie-infiammatorie-intestinali-e-del-colon-irritabile-gli-psicobiotici","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/trattamento-delle-malattie-infiammatorie-intestinali-e-del-colon-irritabile-gli-psicobiotici\/","title":{"rendered":"Trattamento di malattie infiammatorie intestinali e colon irritabile: gli psicobiotici"},"content":{"rendered":"\n

La review\nappena pubblicata su \u201cDigestive and Liver Disease\u201d dal gruppo dei ricercatori\ndel CEMAD, il Centro Malattie Apparato Digerente del Policlinico Gemelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ragionare \u2018di pancia\u2019, cio\u00e8 d\u2019istinto (in inglese, gut feeling<\/em>), non \u00e8 pi\u00f9 solo un modo di dire dopo la scoperta del cosiddetto asse intestino-cervello, il binario sul quale viaggia una \u2018conversazione\u2019 a due direzioni, che \u2018parla\u2019 attraverso i collegamenti nervosi, ma anche con molecole \u2018messaggero\u2019, come gli ormoni o i neutrotrasmettitori. Questi messaggi \u2018chimici\u2019 sono prodotti dalle cellule dell\u2019intestino, ma \u2013 ed \u00e8 scoperta recente – anche dai batteri che compongono il nostro microbioma intestinale. E sono sempre pi\u00f9 convincenti le prove che alcuni di questi batteri producono sostanze in grado di influenzare il nostro benessere psicologico o contribuiscano al contrario a determinare problemi della sfera psichiatrica, dall\u2019ansia, alla depressione, all\u2019alessitimia (o \u2018analfabetismo emotivo\u2019, l\u2019incapacit\u00e0 di processare e interpretare correttamente le emozioni). Per la loro capacit\u00e0 di manipolare la nostra psiche e l\u2019inconscio, questi batteri intestinali si sono dunque guadagnati il titolo di \u2018psicobiotici<\/strong>\u2019. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

\u201cVa subito\ndetto che per ora l\u2019argomento appartiene al mondo della ricerca \u2013 afferma il\ndottor Franco Scaldaferri<\/strong>, dirigente\nmedico del CEMAD (Centro Malattie Apparato Digerente) della Fondazione\nPoliclinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS docente nel corso di laurea\nspecialistico in Biotecnologie per la medicina personalizzata all\u2019Universit\u00e0\nCattolica, campus di Roma – anche se gli psicobiotici potrebbero fare in futuro\nil loro ingresso in clinica per coadiuvare il trattamento di alcune patologie.\nDi certo non saranno terapie \u2018a taglia unica\u2019, ma che andranno personalizzate\nnon solo a seconda della condizione da trattare, ma anche su misura del singolo\npaziente, partendo dallo studio della composizione del suo microbioma\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Un fiume di parole malate scatenato dall\u2019intestino\n\u2018colabrodo\u2019<\/strong>. Un\u2019esaustiva review appena\npubblicata su Digestive and Liver Disease<\/em><\/strong> dal gruppo multidisciplinare del\nprofessor Antonio Gasbarrini<\/strong> (primo\nnome Angela Ancona<\/strong> e Irene Iavarone<\/strong>, neolaureate in medicina\ne tesiste del gruppo, Claudia Petito<\/strong>,\npsicologa e Valentina Petito<\/strong>,\nbiotecnologa), Ordinario di Medicina Interna presso l\u2019Universit\u00e0 Cattolica\ndel  Sacro Cuore, campus di Roma e\nDirettore del Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche presso la\nFondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, traccia lo stato\ndell\u2019arte di questo argomento di frontiera. Uno stress ambientale (fumo, l\u2019uso\ndi alcuni farmaci e antibiotici, una dieta povera di fibre e ricca di proteine\nanimali, ecc.) pu\u00f2 influenzare lo spessore dello strato di muco che riveste\nl\u2019intestino e alterare cos\u00ec la sua funzione di barriera intestinale; questo pu\u00f2\nportare al fenomeno dell\u2019intestino \u2018colabrodo\u2019 (leaky gut<\/em>), condizione caratterizzata dal passaggio di alcuni\nprodotti batterici (o i batteri stessi) attraverso la parete intestinale\n(traslocazione), fino al circolo sanguigno. Quando si verificano queste\nalterazioni, le cellule immunitarie presenti nell\u2019intestino rilasciano\ncitochine infiammatorie, determinando uno stato di infiammazione cronica. Il\nsistema nervoso intestinale pu\u00f2 \u2018avvertire\u2019 tutto ci\u00f2 come dolore locale e\nreagisce attivando l\u2019asse ipotalamo-ipofisi-surrene, che a sua volta scatena la\nneuro-infiammazione. Gli psicobiotici possono ripristinare la corretta\ncomposizione del microbioma intestinale ed esercitare effetti benefici sia\nsull\u2019intestino, che sul cervello.<\/p>\n\n\n\n

Le alterazioni del microbiota nei pazienti con\nsindrome del colon irritabile e Crohn; causa o effetto della malattia?<\/strong> \u201cL\u2019attenzione dei gastroenterologi \u2013 spiega il\ndottor Scaldaferri – si \u00e8 appuntata per ora soprattutto sui pazienti con la\nsindrome del colon irritabile (IBS) e su quelli con malattie infiammatorie\nintestinali (IBD), come la malattia di Crohn\u201d. La sindrome del colon irritabile<\/strong> (IBS) \u00e8 un disturbo gastrointestinale\nmolto comune (interessa un italiano su 6) e spesso sottovalutato in termini di\nimpatto sociale, caratterizzato da dolore, fastidi addominali cronici e\nalterazione della motilit\u00e0 intestinale (nella forma IBS-C predomina la stipsi,\nin quella IBS-D la diarrea, nella IBS-M un insieme delle due). La mucosa\nintestinale di questi pazienti presenta un\u2019infiammazione cronica di basso grado\ne il loro microbiota ha una composizione alterata: \u00e8 in genere pi\u00f9 ricco di Firmicutes<\/em> e Proteobacteria<\/em> e pi\u00f9 povero di Bacteroidetes<\/em>,\nActinobacteria<\/em> e Verrucomicrobia<\/em>. I pazienti con la forma IBS-D sono poveri di Lactobacillus<\/em> e Bifidobacterium<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Nei pazienti\ncon IBS la prevalenza di disturbi dell\u2019umore \u00e8 del 94% (soprattutto i pazienti\ncon IBS-D presentano spesso depressione e stati ansiosi, per uno squilibrio\ndella serotonina intestinale, un neuromediatore fondamentale nei disturbi\ndell\u2019umore). Anche nei pazienti con malattie infiammatorie intestinali (IBD)\nl\u2019incidenza di disturbi dell\u2019umore \u00e8 del 60-80% in fase attiva e del 30-60%\nnelle fasi di remissione.<\/p>\n\n\n\n

Sia i\npazienti con IBD che con IBS spesso presentano inoltre alessitimia<\/strong> (o \u2018analfabetismo emotivo), condizione caratterizzata\ndall\u2019incapacit\u00e0 di riconoscere e di descrivere verbalmente i propri stati\nemotivi e quelli degli altri e di distinguere le emozioni dalle sensazioni\nfisiche. La presenza di questo disturbo suggerisce l\u2019idea che questi pazienti\nesprimano la loro sofferenza emotiva, attraverso la sofferenza fisica.\nL\u2019alessitimia \u00e8 presente nel 66% dei soggetti con IBS, nel 33% di quelli con\nIBD e nel 50% degli epatopatici.<\/p>\n\n\n\n

Curare sia le malattie intestinali che l\u2019ansia e la\ndepressione con i batteri intestinali?<\/strong> \u201cGli\n\u2018psicobiotici\u2019 \u2013 spiega il dottor Scaldaferri \u2013 sono una classe speciale di\nprobiotici, in grado di influenzare favorevolmente il rapporto batteri\nintestinali-cervello, cio\u00e8 il funzionamento del gut-brain axis<\/em>; possono esercitare effetti ansiolitici e\nantidepressivi, agendo sul sistema nervoso intestinale e sul sistema\nimmunitario. Partendo da queste osservazioni, molti studi sono andati a\nvagliare l\u2019effetto dell\u2019impiego cronico di alcuni batteri del microbiota sulla\nsalute gastrointestinale e psichica e il loro impatto sulla qualit\u00e0 di vita dei\npazienti\u201d. Gli studi condotti finora su modelli animali e sull\u2019uomo\nsuggeriscono che i sintomi d\u2019ansia potrebbero essere trattati modulando il\nmicrobiota intestinale (nel topo funzionano Lactobacillus helveticus,\nBifidobacterium adolescents e Bifidobacterium infantis<\/em>).<\/em> Il Lactobacillus rhamnosus<\/em> sembra avere un effetto\nansiolitico sull\u2019uomo, sia nei pazienti con IBS, che nel delicato periodo post-partum<\/em>; il Bifidobacterium\nlongum<\/em> avrebbe invece un effetto anti-depressivo nei pazienti con IBS. Infine l\u2019uso di Clostridium Butyricum<\/em>\nMIYAIRI 588, associato ai farmaci antidepressivi, \u00e8 risultato efficace e ben\ntollerato nei pazienti con depressione, poco responsivi alla sola terapia\nfarmacologica.  <\/p>\n\n\n\n

\u201cSi tratta\ndi indicazioni preziose ma assolutamente preliminari \u2013 sottolinea il dottor\nScaldaferri. – Di certo, un numero sempre pi\u00f9 ampio di studi indica che le\nmalattie gastrointestinali peggiorano in presenza di alterazioni psicologiche e\nvice versa e questo sembra suggerire un ruolo attivo del gut-brain axis<\/em>. Il microbiota intestinale \u00e8 un protagonista attivo\nin questo asse e rappresenta un target innovativo per nuovi trattamenti sia nei\ndisturbi intestinali, che in quelli psichiatrici. Studiare le alterazioni\ndell\u2019asse intestino-cervello rappresenta un ulteriore passo avanti verso la\nmedicina personalizzata\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Approccio multidisciplinare al paziente affetto da disturbi dell\u2019apparato digerente<\/strong>. \u201cCurare la persona e non solo il sintomo, – spiega il professor Antonio Gasbarrini<\/strong> – \u00e8 il compito del gastroenterologo del presente e del futuro ed \u00e8 la come mission<\/em> che ci siamo dati al CEMAD, dove l\u2019approccio multidisciplinare che comprende studio del microbiota, delle abitudini nutrizionali e dell\u2019assetto psicologico del paziente, \u00e8 parte integrante dell\u2019attivit\u00e0 clinica e di ricerca per i nostri pazienti\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La review appena pubblicata su \u201cDigestive and Liver Disease\u201d dal gruppo dei ricercatori del CEMAD, il Centro Malattie Apparato Digerente del Policlinico Gemelli Ragionare \u2018di pancia\u2019, cio\u00e8 d\u2019istinto (in inglese, gut feeling), non \u00e8 pi\u00f9 solo un modo di dire dopo la scoperta del cosiddetto asse intestino-cervello, il binario sul quale viaggia una \u2018conversazione\u2019 a […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":32700,"template":"","categorie":[95],"class_list":{"0":"post-34027","1":"kf_gem_news","2":"type-kf_gem_news","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"kf_gem_newscat-research","7":"entry"},"acf":[],"yoast_head":"\nTrattamento di malattie infiammatorie intestinali e colon irritabile: gli psicobiotici - Policlinico Universitario A. 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